Az egészséges érzelmi kapcsolatok kialakításának folyamata kulcsfontosságú tényező a boldogság elérésében és az életminőség javításában. Az emberi populáció jelentős részének azonban hiányzik a képessége, hogy kapcsolatba lépjen más egyénekkel és értelmes kapcsolatokat alakítson ki. Ezt az állapotot kötődési rendellenességnek nevezik. Bár ez az állapot általában gyermekkorban alakul ki, felnőttként is folytatódhat, ha fel nem ismerik és nem kezelik.

Hogyan alakulnak ki a kötődési rendellenességek?

Több mint 70 éven át éve, a pszichológusok felismerték, hogy az érzelmi kapcsolatok kialakításának képessége már kora gyermekkorban elkezdődik. A gyermek és gondozója közötti egészséges kapcsolat megalapozza az egészséges kötődéseket az egyén egész életében. “Ha jó kötődésű világból származik, akkor nagyobb valószínűséggel folytatja a jó kötődések kialakulását” – mondja Toby Ingham pszichoterapeuta. Másrészt azt mondja: “Azok az emberek, akik gyermekkorukban traumatikus eseményeket éltek át, gyakran problémákat okoznak mellékletekkel. ” Mivel nehézségeik vannak a kötődések kialakításában, az ilyen egyének a szoros kapcsolatok fenntartásáért küzdenek, és az elkötelezettséggel is problémáik lehetnek.

Hogyan azonosítja azokat a betegeket, akiknek zavart kötődése van? “Ezek a betegek sérülékenyebbek vagy elszigeteltebbek lehetnek” – mondja Dr. Ingham. Az ilyen betegek gyakran haboznak nyitni az egészségügyi szakember előtt, ellenségesnek és zárkózottnak tűnhetnek. Ezzel szemben más betegek túlzott érzelmekkel és impulzivitással küzdhetnek. .

A kötődési rendellenességek messze elért hatása

Felnőtteknél a kötődési rendellenességek nem csupán a kapcsolatok megzavarását tehetik meg. Számos tanulmány a kötődési rendellenességeket más fizikai, mentális, és szociális problémák.

• Alexithymia: Ez egy szubklinikai személyiségjegy, amelyben a betegek nem rendelkeznek érzelmi tudattal. Az ilyen betegeknek nehéz azonosítani, kifejezni vagy akár átélni az érzelmeket. Találkozhatnak azzal, hogy hideg és távoli, ami megnöveli a kapcsolatok kialakításának és fenntartásának nehézségeit. A bizonytalan kötődésről azt gondolják, hogy a etiológiában kulcsfontosságú etiológiai tényező az alexithymia pementje.2

• Depresszió és szorongás: A kötődési rendellenességben szenvedő betegek hajlamosak az érzelmek internalizálására, ami kiszolgáltatottá teszi őket további pszichiátriai problémák kialakulásában. A metaanalízist végző nyomozók arról számoltak be, hogy az elfoglalt és megoldatlan kötődés jelentős összefüggést mutat a depresszióval. 3 Egy másik tanulmányt folytató kutatók arról számoltak be, hogy a bizonytalan kötődés, különösen a kötődési szorongás hozzájárult az érzelmi diszregulációhoz és a tünetek növekedéséhez szorongás.4

• Függőség: A kötődési rendellenességben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki függőségi szokások. “A kötődés lebomlása általában a függőséggel jár együtt” – mondja Dr. Ingham, hozzátéve, hogy a függőség lehet az egyik kóros kötődés önszigetelő válasza. Valójában egy tanulmány szerzői arról számoltak be, hogy a fokozott alkoholfogyasztás érzelmi megküzdési stratégiának szolgált kötődési rendellenességekben és alexithymiában szenvedő felnőttek.5

• Étkezési rendellenességek: A bizonytalan kötődés és a különféle étkezési rendellenességek, köztük az étvágytalanság, a bulimia és a mértéktelen étkezési zavarok között szoros összefüggés van. 6 Ezt az önazonosság problémáinak és az önvádnak tulajdonítják.

A kötődési rendellenességeknek neuronális alapja lehet

A kutatások azt mutatják, hogy a kötődési rendellenességek társulhatnak olyan változásokhoz, amelyek az agy temporális lebenyében, különösen az amygdalában fordulnak elő. Az amygdala az érzelmi tanulás, a jutalmak és az emlékezet szabályozásával foglalkozik. Tanulmányok kimutatták, hogy a csecsemőkorban jelentkező rendellenes kötődés az amygdala mennyisége felnőttkorban.7 A nyugalmi állapotban tapasztalható atipikus amygdala kapcsolódást kötődési rendellenességben szenvedő egyéneknél is dokumentálták.8

Ez a kutatási vonal segített betekintést nyújtani a kötődési rendellenességek patofiziológiájába. Jelenleg azonban nem járul hozzá sokat a kezelési stratégiák kialakításához, és nem világos, hogy az idegsejtek változásai befolyásolhatják-e a kezelés hatékonyságát. “Az idegsejt-mutatók kimutatása minden egyes beteg esetében nem annyira fontos, mint a fejlődéstörténetük megismerése.” – mondja Dr. Ingham. A kezelési folyamat megtervezésében hasznosabb megérteni az emberek által végigélt problémák összefüggéseit. ” fontos, hogy az emberek megértsék, hogy amit gyermekkorukon átéltek, az megalapozza, hogy miért vannak kötődési problémák felnőtt életükben. ”- teszi hozzá.

Mi a legjobb módszer a kötődési rendellenességek kezelésére?

A pszichoterápia a felnőttek kötődési rendellenességeinek kezelésének alapköve. Mivel azonban ezek a betegek gyakran nem osztják meg könnyen érzelmi élményeiket, a pszichoanalízis hagyományos módszerei, például az értelmezés és a konfrontáció nem biztos, hogy hatékonyak. “Fejlesztenünk kell az érzékenységet és a tapintatot” – tanácsolja Dr. Ingham. “Fontos megjegyezni, hogy ez a betegcsoport nem rendelkezik rendes kommunikációs és beszélgetési készségekkel. Könnyű lenne az elemzőnek rosszat mondani, ami még jobban bezárkózhat. ”

Ehelyett hasznos lehet a pszichoterápia egyedibb és koncentráltabb formáinak elfogadása. Megállapítást nyert például, hogy a transzferközpontú pszichoterápia javítja a kötődési biztonságot és a mentalizációs képességet.9 Azáltal, hogy a gondozók iránti érzéseiket a terapeutára vetítik, az egyéneket arra ösztönzik, hogy mélyebben fejezzék ki és fedezzék fel érzelmeiket.

A csoportos pszichoterápia szintén lehetőség a rendezetlen kötődések kezelésére. A csoport gyakran a rögzítés biztonságos alapjaként szolgál, és a biztonságos kötődéssel szembeni ellenállás eltávolításának elvén dolgozik, nem pedig a biztonságos kötődés közvetlen előmozdítása. A csoportvezető “érési ágensként” viselkedik, és arra ösztönzi a csoportot, hogy verbalizálja érzelmeit és elősegítse az érzelmi önszabályozást. Ez a folyamat megkönnyíti a fejlődési érést, amelyet kötődési problémái akadályozhatnak. 10

Annak szempontjából, hogy van-e szerepe a gyógyszeres kezelésnek, “Ez attól függ, hogy vannak-e olyan speciális problémák, amelyeken a gyógyszeres kezelés segíthet” – mondja Dr. Ingham. “A specifikus pszichiátriai betegségek, például a szorongás vagy a depresszió előnyös lehet az egyidejűleg történő gyógyszeres kezelésre. Ha a betegnek ezek a tünetek jelei vannak, a legjobb, ha megfelelő diagnózist kap egy pszichiátertől, aki megfelelő gyógyszert ír fel.” A gyógyszeres kezelés természetesen nem helyettesítheti a pszichoterápiát. Azoknál a betegeknél, akiknek összetett problémái vannak, gondos kezeléstervezésre és koordinációra van szükség.

A kötődési rendellenességek tetején maradni

Egyre több beteg a kötődési rendellenességek professzionális kezelését keresik. “Egyre nagyobb az érdeklődés a kötődési zavarok megértése iránt” – mondja Dr. Ingham. “Ez egy olyan terület, amely továbbra is némi érdeklődést és lendületet fog szerezni; a jövő meglehetősen fényes.” A kutatások valóban foglalkoznak az ehhez az állapothoz kapcsolódó, korábban feltáratlan területekkel, például a mobileszközökkel történő szülői figyelemelterelésből eredő abnormális kötődések kialakulásával.11 A pszichiátereknek és a pszichológusoknak naprakésznek kell lenniük a legújabb fejleményekről, nemcsak a jelenlegi előnyök érdekében kliensek, hanem azok a jövőbeni ügyfelek is, akiknek kötődési rendellenességei nagyon eltérő körülmények következményei.

4. Nielsen SK, Lønfeldt N, Wolitzky-Taylor KB, Hageman I, Vangkilde S, Daniel SI. kötődési stílus és szorongás – az érzelemszabályozás közvetítő szerepe. J Affect Disord. 2017; 218: 253-259.

5. Lyvers M, Mayer K, Needham K, Thorberg FA. Szülői kötődés, felnőtt kötődés , és a tudat elmélete: az alexithymia és az alkoholfüggő kockázat fejlődési modellje. J Clin Psychol. 2019; 75 (7): 1288-1304.

6. Faber A, Dubé L, Knäuper B. Melléklet és étkezés: meta-analitikus áttekintés a ragaszkodás fontosságáról az egészségtelen és egészséges táplálkozás szempontjából bántalmak az általános populációban. Étvágy. 2018; 123: 410-438.

7. Lyons-Ruth K, Pechtel P, Yoon SA, Anderson CM, Teicher MH. A rendezetlen kötődés csecsemőkorban nagyobb amygdala térfogatot jósol felnőttkorban. Behav Brain Res. 2016; 308: 83-93.

8. van Hoof MJ, Riem MM, Garrett AS, van der Wee NJ, van IJzendoorn MH, Vermeiren RR. Megoldatlan – szervezetlen kötődés az atipikus amygdala nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolódással társított általános pszichopatológiai faktorhoz igazítva. Eur J Psychotraumatol. 2019; 10 (1): 1583525.

10. Fekete AE. A bizonytalan kötődés kezelése a csoportterápiában: a kötődéselmélet megfelel a modern pszichoanalitikus technikának. Int J Group pszichoterápia. 2019; 69 (3): 259-286.

11. McDaniel BT. A szülők figyelemelterelése a telefonokkal, a használat okai, valamint a szülőkre és a gyermek kimenetelére gyakorolt hatás: a kialakulóban lévő kutatás áttekintése. Human Behav Emerg Tech. 2019; 1 (2): 72-80.