Amikor a prosztatarák sejtjei átterjednek a csontra, prosztatarákos csontáttéteknek (nem csontráknak) nevezik. Amint a sejtek megtelepednek a csontban, elkezdik zavarni a csont normális egészségét és erejét, gyakran csontfájdalomhoz, töréshez vagy egyéb komplikációkhoz vezetnek, amelyek jelentősen ronthatják a férfi egészségét.

A csont korai felismerése az áttétek segíthetnek a legjobb kezelési stratégia meghatározásában. Segíthet a szövődmények elhárításában is. Mivel a prosztatarákos csontáttétekben szenvedő férfiak gyakran fájdalmas epizódokat tapasztalnak, a fájdalom kezelése és az életminőség javítása minden kezelési stratégia fontos szempontja.

Kezelések

A biszfoszfonátokkal vagy denosumabbal végzett kezelés segíthet megelőzni csontáttétekkel kapcsolatos szövődmények, például törések. A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek célja a csont egyensúlyának helyreállítása a csontnövekedés és a csontpusztulás között, amelyet a prosztatarák csontáttétei zavarnak meg.

A zoledronsav (Zometa) egy biszfoszfonát, amely késleltetheti a kezdetet a prosztatarák csontáttéteivel kapcsolatos szövődmények és enyhíti a fájdalmat. Általában három hetente egyszer, 15 perces infúzió formájában adják be. Néha ritkább ütemterveket is alkalmaznak, az Ön egyéni körülményeitől és kockázatától függően.

A Denosumab (Xgeva) egy másik típusú csontot célzó gyógyszer, amelyet injekcióként, nem pedig infúzióként adnak be, és biszfoszfonát helyett kell használni.

A csont-célzott szerek mindkét csoportjában vannak bizonyos kockázatok, ideértve az állkapocs osteonecrosisát (ONJ), amely mély fogászati beavatkozások és extrakciók után, vagy néha spontán is előfordulhat. Ez időnként állkapocsfájdalmat és rossz foggyógyulást eredményez. Bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat mindkét gyógyszer rendszeres alkalmazásával ellenőrizni kell. A napi kalcium és a D-vitamin kiegészítők általában ajánlottak, és ezt meg kell beszélnie orvosával.

A fájdalmas csontáttéteket általában sikeresen kezelhetjük külső sugárterápiával. Ez általában 1-2 hét napi sugárkezelést jelent, és jelentősen javíthatja a tüneteket. Néha sugárterápiát lehet ajánlani, ha van egy olyan csontterület (általában a csípőben vagy a lábban), amely úgy néz ki, hogy könnyen eltörhet, még akkor is, ha jelenleg nem fájdalmas. A cél ebben az esetben a törés kialakulásának kockázatának csökkentése. Ez a fajta sugárzás a fájdalmas áttétek helyeire általában biztonságosan adható, még akkor is, ha a kezdeti prosztatarák kezelésére sugárzást kapott.

Ha több folt van, gyakran radiofarmakonoknak nevezett gyógyszereket alkalmaznak. Ezek a radioaktív izotópok a csontban és a rákban helyezkednek el, és egyszerre több foltban csökkenthetik a fájdalmat. A leggyakrabban alkalmazott terápiák közé tartozik a Samarium-153 és a Strontium-89 – mindkét kezelésről kimutatták, hogy hatékonyan enyhíti a fájdalmat a rák áttétjeiben. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy ezek a terápiák megakadályozhatják a csontáttétek új helyeinek kialakulását is. Ezek a gyógyszerek azonban nem hosszabbítják meg az életet, és használatuk korlátozott annak a ténynek köszönhető, hogy súlyosan csökkenthetik a vérképet.

A Radium-223 (Alpharadin) nevű újabb radiofarmakon kifejlesztésre került, amely mind a fokozott hatékonyság és csökkent toxicitás. A csontig metasztatikus előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiak ALSYMPCA vizsgálatában mind a tünetek, mind az új áttétek előfordulása javult a placebóhoz képest. Nevezetesen a teljes túlélés javulása is megfigyelhető volt az összes elemzett alcsoportban. Beszéljen orvosával arról, hogy ez a kezelés megfelelő-e az Ön számára, és ha igen, hol kaphatja meg.

A sugárkezelések kiegészítése gyógyszerekkel (opiátok, nem szteroid gyulladáscsökkentők), alternatív gyógyszerekkel ( akupunktúra, gyógyító tapintás, jóga, biofeedback), valamint pszichológiai és szociális támogatás javasolt.

A kemoterápia szintén nagyon hatékony lehet a csontfájdalom csökkentésében. Kimutatták, hogy a biszfoszfonátok, például a zoledronsav, csökkentik a csontváz metasztázisainak fájdalmát és töréseit, és kiegészíthetik a meglévő terápiákat.