À cette période hivernale de l’année, davantage de patients peuvent présenter des talons fendillés et des démangeaisons aux pieds en raison de la peau sèche. En conséquence, cet auteur discute du diagnostic et du traitement de différentes formes de peau sèche, y compris la peau sèche concomitante à des maladies courantes. Combien de fois par jour voyez-vous l’une de ces conditions: eczéma de stase, eczéma, dermatite atopique, dermatite de contact, xérose, psoriasis ou kératose du stuc? Pour certains podiatres, la peau n’est qu’une structure que vous devez franchir pour atteindre les os. Cependant, ce sont les problèmes de peau qui amènent les patients dans votre cabinet avec des symptômes tels que sensation d’oppression, picotements, démangeaisons, brûlures, desquamation, desquamation et lichénification. Lorsque vous ne pouvez pas vous concentrer sur votre travail parce que vous vous grattez, lorsque votre sommeil est interrompu à cause de brûlures, lorsque vous avez des plaques de peau sèche visibles sur vos jambes, la peau sèche est dans la voie rapide. Ne regardez pas au-delà de la peau pour d’autres problèmes de podologie. La peau peut être un « miroir » de ce qui se passe dans le corps. Le bas des jambes et le talon sont notoirement problématiques avec des symptômes de peau sèche. Cependant, simplement parce que nous ne traitons pas les mains et les avant-bras, nous devons encore évaluer ces zones Nous avons donc une vue d’ensemble. Les pieds n’existent pas dans le vide. La peau agit comme une barrière et protège les tissus sous-jacents contre les infections, la dessiccation, les produits chimiques et le stress mécanique. La perturbation de ces fonctions entraîne une augmentation de la perte d’eau transépidermique et des décès dans le la teneur en eau de la couche cornée et est associée à des conditions telles que la dermatite atopique, l’eczéma, la xérose, la dermatite de contact et d’autres maladies chroniques de la peau. Malgré la connaissance de facteurs aggravants bien connus, l’étiologie de la peau sèche est une énigme et la gestion de t L’état est souvent sous-optimal2. Dans la région du pied et de la cheville, nous avons trois types de peau: la peau plantaire, qui n’a pas de glandes sébacées et le plus grand nombre de glandes sudoripares; peau dorsale, qui est une peau normale; et la peau recouvrant le tibia, qui est la plus fine et la plus sujette aux blessures. La peau sèche se produit lorsque la couche cornée est appauvrie en eau. La couche externe de la peau est constituée de cellules mortes et aplaties qui se déplacent progressivement vers la surface de la peau et se détachent. Les cellules de la couche cornée ont perdu leur noyau, sont riches en kératine et sont appelées «cornéocytes». 3 Les lipides intercellulaires lient les cornéocytes entre eux. Lorsque cette couche est bien humidifiée, elle minimise la perte d’eau à travers la peau et aide à empêcher les irritants d’entrer. , allergènes et germes. Cependant, lorsque la couche cornée sèche, elle perd sa fonction protectrice. Cela permet une plus grande perte d’eau, laissant votre peau vulnérable aux facteurs environnementaux. Dans des conditions normales, la peau a besoin d’une teneur en eau de 10 à 15 pour cent pour rester souple et intacte.4 Cette eau donne à la peau sa texture douce, lisse et souple. L’eau provient de l’atmosphère, des couches sous-jacentes de la peau et de la sueur. L’huile produite par les glandes cutanées et les corps gras produits par les cellules de la peau agissent comme des hydratants naturels, permettant à la couche cornée de se sceller dans l’eau. La peau contient des hydratants naturels: céramides, glycérol, urée et acide lactique. Ceux-ci aident à réhydrater la peau pour éviter la perte d’eau, qui est le fils que de nombreux produits sur le marché contiennent de l’urée, de l’acide lactique, de l’acide salicylique et du glycol. Ils essaient de «refléter» la peau. L’ingrédient essentiel d’un émollient est les lipides (graisses, cires et huiles) .5 Les céramides sont les facteurs naturels d’hydratation et sont les principaux constituants lipidiques des espaces intercellulaires de la couche cornée. Ces lipides fournissent théoriquement la propriété barrière de l’épiderme.2 Le lien entre les troubles cutanés et les modifications de la composition lipidique barrière, en particulier dans les céramides, est difficile à prouver en raison des nombreuses variables impliquées. Cependant, la plupart des troubles cutanés qui ont une fonction barrière diminuée présentent un diminution de la teneur totale en céramide avec quelques différences dans la structure des céramides. Les patients souffrant de maladies cutanées telles que la dermatite atopique, le psoriasis, la dermatite de contact et certains troubles génétiques ont une fonction de barrière cutanée diminuée.6 Nous perdons continuellement de l’eau à la surface de la peau par évaporation. conditions, le taux de perte est lent et l’eau est correctement remplacée. Signes et symptômes caractéristiques de la peau sèche o ccur lorsque la perte d’eau dépasse la quantité d’eau de remplacement et que la teneur en eau de la couche cornée tombe en dessous de 10 pour cent.7 Tout facteur qui endommage la couche cornée peut interférer avec sa fonction de barrière et entraîner une peau sèche.Dans l’ensemble, les pieds ne sont pas soumis aux facteurs typiques qui affectent la peau ailleurs, y compris les longues douches chaudes et l’air froid et sec, les détergents et les solvants. Les pieds sont plus sujets aux frottements et aux frottements dus à la marche ainsi qu’à l’interaction entre les chaussettes et les chaussures.

Ce que vous devez savoir sur la structure et l’ethnicité de la peau

Une étude récente a démontré que les propriétés de la peau au niveau de la couche cornée varient considérablement selon les groupes ethniques.8 Les peaux d’Asie de l’Est et du Caucase sont caractérisées par faible maturation et barrière cutanée relativement faible. La peau afro-américaine est caractérisée par de faibles niveaux de céramide et une forte cohésion protéique dans les couches supérieures de la couche cornée.Il y a plus de perte d’eau transépidermique dans la peau afro-américaine que dans la peau caucasienne, prédisposant les patients à plus de xérose. Les céramides sont le principal constituant lipidique des feuillets lamellaires présents dans les espaces intercellulaires du stratum corneum. Ces feuilles lamellaires fournissent la propriété de barrière de l’épiderme.2 Les niveaux de céramide dans la peau afro-américaine sont les plus bas tandis que les Caucasiens, les Hispaniques et les Asiatiques ont les niveaux les plus élevés.9 On peut donc en déduire que la peau noire est plus sujette à la xérose et la pathologie peut être due à la xérose. Les communautés afro-américaines utilisent le terme «cendré» pour décrire la peau sèche. La peau est sèche, craquelée et poudreuse, et on peut voir la peau s’écailler plus facilement sur la peau foncée. Dans notre société, la couleur cendrée est considérée comme inacceptable et de nombreux Africains -Les Américains utilisent des huiles ou de la vaseline pour remédier à ce problème.10 Nous considérons généralement qu’une peau hydratée est d’apparence saine et saine.Il peut y avoir des changements correspondants dans les propriétés optiques lorsque la peau est hydratée.11 Dans une peau saine, il y a moins de diffusion de la lumière à la surface de la peau et une plus grande pénétration de la lumière dans les couches profondes de la peau lorsque la peau est hydratée. En conséquence, la peau apparaît plus foncée, plus rosâtre et plus translucide. Un hydratant populaire est le beurre de karité. Le beurre de karité est une « graisse » ou « huile » jaune extraite Les complications de l’utilisation d’émollients occlusifs tels que la vaseline et le beurre de karité utilisés sur le pied dorsal et le bas de la jambe peuvent entraîner une «folliculite à l’huile» si la jambe est poilue.

Informations pertinentes sur la relation entre les chaussures et la peau sèche

Contrairement à toute autre zone anatomique, les pieds sont sujets à de nombreux frottements, frottements et transpiration, qui peuvent affecter la surface de la peau. Le port de chaussures sans chaussettes peut assécher les pieds selon le matériau à partir duquel les chaussures sont fabriquées. En raison de la chaleur corporelle et de l’humidité, il y a presque toujours une chaleur et une humidité plus élevées à l’intérieur de vos chaussures. Si le matériau de la chaussure est respirant comme le cuir, la chaleur et l’humidité expulsées peuvent s’échapper des chaussures et une telle ventilation maintient votre pied au sec et confortable. Un matériau non respirant tel que le vinyle bloque la chaleur et l’humidité à l’intérieur. Certaines personnes ont des pieds plus moites que d’autres et cela interagira également avec la chaussure. Les pieds en sueur sèchent la peau plus rapidement. Les chaussures qui ne vont pas aussi bien (tongs, sandales à dos ouvert) produisent plus de friction pour dessécher la peau. Cependant, lorsque la peau sèche se produit sur les pieds, les symptômes d’inconfort sont amplifiés en raison de l’usure des chaussures, de l’étirement de la peau sur les pieds à chaque fois que nous descendons et de certaines matières synthétiques dans les chaussettes et les chaussures qui assèchent même la peau. Suite. En raison de la nature confinante des chaussures que nous portons et du manque d’air frais qui frappe la peau des pieds en raison de nos chaussettes et de nos chaussures, les pieds secs nécessitent des soins spécialisés afin de prévenir la douleur. Dans de nombreux cas, les chaussures que nous portons peuvent également protéger nos pieds de la peau sèche et des fissures si elles s’adaptent correctement et sont faites d’un matériau respirant. Une mécanique anormale du pied et des déformations provoquent des anomalies dans notre façon de marcher. Cela provoque par la suite certaines zones des pieds à supporter des quantités anormales de poids, ce qui peut entraîner des plaques sèches, des callosités, des cors et des fissures. Les orthèses et le port de chaussures appropriées aident à répartir le poids anormal et à réduire la friction. Il faut se rappeler que la peau des pieds n’a pas de glandes sébacées et doit compter sur les glandes sudoripares pour hydrater la peau. Les glandes sudoripares fonctionnent en sécrétant une substance composée principalement d’eau, de chlorure de sodium et d’électrolytes. En conséquence, la transpiration est plus «desséchante» qu’hydratante. Chacun de nos pieds est densément recouvert d’environ 250 000 glandes sudoripares eccrines, ce qui fait des pieds l’un des endroits les plus en sueur du corps. Le manque de glandes sébacées rend difficile la prévention de la peau sèche, mais si nous en avions glandes sébacées sur nos pieds, nous glissions et glissions à chaque pas que nous faisions. Les chaussettes absorbent la transpiration et sont censées éviter les ampoules. On sait que certaines chaussettes synthétiques peuvent faire baisser la température du pied jusqu’à 3 ° et cela suffit pour éviter la formation de cloques en limitant la transpiration Les pieds secs ne sont pas les mêmes que la peau sèche des pieds.

Une étude a examiné les assouplissants textiles et a émis l’hypothèse que les assouplissants textiles procuraient des avantages aux personnes ayant la peau sèche en raison de la diminution du frottement des vêtements contre la peau.12 Puisque le frottement entraîne de la chaleur, le la chaleur sèche vos pieds plus rapidement. On sait que les chaussettes en nylon et en rayonne sèchent la peau. Dans une étude, la prévalence de l’hypersensibilité de type IV aux allergènes du caoutchouc était évidente chez les patients souffrant d’eczéma de stase et / ou d’ulcères veineux de jambe sur une période de 18 mois.13 Par conséquent, le tuyau vasculaire chez certains patients peut entraîner une réponse cutanée sèche et irritée. et lorsqu’ils ne portent pas le tuyau la nuit, les patients doivent s’hydrater.

Conseils de traitement pour des affections cutanées spécifiques

Kératose du stuc. Il s’agit d’une papule kératosique qui est généralement présente sur les extrémités acrales inférieures distales des mâles. La kératose du stuc semble apparaître avec une fréquence plus élevée chez les hommes mais elle n’est pas génétique. La lésion est asymptomatique et les patients ne se plaignent généralement pas d’avoir les lésions. Le nom de kératose du stuc dérive de l’aspect «collé» des lésions. Les lésions se trouvent généralement chez les patients âgés. Les diagnostics différentiels sont la kératose séborrhéique et le mélanome. La xérose se traduit par un prurit généralisé ou localisé et une peau sèche et irritée. Frottements et le grattage provoque une irritation accrue, entraînant davantage de prurit et d’inflammation.14 Lichen simplex chronicus (neurodermatite). Des démangeaisons et des grattements prolongés peuvent entraîner une peau épaisse, squameuse et coriace. Les plaques peuvent être crues, rouges ou plus foncées que le reste de votre peau Dermatite de stase (eczéma veineux, eczéma variqueux) La dermatite de stase n’est pas une « vraie » dermatite mais est due à une hypertension veineuse de la jambe. Ceci est causé par une insuffisance des veines superficielles ainsi que de la longue veine saphène. Une étude a révélé que lorsque les patients recevaient une ligature par flush classique et une saphénectomie, la dermatite de la jambe inférieure guérissait chez les 10 patients dans les huit à 12 semaines, et il n’y avait pas de récidive.15 Eczéma craquelé (démangeaisons hivernales, eczéma asteatotique, eczéma xérotique, dermatite de dessiccation). . L’eczéma craquelé survient principalement chez les personnes âgées à la peau serrée, rouge et sèche qui évolue vers une dermatite fissurée superficiellement. Le réseau irrégulier de fissures ressemble à un lit de rivière asséché et est visible sur les tibias des jambes. Il s’agit essentiellement d’une xérose «avancée ».9 Dermatite atopique. Dans cette forme d’eczéma, la peau est plus sensible et plus sèche en raison d’une maladie auto-immune. Psoriasis. Le psoriasis implique l’accumulation rapide de cellules cutanées rugueuses, sèches et mortes qui forment des écailles épaisses . Ces écailles saignent lorsque les patients les ramassent. Elles se produisent principalement sur la peau plantaire du pied.

Laquelle est venue en premier, peau sèche ou démangeaisons?

La peau sèche et «squameuse» est un irritant et provoque des lésions cutanées inflammation, qui à son tour entraîne un prurit. Une fois que le cycle démangeaisons-égratignures commence, la peau s’aggrave. L’inflammation irrite les terminaisons nerveuses.16 Le traitement de la peau sèche est l’une des mesures les plus importantes contre le prurit.17 La prévention est très importante. Les chercheurs ont rarement trouvé des corrélations entre les démangeaisons et les mesures objectives de la fonction de barrière et de la sécheresse cutanée telles que l’hydratation cutanée et la perte d’eau transépidermique. Des preuves expérimentales récentes indiquent que des lésions de la couche cornée avec de l’acétone / éther et de l’eau provoquent une réaction de grattage chez les souris et les rats.18 Les maladies cutanées associées aux démangeaisons comprennent l’eczéma, la dermatite atopique, la peau sèche, la dermatite de contact, le psoriasis, le lichen plan et les infections bactériennes. . Traitements topiques pour les démangeaisons / peau sèche: Polidocanol (Asclera, Merz Aesthetics) CapsaïcineMentholPhotothérapieLotions et crèmesStéroïdesTraitements systémiques pour les démangeaisons / peau sèche: AntihistaminiquesAntidépresseursGabapentine (Neurontin, Pfizer) Antagoniste des opiacés

Clés pour diagnostiquer la peau sèche

la peau sèche est un diagnostic purement clinique. Un historique complet, un examen des systèmes et un examen physique sont essentiels pour déterminer sa cause. L’examen de la peau peut être trompeur. Il n’y a souvent que des lésions secondaires, des modifications eczémateuses, une lichénification et une excoriation, et la cause de l’incitation peut ne pas être présente. Si des lésions primaires sont présentes, une biopsie cutanée peut conduire à un diagnostic. Il faut tenir compte des causes systémiques de la peau sèche / des démangeaisons, telles que la cholestase, l’urémie, l’hyperthyroïdie, les médicaments ou le lymphome. Cependant, si les traitements topiques normaux ne résolvent pas la maladie, faites un test de laboratoire pour la fonction thyroïdienne, la fonction rénale, la fonction hépatique, le VIH, le taux de zinc, le cancer ou le syndrome de Sjögren.

Traitement de la peau sèche

La première étape pour traiter la peau sèche consiste à ajouter de l’eau sur la peau et à appliquer une substance hydrophobe pour la maintenir. Les substances comprennent des crèmes et des lotions eau-dans-huile ou des pommades à 100% d’huile pour retenir l’eau. Quelle que soit la cause de la peau sèche, les hydratants occlusifs, les émollients humectants et les kératolytiques sont trois traitements topiques couramment utilisés.Pour la plupart, les émollients agissent en retenant l’eau dans la peau là où elle est nécessaire et en permettant la réparation des cellules endommagées à la surface de la peau. Les émollients agissent également comme une barrière à l’environnement, empêchant les irritants de pénétrer dans la couche externe de la peau (épiderme) en créant un film lipidique protecteur. perte uniquement en agissant comme une couche d’huile à la surface de la peau pour piéger l’eau et empêcher l’évaporation. Les émollients humectants tels que l’Eucerin (Beiersdorf) pénètrent dans la couche cornée et tirent l’eau du derme pour la retenir dans l’épiderme. Les kératolytiques tels que l’acide lactique, l’acide salicylique et l’acide glycolique aident à éliminer les squames. Plusieurs fois, les trois sont réunis dans un seul produit. Bien que les stéroïdes topiques ne traitent pas la peau sèche, ils diminuent l’inflammation de la peau et le facteur de «démangeaison». Une hydratation maximale peut se produire avec 60% de propylène glycol dans l’eau appliquée sous occlusion.19 Lors de l’utilisation de stéroïdes topiques, choisissez une puissance moyenne stéroïde pour la peau dorsale et une puissance élevée à très élevée stéroïde sur la peau plantaire. Tous les stéroïdes topiques ont une absorption accrue à travers la barrière cutanée incomplète. Lors de l’examen du choix des émollients, un continuum existe entre les onguents huileux et les crèmes et lotions à base d’eau. Les pommades sont idéales pour les affections cutanées les plus sèches et pour une utilisation à domicile lorsque les patients ne portent pas de vêtements serrés ou ne travaillent pas avec d’autres personnes. L’application de pommades peut provoquer une folliculite dans les zones poilues, un problème inhabituel au niveau du pied et de la cheville. les émollients réduisent le besoin de stéroïdes.20 Pour éviter ou traiter la xérose, les patients doivent hydrater leurs pieds juste après un bain ou une douche. Ils doivent éviter de tremper leurs pieds dans arroser pendant de longues périodes, en utilisant des savons de séchage sur les pieds ou en frottant les pieds à sec. Des données anecdotiques et limitées suggèrent que la gabapentine, la stimulation du champ cutané, les antagonistes de la sérotonine et la photothérapie aux ultraviolets B peuvent réduire les démangeaisons chez certains de ces patients.

Combattre les effets du soleil

Le soleil contribue au dessèchement de la peau tout comme l’air frais de l’hiver et l’air sec d’un désert. Si la barrière cutanée est compromise, les patients peuvent avoir une sécheresse accrue. La neige, le sable et l’eau augmentent le besoin d’écrans solaires car ils reflètent les rayons du soleil. Un produit de protection solaire agit comme un gilet pare-balles très fin, arrêtant les photons ultraviolets avant qu’ils ne puissent atteindre la peau et infliger des dommages. Il contient des molécules d’écran solaire organiques qui absorbent les UV et des pigments inorganiques qui absorbent, diffusent et réfléchissent les UV. Il existe maintenant des écrans solaires qui aident à prévenir la peau sèche en l’hydratant également.21 La chaleur du soleil assèche les zones de peau non protégées et épuise la peau en huiles lubrifiantes naturelles. De plus, les rayons UV du soleil peuvent provoquer des brûlures et des changements à long terme dans la structure de la peau. Le soleil provoque une peau sèche, des coups de soleil et une kératose actinique. La peau semble sèche, squameuse et ridée.

Autres considérations en cas de peau sèche

Talons fissurés. Les podiatres voient fréquemment des talons fissurés en raison d’une mauvaise mécanique du pied, d’une position debout prolongée, d’un surpoids, d’un mauvais équipement de chaussures, de chaussures à dos ouvert et de la cause habituelle, des tongs. C’est la tempête parfaite de friction, de manque de glandes productrices de pétrole et de chaussures inadéquates. Dans ces conditions, le coussinet adipeux sous le talon se dilate latéralement et augmente la pression sur le côté. S’il y a un manque d’humidité dans le talon, il se fissurera. Par conséquent, si vous avez une patiente diabétique en surpoids qui porte des pantoufles une grande partie de la journée, attendez-vous à ce qu’elle ait des fissures dans les talons. Les talons fissurés sont plus fréquents pendant les mois d’hiver, bien que si vous passez de longues périodes au soleil, cela peut également dessécher votre peau et provoquer des crevasses. Des conditions médicales telles que le diabète, l’obésité, les maladies thyroïdiennes et le psoriasis peuvent également causer des talons secs et fissurés. Peau âgée / âgée. Dans la peau âgée, l’épiderme s’amincit et les cornéocytes n’adhèrent pas non plus les uns aux autres et la peau perd sa capacité de rétention d’eau. La peau sèche est une peau qui démange et la peau qui démange est une peau sèche. Il est difficile de les séparer. Les démangeaisons chez les personnes âgées présentent un défi diagnostique et thérapeutique. Une anamnèse approfondie, un examen des systèmes et un examen physique sont essentiels pour déterminer la cause des démangeaisons. L’examen de la peau peut être trompeur. Il n’y a souvent que des lésions secondaires, des modifications eczémateuses, une lichénification et une excoriation, que nous pouvons diagnostiquer à tort comme une dermatite primaire. La xérose peut en être la cause, mais elle est parfois purement fortuite. Si des lésions primaires sont présentes, une biopsie cutanée peut aider au diagnostic. Tenez compte des causes systémiques de démangeaisons telles que la cholestase, l’urémie, l’hyperthyroïdie, les médicaments ou le lymphome. Si la cause reste insaisissable, envisager des démangeaisons idiopathiques chez les personnes âgées ou ce qu’on appelle le «prurit sénile».«La physiopathologie de cette forme de prurit est mal comprise, mais il est probable que les changements liés à l’âge de la peau, des nerfs cutanés et d’autres parties du système nerveux jouent un rôle22.

Traitement de la peau sèche associée à des maladies courantes

Certains états pathologiques peuvent provoquer une xérose donc dans le bilan, il faut noter les ichtyoses congénitales et acquises, la dermatite atopique, l’hypothyroïdie, le syndrome de Down, l’insuffisance rénale, la malnutrition, la malabsorption, le VIH, le lymphome, les maladies du foie, le syndrome de Sjögren et certains médicaments. Insuffisance rénale terminale (IRT). Il s’agit d’un dysfonctionnement rénal progressif et irréversible qui dure trois mois ou plus. Presque tous les patients atteints d’IRT ont au moins un trouble dermatologique, et ces modifications de la peau et des ongles peuvent survenir avant ou même après le début de la dialyse ou de la transplantation.23 Certains auteurs ont suggéré que la xérose associée à l’IRT pourrait être le résultat d’une diminution de la teneur en eau dans le épiderme. Les évaluations cliniques et histologiques ont montré une diminution globale du volume de la sueur chez les patients atteints d’urémie ainsi que l’atrophie des glandes sébacées.24La xérose survient chez 50 à 75% des patients dialysés24. Il se manifeste par une mauvaise turgescence cutanée avec desquamation, sécheresse et fissuration de la peau, affectant en particulier les surfaces extenseurs des extrémités. Parmi les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, 15 à 49 pour cent souffrent de prurit. Parmi les patients dialysés, la prévalence est de 50 à 90 pour cent, mais à mesure que la dialyse s’est améliorée, elle est devenue moins fréquente.24 En cas d’insuffisance rénale aiguë, le prurit est très rare. Le prurit de l’IRT est le plus souvent généralisé et léger, mais peut être sévère et continu.23 Hypothyroïdie. L’hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes et les personnes de plus de 50 ans. La thyroïde produit trop peu d’hormones thyroïdiennes, ce qui réduit l’activité des glandes sudoripares et sébacées, ce qui entraîne une peau rugueuse et sèche. Les symptômes présentant une spécificité élevée pour l’hypothyroïdie comprennent la constipation, l’intolérance au froid, la faiblesse musculaire proximale, l’amincissement des cheveux et la peau sèche. La peau sèche peut également être un symptôme d’hypothyroïdie chez les nourrissons et les enfants. Un test sanguin peut déterminer le niveau d’hormone thyréostimuline ainsi que les hormones thyroïdiennes T3 et T4. Diabète. Les personnes atteintes de diabète ont une incidence élevée de xérose des pieds, en particulier sur les talons. Lors de l’évaluation des prédicteurs de lésions du pied chez les patients diabétiques, une étude a révélé que 82,1% de leurs patients avaient la peau sèche, des fissures ou des fissures.25 Une enquête non publiée auprès de 105 patients diabétiques consécutifs menée par l’un des auteurs a révélé que 75% présentait une manifestation clinique de peau sèche. La peau sèche entraîne souvent des fissures et des fissures, qui peuvent servir de porte d’entrée pour les bactéries. Malgré d’éventuelles divergences de définition de la «peau sèche» entre les études, il est clair que la sécheresse cutanée est l’une des manifestations les plus précoces et les plus courantes du diabète de type 1. Les observations cliniques sont étayées par des résultats objectifs d’un état d’hydratation réduit de la couche cornée et une diminution de l’activité des glandes sébacées chez les patients diabétiques sans altération de la fonction de barrière de la couche cornée.26 Maladie du foie. Le foie neutralise les toxines et filtre les sels biliaires. Si la fonction hépatique est altérée, ces substances peuvent s’accumuler dans le corps et se déposer dans le la peau provoque des irritations et des démangeaisons. Dans les troubles hépatiques cholestatiques tels que la cholangite sclérosante primitive et la lithiase biliaire obstructive, le prurit a tendance à se généraliser mais s’aggrave au niveau des pieds et des mains.27

En conclusion

La peau sèche peut être persistante et récurrente en raison de la longue liste de causes possibles. Les cliniciens traitent souvent la peau sèche avec des hydratants hydrophiles et / ou lipophiles. Hydrophi les hydratants lic doivent pénétrer profondément dans la couche cornée pour fonctionner correctement, tandis que les hydratants lipophiles doivent rester dans les couches supérieures de la couche cornée.28 Traditionnellement, les cliniciens utilisaient des technologies humectantes et occlusives pour traiter la peau sèche. À l’origine, des ingrédients non lamellaires tels que la vaseline étaient utilisés, mais des recherches récentes ont montré l’avantage d’utiliser des facteurs de formation lamellaire tels que les céramides, les pseudocéramides et les phospholipides.29 Comme pour tous les traitements topiques, l’adhérence est le grand défi auquel on est confronté dans le gestion des maladies de la peau. La forte odeur des ingrédients et des compositions graisseuses peut être désagréable pour les patients. De plus, un pH bas et des réactions sensorielles, dues par exemple à l’acide lactique et à l’urée, peuvent réduire l’acceptation des patients.30 Le nombre d’études sur la fonction de la barrière cutanée et l’hydratation est infini. Il existe une longue liste de produits disponibles et certains peuvent mieux fonctionner en fonction de certaines caractéristiques cutanées de la personne.De nombreuses entreprises favorables à la podologie proposent des produits tels que CeraVe (Valeant), Eucerin, AmLactin (Upsher Smith), Cetaphil (Galderma), Borage Therapy (ShiKai), Uramaxin (Medimetriks), Carmol 40, Lubriderm (Johnson et Johnson) et Aveeno ( Johnson et Johnson). Le Dr Morse est président de l’American Society of Podiatric Dermatology. Il est membre de l’American College of Foot and Ankle Surgeons et de l’American College of Foot and Ankle Orthopedics and Medicine. Le Dr Morse est certifié en chirurgie du pied. Il est membre du comité pédagogique de la résidence en podiatrie au MedStar Washington Hospital Center à Washington, D.C. Références1. Nolan K, Marmur E. Hydratants: Réalité et bienfaits pour la peau. Thérapie dermatologique. 2012; 25 (3): 229-233. 2. Coderch L, López O, de la Maza A, Parra JL. Céramides et fonction cutanée. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (2): 107-29,3. Watkins P. Utilisation d’émollients pour restaurer et maintenir l’intégrité de la peau. Norme de soins infirmiers. 2008; 22 (41): 51-57. 4. Pons-Guiraud A. Peau sèche en dermatologie: une physiopathologie complexe. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (Supp 2): 1-4.5. Vorgeli D. Le rôle vital des émollients dans le traitement de l’eczéma. Br J Nursing. 2011; 20 (2): 74-80,6. Choi MJ, Maibach HI. Rôle des céramides dans la fonction barrière d’une peau saine et malade. Am J Clin Dermatol. 2005; 6 (4): 215-23. 7. Johnsen G, Haugsnes A. 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