Wie viel kostet eine Wirbelsäulenfusionsoperation? Die Antwort hängt davon ab, in welchem Teil des Landes Sie leben, berichtet eine Studie in der von Wolters Kluwer veröffentlichten Ausgabe von Spine vom 1. September.

Die Kosten für die Wirbelsäulenfusion variieren je nach Region erheblich, wobei die Kosten in den USA am niedrigsten sind Der Mittlere Westen und der höchste im Nordosten, so die neue Studie von Dr. W. Ryan Spiker und Kollegen der University of Utah in Salt Lake City. Sie schreiben: „Diese Daten geben Aufschluss über die tatsächlichen Kosten gemeinsamer Operationen in den Vereinigten Staaten und ermöglichen weitere Fortschritte bei der Entwicklung einer kostengünstigen, wertorientierten Versorgung.“

Neue Daten zu den tatsächlichen Kosten Die Forscher analysierten 2012 Medicare-Daten zu den Kosten von zwei häufigen Arten von Wirbelsäulenfusionsoperationen: der anterioren Zervixdiskektomie und -fusion (ACDF) und der posterioren Lumbalfusion (PLF). Diese beiden Operationen sind weit verbreitet bei Patienten mit Patienten mit Schmerzen und / oder Instabilität in der oberen (ACDF) und unteren (PLF) Wirbelsäule.

Zum Vergleich sind die Kosten für die Knieendoprothetik (TKA) – ein anderes übliches orthopädisches Verfahren; Die Analyse konzentrierte sich auf direkte Kosten, definiert als der Betrag, der von Medicare oder anderen Kostenträgern an Gesundheitsdienstleister (wie Chirurgen oder Krankenhäuser) erstattet wurde. Die meisten früheren wirtschaftlichen Analysen der Wirbelsäulenchirurgie konzentrierten sich auf Gebühren – der von provi in Rechnung gestellte Betrag

Die durchschnittlichen nationalen Kosten betrugen etwa 14.000 USD für ein einstufiges ACDF-Verfahren und 26.000 USD für ein einstufiges PLF. (Diese Gesamtzahlen spiegeln die kombinierten Kosten für Fachkräfte und Einrichtungen wider.) Die durchschnittlichen Kosten für KA betrugen etwa 13.000 USD und stiegen bei Patienten mit begleitenden anderen schwerwiegenden Erkrankungen auf 22.000 USD für TKA.

„Jedes Verfahren hatte einen signifikanten Kostenbereich im ganzen Land “, schreiben Dr. Spiker und Mitautoren. Die Kosten für ACDF lagen zwischen 11.000 und 25.000 USD, während die PLF-Kosten zwischen 20.000 und 37.000 USD lagen. Für TKA-Patienten ohne schwerwiegende Erkrankungen lag der Bereich zwischen 11.000 und 19.000 USD.

Alle Verfahren mit Ausnahme von ACDF zeigten auch auf regionaler Ebene erhebliche Unterschiede – mit den niedrigsten Kosten im Mittleren Westen und den höchsten Kosten im Nordosten. Für PLF lagen die Kosten zwischen 24.000 USD im Mittleren Westen und 28.000 USD im Nordosten 12.000 USD gegenüber 14.000 USD für primäre TKA und 21.000 USD gegenüber 25.000 USD für TKA mit schwerwiegenden Erkrankungen.

Auf staatlicher Ebene korrelierten die Gesamtkosten für alle vier Verfahren signifikant mit den Lebenshaltungskosten des Staates Index, aber nicht mit der staatlichen Bevölkerung.

Wirbelsäulenfusionsverfahren wie ACDF und PLF sind eine Hauptkostenquelle für Medicare und andere Kostenträger. Von 2001 bis 2010 wurden in den USA schätzungsweise 3,6 Millionen Wirbelsäulenfusionen mit Gesamtkosten von mehr als 287 Milliarden US-Dollar durchgeführt.

Die neue Studie ist eine der ersten, die Informationen zu den Kosten der Wirbelsäule liefert Fusionsoperation statt Gebühren. Die gemeldeten Gesamtkosten für diese Verfahren sind nach Angaben von Dr. Spiker und Kollegen etwa doppelt so hoch wie die durchschnittlichen Kosten.

Die Ergebnisse zeigen erhebliche Unterschiede bei den von Medicare für die Wirbelsäulenfusionsoperation gezahlten Kosten. Die TKA-Kostendaten zeigen, dass die Variationen nicht auf Wirbelsäulenchirurgie beschränkt sind.

Die Studie zeigt nicht, was hinter den Variationen der Kosten steckt, obwohl der staatliche Index der Lebenshaltungskosten ein verwandter Faktor ist. Dr. Spiker und Mitautoren schreiben: „Im Streben nach Kostenoptimierung und im weiteren Sinne nach wertorientierter Gesundheitsversorgung kann es sich als wertvoll erweisen, die Faktoren zu untersuchen, die es diesen Staaten ermöglichen, die Versorgung zu geringeren Kosten anzubieten.“

Lesen Sie „Geografische Variationen bei den Kosten der Wirbelsäulenchirurgie“

Artikel: „Geografische Variationen bei den Kosten der Wirbelsäulenchirurgie“ (doi: 10.1097 / BRS.0000000000001022)