• Von HH Patel, M.Pharm. Überprüft von Dr. Akshima Sahi, BDS

  Hepatitis D ist eine Erkrankung, die durch eine ausgeprägte Leberentzündung gekennzeichnet ist. Das Hepatitis-Delta-Virus (HDV) wurde 1977 von Mario Rizzetto in Italien entdeckt. Hepatitis D tritt bei Personen auf, die bereits mit dem Hepatitis B-Virus (HBV) infiziert sind. Die von HDV aus HBV geforderte Helferfunktion ist die Synthese des Hepatitis B-Oberflächenantigens (HBsAg). Hepatitis D gilt als die schwerste Form der Virushepatitis beim Menschen.

  Bildnachweis: Bluebay /

  Diagnose

  Hepatitis D breitet sich rasant aus, obwohl es schon lange HBV-Impfpläne gibt. Daher ist es wichtig, alle Personen mit chronischer Hepatitis B (CHB) zu ermutigen, auf HDV-Infektionen untersucht zu werden.

  Mit dem Aufkommen einer hohen Anzahl von Fällen bei Einwanderern aus Ländern, in denen Hepatitis-Infektionen endemisch sind In der Natur sollten Programme so konzipiert sein, dass diesen Personen besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird. Zu den Personen mit hohem Risiko gehören auch homosexuelle Männer, Personen, die Sex mit HDV-infizierten Personen haben, und Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, oder Personen, die injizierbare Medikamente verwenden.

  Hepatitis D kann anhand der Krankengeschichte diagnostiziert werden , körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen.

  Anamnese: Ärzte nehmen die Vorgeschichte und die aktuelle Anamnese des Patienten und suchen nach Symptomen und Faktoren, die den Patienten anfälliger für die Infektion machen können.

  Körperliche Untersuchung: Während einer körperlichen Untersuchung beurteilt der Arzt die Anzeichen von Leberschäden wie Veränderungen der Hautfarbe, Schwellung der Unterschenkel, Füße oder Knöchel sowie Empfindlichkeit oder Schwellung des Abdomens.

  Blut Test: Ein medizinisches Fachpersonal entnimmt einer Person eine Blutprobe und sendet sie zur Diagnose von Hepatitis D an ein Labor.

  Hepatitis D sollte bei HBsAg-positiven Personen oder Personen, die kürzlich an einer HBV-Infektion gelitten haben, berücksichtigt werden. Die Diagnose einer Hepatitis-D-Infektion wird nach für das Virus positiven serologischen Tests bestätigt. HDV-Antigen ist im Serum nur kurz nachweisbar. Der Nachweis von HDV-Antikörpern (IgG oder IgM-Anti-HDV) bei HBsAg-positiven Patienten ist typischerweise der erste Schritt bei der Diagnose von HDV; obwohl diese Antikörper fälschlicherweise negativ sein können. Gesamt-Anti-HDV-Antikörper können mit Hilfe von Radioimmunoassay- (RIA) oder Enzymimmunoassay- (EIA) Kits identifiziert werden.

  HDV-RNA-Viruslasttests werden auch zu einer wirksamen Methode zur Überwachung der laufenden HDV-Infektion. Hierzu wird die reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) verwendet. RT-PCR kann 10-100 Kopien des HDV-Genoms in der infizierten Serumprobe nachweisen. Obwohl IgG- und IgM-Antikörper in wenigen Wochen / Monaten nach der Genesung aus dem Körper verschwinden, verbleiben Marker für chronische Infektionen wie Hepatitis-D-Antigen und Anti-HDV-IgM- und IgG-Antikörper im Blutstrom.

  Zusätzlich Tests: Wenn eine Person an chronischer Hepatitis D leidet, kann es zu Leberschäden kommen. Es sollten nicht nur Tests durchgeführt werden, um das Ausmaß der Leberschädigung zu bestätigen und herauszufinden, sondern auch um andere Ursachen für Lebererkrankungen auszuschließen. Dazu gehören Blutuntersuchungen, Elastographie (eine Ultraschalltechnik zur Messung der Lebersteifigkeit) und Leberbiopsie. Bei der Leberbiopsie wird mit einer Nadel ein kleines Stück Gewebe aus der Leber entnommen. Ein Pathologe untersucht dann das Gewebe unter dem Mikroskop auf Anzeichen von Schäden oder Krankheiten.

  Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Leberproblemen bei Personen mit chronischem HDV vorherzusagen, wird eine Baseline Event-Anticipation (BEA) durchgeführt. Es wird ein Score verwendet, der die Patientendemographie und andere Laborparameter wie den Bilirubingehalt und das International Normalized Ratio (INR) berücksichtigt. Die Ergebnisse dieses Instruments können die Variablen im Zusammenhang mit einer schlechten Prognose genau bestimmen.

  Behandlung

  Es gibt nur eine begrenzte Auswahl an Behandlungsmöglichkeiten für HDV-Infektionen, und eine genaue Behandlung muss noch ermittelt werden . Antivirale Medikamente haben wenig Wirkung auf die HDV-Infektion gezeigt. In den meisten klinischen Studien wurde jedoch festgestellt, dass die Klasse der pegylierten Interferone von Vorteil ist.

  Pegylierte Interferone sollten als wöchentliche subkutane (SC) Injektionen verabreicht werden. Die optimale Behandlungsdauer ist noch nicht bekannt, aber die Behandlung für 1 Jahr ist die am häufigsten untersuchte und verwendete Behandlungsdauer. Kombinationsbehandlungen von pegylierten Interferonen mit antiviralen und antiretroviralen Arzneimitteln wurden ebenfalls untersucht, aber die Ergebnisse waren nicht zufriedenstellend, da die Behandlungen im Vergleich zur Interferon-Monotherapie keine besseren Virusantwortraten zeigten.

  Behandlung mit Nukleosid / Nukleotid-Analoga (NAs) werden derzeit ebenfalls untersucht.

  Neue Behandlungen bei chronischer Hepatitis D

  Neue Verbindungen, die derzeit für die Behandlung von KHK untersucht werden, sind Hepatozyteneintrittsinhibitoren, Farnesyltransferaseinhibitoren, Nukleinsäurepolymere (NAPs) und kleine störende RNAs ( siRNAs) und andere immunologische Ansätze (Toll-like-Rezeptor-Agonisten, Checkpoint-Inhibitoren und Hepatitis-B-Virus-Impfstoffe).

  Mit einem umfassenden Screening von CHB-Patienten auf HDV kann eine frühzeitige Diagnose und Berücksichtigung der Behandlung möglich sein. Aufgrund der Unzulänglichkeit der derzeitigen Behandlungsoptionen wie Interferone sind neue Ansätze, einschließlich Prenylierungsinhibitoren und Blockern des Eintritts von Leberzellen, für KHK-Patienten das Gebot der Stunde.

  Weiterführende Literatur

  • Alle Hepatitis D-Inhalte
  • Was ist Hepatitis D?
  • Hepatitis D Symptome und Übertragung
  • Hepatitis B und Hepatitis D

  li> Ist Hepatitis vermeidbar?

Zitate