Mi a DCIS?

A DCIS (duktális carcinoma in situ) egy nem invazív emlő rák.

A DCIS-ben a kóros sejteket a tejcsatornák tartalmazzák (csatornák, amelyek a tejet a lebenytől a mellbimbó nyílásáig viszik a szoptatás alatt). Azért hívják “in situ” (ami azt jelenti, hogy “a helyén”), mert a sejtek nem hagyták el a tejcsatornákat, hogy behatoljanak a közeli mellszövetbe.

Kép forrása: Nemzeti Rákkutató Intézet (http://www.cancer.gov)

A DCIS-t intraduktálisnak is nevezik (a tejben) csatornák) carcinoma. Lehet, hogy hallja a “preinvazív” vagy a “rák előtti” kifejezéseket a DCIS leírására.

A DCIS-t az invazív emlőrák kialakulásának megakadályozására próbálják kezelni.

DCIS diagnosztizálva invazív emlőrákkal

A DCIS önmagában vagy invazív emlőrákkal is megtalálható.

Ha a DCIS-t invazív emlőrákkal diagnosztizálják, a kezelés és a prognózis az invazív emlőrákon alapszik (nem a DCIS).

Tudjon meg többet a korai emlőrák kezeléséről.

A DCIS kezelése

A DCIS nem invazív, de kezelés nélkül a kóros sejtek invazív rákká válhatnak idővel.

Kezelés nélkül a DCIS-esetek 20-50 százaléka becslések szerint invazív emlőrákká válhat.

Az egészségügyi szolgáltatók nem tudják megjósolni, hogy a DCIS mely esetei válnak invazív emlővé. rák és amely nem fog. Mivel a DCIS invazív emlőrákká válhat, a DCIS szinte minden esetét kezelik.

A DCIS kezelésére műtét ajánlott (sugárterápiával vagy anélkül). A műtét és a sugárkezelés után néhány ember hormonterápiát végez.

További információ a DCIS kezeléséről.

Tudjon meg többet az invazív emlőrák kockázatáról a DCIS kezelése után.

Tudjon meg többet a kialakuló területekről a DCIS kezelésében.

Kezelési irányelvek

Bár a DCIS pontos kezelése személyenként változó, az irányelvek segítenek a magas színvonalú ellátásban. Ezek az irányelvek a legfrissebb kutatásokon és a szakértők közötti megállapodásokon alapulnak.

A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) és az American Society of Clinical Oncology (ASCO) elismert szervezetek, amelyek rendszeresen felülvizsgálják és frissítik irányelveiket.

Ezen túlmenően az Országos Rákkutató Intézet (NCI) áttekintést nyújt a kezelésekről.

Prognosis

A kezelés során a DCIS prognózisa (túlélési esély) általában kiváló.

Sebészet

A műtét a DCIS kezelésének első lépése. Eltávolítja a kóros szövetet az emlőből.

Attól függően, hogy a DCIS milyen mértékben terjedt el a tejcsatornákon belül, a műtét lehet mastectomia vagy lumpectomia.

Ha a DCIS a csatornákban elterjedt , amely a mell nagy részét érinti, teljes (egyszerű) mastectomia történik. Teljes masztektómiával a sebész eltávolítja az egész emlőt és esetleg néhány nyirokcsomót, de más szövetet nem.

Ha a DCIS kevéssé terjed a csatornákon belül, választhatunk a mastectomia vagy a lumpectomia között.

Lumpectomia esetén a sebész csak a mell rendellenes szövetét távolítja el. A mell többi része érintetlen marad. A nyirokcsomókat általában nem távolítják el DCIS esetén lumpectomiával.

Az általános túlélés ugyanaz a DCIS-ben szenvedő nőknél, akiknél mastectomia van, és azoknál, akiknél lumpectomia van (sugárterápiával vagy anélkül).

Az Egyesült Államokban a legtöbb DCIS-ben szenvedő nőt lumpectomiával, majd sugárterápiával kezelik.

Sentinel csomópont biopszia és mastectomia DCIS esetén

Az őrszemcsomó biopszia olyan eljárás, amelyet annak ellenőrzésére használnak, hogy a nem invazív emlőrák átterjedt a hónalj területén található nyirokcsomókra (hónaljcsomók). A sebész 1-5 csomópontot fog eltávolítani.

Az őrszemcsomó biopsziája a mastectomia során néhány DCIS-ben szenvedő embernek segít elkerülni az axilláris disszekciót. A mastectomia elvégzése után az ember nem végezhet őrszemcsomó biopsziát.

Ha kiderül, hogy a mastectomia során eltávolított szövetben invazív emlőrák van (a DCIS-szel együtt), az őrszemcsomó biopszia már megtörtént.

Ha nem végeztek őrszemcsomó biopsziát, és invazív emlőrákot találtak, akkor hónalji boncolásra lehet szükség. Az axilláris disszekció több axilláris nyirokcsomót távolít el, mint egy őrszemcsomó biopszia. Mivel az hónalj disszekciója nagyobb mértékben megszakítja a hónalj alatti normál szövetet, az axilláris disszekció nagyobb valószínűséggel befolyásolja a kar működését és lymphedema kialakulását okozza.

Tehát annak ellenére, hogy a DCIS kezelésében nem lehet szükség őrszemcsomó biopsziára, a legtöbb ember akiknél a DCIS-ben mastectomia van, egyidejűleg őrszemcsomó biopsziát végeznek.

Sugárterápia

A mastectomia után

Sugárterápiát ritkán adnak azoknak a nőknek, akiket DCIS miatt mastectomia kezelt.

Lumpectomia után

A DCIS esetén végzett lumpectomiát általában teljes mell sugárterápia követi, hogy csökkentse a következők kockázatát:

• DCIS visszatérése (a DCIS visszatérése) )
• Invazív emlőrák

Egy metaanalízis, amely 4 randomizált klinikai vizsgálat eredményeit egyesítette, kimutatta, hogy a lumpectomia és az egész mell sugárterápia csökkentette az invazív emlőrák kockázatát A DCIS (ugyanabban a mellben, amelyet DCIS kezelésben részesítettek) felére, csak a lumpectomiához képest.

Az általános túlélés azonos a DCIS-ben szenvedő nőknél, akiknél teljes mell sugárterápiával vagy anélkül lumpectomiát végeznek. Tehát továbbra is fennállnak a kérdések arról, hogy minden nőnek meg kell-e kapnia a sugárterápiát a DCIS esetén végzett lumpectomia után.

Néhány kicsi, alacsony minőségű DCIS-szel és tiszta műtéti peremmel rendelkező nőknél alacsony a lumpectomia utáni kiújulás kockázata. E nők egy része dönthet úgy, hogy felgyorsítja a részleges emlőterápiát, vagy teljesen elkerüli a sugárterápiát.

A lumpectomy plus kutatási tanulmányainak összefoglalója teljes mell sugárterápia a DCIS kezelésében, keresse fel a mellrák-kutatási tanulmányokat.

Hormonterápia

Hormonreceptor státus

A patológus a biopszia során eltávolított szövet tesztelésével határozza meg a DCIS hormonreceptor-állapotát.

• Hormonreceptor-pozitív (ösztrogénreceptor-pozitív / progeszteron-receptor-pozitív) DCIS-daganatok expresszálják (sok) a hormonreceptorokat.
• Hormonreceptor-negatív (ösztrogénreceptor-negatív / progeszteron) receptor-negatív) A DCIS daganatok nem expresszálnak (kevés vagy egyáltalán nincsenek) hormonreceptorokkal. a receptor-pozitív DCIS számára előnyös lehet a hormonterápia (tamoxifen vagy aromatáz inhibitor).

  Tudjon meg többet a hormonreceptorok állapotáról és az invazív emlőrákról.

  Mastectomia után

  Hormonterápia nem ajánlott azoknak a nőknek, akiknél mastectomia van a DCIS miatt, mert az előny valószínűleg nagyon kicsi (és leginkább befolyásolja a rák kockázatát az ellenkező emlőben).

  Azoknál a nőknél, akiknél mastectomia van A DCIS kiváló prognózissal rendelkezik, nagyon alacsony a DCIS kiújulásának vagy az ellenkező emlő mellrák kialakulásának kockázata.

  Lumpectomia után

  A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) olyan nőket javasol, akik ösztrogénreceptor-pozitív DCIS esetén lumpectomiával kezelt ember, fontolja meg a hormonterápia (tamoxifen vagy aromatáz gátló) alkalmazását 5 évig. kockázata:

  • DCIS kiújulás
  • Invazív emlőrák

  Tudjon meg többet azokról a tényezőkről, amelyek befolyásolják a kezelési lehetőségeket.

  Tudjon meg többet a kialakuló területekről a DCIS kezelésében.

  A tamoxifennel, mint a DCIS kezelésével kapcsolatos kutatások tanulmányainak összefoglalóért keresse fel a Mellrák Kutatási Tanulmányok részt.

  Az invazív emlőrák kialakulásának kockázata DCIS után

  A DCIS kezelése után kicsi a kockázata:

  • DCIS kiújulása
  • Invazív emlőrák

  Ezek a kockázatok magasabb a lumpectomia és a sugárterápia esetén, mint a mastectomia esetén. Azonban a teljes túlélés mindkét kezelés után megegyezik.

  A magasabb fokú DCIS valószínűbb, mint az alacsonyabb fokú DCIS, az invazív rákká válás a kezelés után (műtét, sugárterápiával vagy anélkül).

  Szoros nyomon követéssel az invazív emlőrák általában korán elkapja és hatékonyan kezelhető.

  Kérdések a szolgáltató számára

  • Ductal carcinoma in situ (DCIS) emlőrák? Miben különbözik a DCIS az invazív emlőráktól?
  • Milyen kezelési lehetőségeim vannak? Melyik kezelést javasolja nekem és miért?
  • Mennyi az esélyem a DCIS megismétlődésére? Mi a helyzet az invazív emlőrák kialakulásával?
  • Meddig kell döntenem a kezelési tervről?
  • Lehet-e lumpectomia (mellmegőrző műtét)? Ha nem, miért ne?
  • Ha most lumpectomiát plusz sugárterápiát kapok, és a jövőben visszatér az emlőrák (DCIS kiújulás vagy invazív emlőrák), akkor mastectomiát kell végeznem akkor ?
  • Szükségem lesz sugárterápiára a műtétem után? Ha sugárkezelésben részesülök, a sugár onkológus mikor fogja megbeszélni velem a sugárkezelésemet?
  • Ha mastectomiám van, akkor őrszemcsomó biopsziát fognak végezni?
  • A DCIS ösztrogénem receptor-pozitív vagy -negatív?Szükségem lesz-e hormonterápiára, például tamoxifenre vagy aromatáz-gátlóra?
  • Negatívak voltak-e a daganataim (más néven nem érintett, tiszta vagy tiszta)? Ha nem, akkor mi lesz még?
  • Meséljen a mell rekonstrukciójáról, ha masztektómiám van. Ha úgy döntök, hogy rekonstrukciót akarok, mikor kaphatom meg (a mastectomiával egy időben vagy később)? Milyen kockázatokkal jár? Mi a helyzet a protézis lehetőségeivel? Kit kell még látnom, hogy megvitassam és megtervezzem az újjáépítést vagy a protézist?
  • Milyen gyakran leszek ellenőrzéseim és utóellenőrzéseim a kezelés befejezése után?
  • Lesz-e utókövetés készítsen számomra gondozási tervet?
  • Melyik egészségügyi szolgáltató felel a nyomon követésért?
  • Vannak-e klinikai vizsgálatok a DCIS-ben szenvedők bevonására? Ha igen, hogyan tudhatok meg többet?
  • Megmenthető-e a műtét során eltávolított szövetek egy része? Hol tárolják? Meddíg? Hogyan érhető el a jövőben?

  Tudjon meg többet arról, hogyan beszélhet az egészségügyi szolgáltatóval.

  Ha Önnél DCIS-t diagnosztizáltak, Susan G. Komen A ® kérdései hasznosak lehetnek. Például van egy kérdésünk, amelyet felteszünk orvosának az emlőrákos műtétről, és egy kérdés, amelyet az orvosunknak a sugárterápiáról és a mellékhatásokról kell feltennünk.

  Ezeket az erőforrásokat letöltheti, kinyomtathatja és magával viheti. a következő orvos kinevezésére. Rengeteg hely van ezekre a kérdésekre a válaszok leírására, amelyekre később hivatkozhat.

  Más kérdések is felteszik orvosának, amelyek sok különböző emlőrák témával kapcsolatban letölthetők. Szép eszköz azok számára, akik nemrégiben diagnosztizáltak mellrákot, és akik túlságosan el vannak borulva ahhoz, hogy tudják, hol kezdjék el az információk gyűjtését.

  2013-ban az Országos Tudományos Akadémia Egészségügyi és Orvostudományi Osztálya (korábban az Orvostudományi Intézet) egy sor ajánlást tett közzé (alább) a rákellátás javításáról az Egyesült Államokban

  A magas színvonalú rákellátás nyújtása: Új pálya feltérképezése válsághelyzetben lévő rendszernek című jelentés ajánlott módszereket a hiányosságok kijavítására, amelyek költségeket és terhet jelentenek a rákellátásban. Susan G. Komen® egyike volt annak a 13 szervezetnek, amely támogatta ezt a tanulmányt.

  A jelentés meghatározta az ellátás minőségének javításának legfontosabb módszereit:

  • Biztosítsa, hogy a rákos betegek részt vegyenek és megértsék diagnózisaikat, hogy megalapozott kezelési döntéseket hozhassanak egészségügyi szolgáltatóikkal
  • képezzenek és összehangolt rákos szakemberekből álljanak ki
  • összpontosítsanak a bizonyítékokon alapuló ellátásra, az információs technológia segítségével a jobb információk a kezelések lehetséges előnyeiről
  • Összpontosítson a minőségi intézkedésekre
  • Hozzáférhető és megfizethető ellátást biztosítson mindenki számára

  Olvassa el a teljes jelentést.

  Frissítve 20.05.01.