Sokan azt gondolják, hogy a pszichózis csak a skizofréniában szenvedőket érinti. Valójában minden ötödik súlyos depresszióban szenvedő ember is tapasztal szakítást a valósággal. Lehet, hogy hall egy hangot, amely elkeserít vagy gúnyolódik, vagy úgy gondolja, hogy olyan bűncselekményt követett el, amely soha nem történt meg.

A súlyos depresszió diagnosztizálásához egy pszichiáter legalább öt ilyen tünetet keres két vagy több hét alatt: izgatottság vagy lassú motoros működés, étvágy- vagy súlyváltozás, alacsony hangulat, koncentrációs nehézség, bűntudat, túl kevés vagy túl sok alvás, a legtöbb tevékenység iránti érdeklődés vagy öröm elvesztése, alacsony energia, valamint halál- vagy öngyilkossági gondolatok. Ha téveszmei vagy hallucinációi is vannak, akkor diagnosztizálják, hogy “depressziója pszichotikus tulajdonságokkal rendelkezik”.

A depressziós emberek, akiknek nincs skizofrénia, hallucinációkat tapasztalhatnak és véletlenszerűnek tűnő téveszmék, de a klasszikus esetben a pszichózis a depresszióval kapcsolatos érzelmek – szomorúság, szégyen, bűntudat és értéktelenség – valószerűtlen túlzása.

Akárhogy is, sokan szégyellik tüneteiket és rejtsd el őket az orvosok és a család elől. Ez nagy probléma, mivel az ilyen típusú depresszióra alkalmazott szokásos gyógyszerek tartalmaznak antipszichotikumot is. A pszichózis az öngyilkosság kockázati tényezője is. Ezért elengedhetetlen, hogy a pszichiáter teljes körű információval rendelkezzen.

Tegyük fel, hogy te vagy az egyetlen ember, aki tud a húgod hallucinációiról, és nem biztos, hogy ő fogja jelenteni őket. Az első lépés az lehet, hogy megkéri, hogy adjon engedélyt a pszichiáternek, hogy megbeszélje veled az esetét. Ha nemet mond, akkor is kérhet időpontot vagy telefonos konzultációt. A pszichiáter anélkül hallgathatja meg mondanivalóját, hogy párbeszédbe kezdene. Ne feledje, hogy a tudás nagy valószínűséggel megváltoztatja a kezelést.

A pszichiátereknek hallaniuk kell a mániás időszakok jeleiről, a lendületes lendületről, izgatottságról vagy magas aktivitásról is. A pszichotikus depresszió jelezheti a bipoláris rendellenességet, a mánia néha később következik be. Tudniuk kell a család történetéről is: az embereknek nagyobb valószínűséggel van pszichotikus vonása a depressziójukban, ha a családban bárkinek bipoláris zavara van – mutatják a tanulmányok.

Ezen információk nélkül a pszichiáter szabványos antidepresszánsokat ír fel, amelyek súlyosbíthatják a bipoláris rendellenességeket.

Itt sok minden forog kockán: A pszichózis néha megjelenik a szülés utáni depresszióban – ez egy borzalmas állapot, amely arra késztetheti az anyát, hogy téveszme miatt megölje saját kisbabáját.

A legtöbb szervezet gyógyszerek kombinációja pszichotikus depresszióhoz: szokásos antidepresszáns, például Prozac (fluoxetin), az egyik antipszichotikummal együtt, a Zyprexa (olanzapin) Seroquel (kvetiapin) vagy Risperdal (risperidon) mellett. A kutatás 2012-es felmérése alátámasztotta ezeket az irányelveket. A gyógyszerek azonban hetekig vagy hónapokig is eltarthatnak a valódi megkönnyebbülés érdekében, és néha kudarcot vallanak.

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) egy másik lehetőség, amelyet egyesek szerint először figyelembe kell venni. Kórházban érzéstelenítés alatt áramütést kap. A sokk enyhe rohamot idéz elő, amely szinte a számítógép újraindításaként működik. Amikor egy nagy multicentrikus, randomizált vizsgálat megvizsgálta az ECT hatékonyságát pszichotikus depresszióban szenvedő betegeknél, kiderült, hogy a betegek 95 százaléka drámai módon gyógyult meg.

A pszichózisos depresszió különösen gyakori az intézményekben élő idősebb emberek körében, a becslések 24-50% között mozognak . Az idősek körében az antidepresszánsok önmagukban, antipszichotikus gyógyszerek nélkül, jobban működhetnek. Ezeknek a betegeknek rosszabbul teljesítenek a memória és a gondolkodás tesztjei, mint a pszichózis nélküli depressziós embereknél, és idősebb korban demenciát diagnosztizálhatnak. Egyes orvosok “depressziós pszeudodementiáról” beszélnek, a depresszió által okozott kognitív károsodásról, amely demenciának tűnik.

Az ECT képes a pszichózis, valamint a depresszió és a kognitív károsodás visszafordítására. Az egyik esetben egy 68 éves nő, aki korábban öngyilkossági kísérletekkel járt, sürgősségi osztályra érkezett, és hangsúlyozta, hogy nem tud beszélni, mozogni, lenyelni vagy enni. Azt mondta, hogy “a nyelve és a lába eltűnt”, és férje arról számolt be, hogy lefogy, és kénytelen volt etetni. Fluoxetint és anti-pszichotikumot szedett, és különféle gyógyszereket kipróbált, de soha nem ECT-t. Új orvosai úgy döntöttek, hogy kipróbálják az ECT-t.

Első kezelése előtt a standard teszteken elért pontszámai azt mutatták, hogy mérsékelt vagy súlyos demenciában szenved. Két ECT-ülés után a pontszáma megugrott, és további kettő után a gondolkodása közel volt a normálishoz. Energiája, étvágya és hangulata szárnyalni kezdett, és téveszméi halványulni kezdtek.

Figyelmeztetés: Ne feledje, hogy a pszichózis az öngyilkosság kockázati tényezője. Egy tanulmány megállapította, hogy a súlyos öngyilkossági kísérletek közel harmada pszichózist tartalmaz. Sajnos sok ember hal meg öngyilkosságban azonnal a kórházból való szabadulás után. Kérjen tanácsot egy konkrét tervről, amellyel megvédheti kedvesét.