Bevezetés: A munka indukciója folyamatban van egyre inkább használják (a terhesség 15-30% -a). A leggyakoribb javallatok a késői terhesség preeclampsia, a méhen belüli magzati növekedés retardációja (IUGR), a magas vérnyomás. Az előindukció a méhnyak érésének felgyorsításával növeli a sikeres indukció esélyét. Az előindukciónak vannak mechanikai és farmakológiai módszerei: a Foley katéter higroszkópos dilatátorai, prosztaglandin gél, misoprostol. A vajúdás előindukciójának különféle sémái vannak, és a különbségek elsősorban a katéter időtartamára, az amniotómiára vagy az oxitocin kezdetére vonatkoznak. Az előindukcióval és a munka indukciójával kapcsolatos számos tanulmány célja e különböző módszerek hatékonyságának összehasonlítása. A Foley-katéter hatékonyságát általában a méhnyak érettségének (Bishop-pontszám) és a méhnyak érésének centiméterben történő összehasonlításával értékelik az előtte történő indukció óta a vajúdási idő és a születések számának eltávolítása előtt és után. A megfelelő módszer kiválasztásához fel kell mérni az anya és a magzat / újszülött biztonságosságát. A legtöbb szerző szerint a Foley-katéter használata nem okoz túlzott stimulációt a méhben, nem növeli a repedés vagy az intrauterin fertőzés kockázatát, és nem befolyásolja hátrányosan a magzatot és az újszülöttet.

A vizsgálat célja: A munka előtti indukció hatékonyságának és biztonságosságának felmérése Foley katéter segítségével

Anyag és módszerek: A vizsgálatban 109 nő vett részt, akik 2011.01.03 és 11.30 között kerültek kórházba. .2011, aki Foley-katéterrel vajúdási előindukción esett át pontokat. A kizárási kritériumok a következők voltak: placenta previa, méhfertőzés, megmagyarázhatatlan vérzés, kóros magzati pulzus, és egyéb okok, amelyek megakadályozzák a hüvelyi bejuttatást, mint például a magzati súly 4500 g felett. Streptococcus agalactiae (GBS) jelenlétére hüvelyi tamponokat kaptunk minden betegtől. Pozitív eredmény esetén perinatális antibiotikus profilaxist adtak a katéter behelyezése előtt. A vizsgálati csoportot paritás szerint két alcsoportra osztották: primiparus és multiparous. Értékelték az indukció indikációit, a terhesség felmondásának módját, a terhességet és annak szövődményeit. Az újszülöttek állapotát az Apgar-pontszám, a köldökzsinórvér pH és a csecsemő születési súlya alapján értékelték. Elemeztük a méhnyak érését (Bishop-pontszám) a katéter és a szérum C-reaktív fehérje (CRP) behelyezése előtt és eltávolítása után a behelyezés előtt és után 20 órával. A CRP-t nem vizsgálták terhes nőknél, akiknél GBS-kolonizációt diagnosztizáltak. Az eredményeket összehasonlítottuk az alcsoportok között. A Bishop-pontszám > 5-re történő növekedését és a katéter tervezett eltávolítása óta 12 órán belüli leadást a terhesség módjától és az oxitocin alkalmazásától függetlenül sikeres indukciónak tekintették. vajúdás

Eredmények: A katéter előindukcióját 109 terhes nőnél végezték el, ami az elemzett időszakban osztályunk összes szülésének 7,87% -át tette ki. A betegek átlagos életkora 29,3 +/- 5,35 év volt, a terhesség átlagos időtartama 40 terhességi hét (+/- 1 hét 5 nap), és a primiparasok az összes eset 66,06% -át tették ki. A munkaerő-indukció leggyakoribb javallata a poszt-terminális terhesség (55,05%), a magas vérnyomás és a preeclampsia volt (16,51%). A katéter behelyezése után a következő szövődményeket figyelték meg a vizsgálati csoportban: 8 (7,34%) eset volt a membrán idő előtti repedése (PROM), de a katéter behelyezése során egyik sem fordult elő 11 (10,09%) nőnél a katéter eltávolítása (a betegek kérése) a fájdalom és a tervezett idő előtti kényelmetlenség miatt, 2 (1,84%) vérzéses eset (az első esetben császármetszést végeztek, és a baba jó általános állapotban született, a második esetben a vérzés spontán alábbhagyott). A püspöki pontszám statisztikailag szignifikáns növekedést mutatott az egész vizsgálati csoportban és a két alcsoportban. A püspöki pontszám átlagos növekedése 2,68 +/- 1,39 pont volt a teljes kohorszon (p < 0,005). A szülést eredményező sikeres előindukció aránya 69,4% volt, a hüvelyi születések az összes eset 66,67% -át tették ki. Emellett a terhes nők 30,66% -a nem igényelte oxitocin alkalmazását. A császármetszés leggyakoribb javallata az intrauterin magzati asphyxia fenyegetése volt. Az előindukció nagyobb hatékonyságát találták a multiparous csoportban. A CRP megfigyelt növekedése (p < 0,005) a normál tartományon belül volt a terhes nőknél (< 12 mg / I).Egyik beteg sem mutatott fertőzés klinikai tüneteit. A csecsemők átlagos születési súlya 3392 +/- 644,72 g, az átlagos Apgar-pontszám 9,5 +/- 0,80 és a köldökzsinórvér átlagos pH-ja 7,3 +/- 0,08 volt.

Következtetések: A Foley katéter hatékony módszer a méhnyak érésének kiváltására. A Foley katéter biztonságos módszer a vajúdás kiváltására az anyai magzat és az újszülött számára.