Akut fellángolások és krónikus dermatitis reaktív kezelése atópiás kutyáknál

Az akut fellángolásokra választott gyógyszereknek gyors hatásúaknak kell lenniük. gyorsan csökkenti a viszketést és a gyulladást, nemcsak a beteg kényelme érdekében, hanem a krónikus atópiás dermatitis kialakulásának megakadályozása érdekében is. Az oklacitinib, a lokivetmab és a szisztémás és / vagy lokális glükokortikoidok egyaránt hasznosak, attól függően, hogy a fellángolás lokalizált vagy általános. Az antihisztaminok is szerepelhetnek ebben a listában. Hatásuk bizonyítékai hiányosak, de néhány tulajdonos hasznosnak találja őket. A krónikus viszketés és a dermatitis kezelésére szolgáló tüneti kezelések közé tartozik az oklacitinib, a lokivetmab, a glükokortikoidok és a ciklosporin.

Az oklacitinib gyorsan csökkentheti a viszketést, az esetek többségében 12 órán belül, ezáltal megszakítva a viszketés-karcolás ciklust egy akut fellángolás során. -fel. Ez a gyors válasz segít megelőzni az ön okozta károsodásokat, az azt követő fertőzéseket és a bőr krónikus változásait. Szezonális atópiás dermatitiszben szenvedő kutyáknál az oklacitinib szükség szerint alkalmazható a viszketés csökkentésére.

Egy nyílt tanulmány (Cosgrove et al., 2015) az életminőség javulásáról számolt be az oklacitinib alkalmazása mellett, de több mint Az oklacitinibet kapó kutyák 5 százalékának voltak mellékhatásai, főleg gyomor-bélrendszeri zavarok, húgyúti fertőzések, otitis, pyoderma és a bőrtömeg kialakulása. Figyelembe véve, hogy a legtöbb kutya életre szóló kezelést igényel az atópiás dermatitisz miatt, e káros hatások lehetőségét meg kell vitatni a tulajdonosokkal. Az oklacitinib ellenjavallt immunszuppressziós, hiperadrenokortikális, demodikózisos és progresszív rosszindulatú daganatokban szenvedő kutyáknál.

A Lokivetmab konzervált kutyaellenes monoklonális antitest. Meghosszabbított hatású, napokon belül hat, és szükség szerint négy hetes időközönként megismétli. Egy vakon végzett, placebo-kontrollos vizsgálatban (Michels és mtsai, 2016a) kimutatták, hogy a lokivetmab csökkenti a viszketést, az erythemát és az atópiás betegséggel összefüggő tünetek súlyosságát. Biztonságosnak tűnik, akut túlérzékenységi reakciókról nem számoltak be (Michels et al., 2016b), és a hányás, a hasmenés, a letargia és az étvágytalanság előfordulása hasonló volt mind a lokivetmabbal, mind a placebóval kezelt csoportban.

A napi egyszeri vagy kétszeri 0,5 mg / kg dózisban alkalmazott glükokortikoidok, például prednizolon vagy metilprednizolon, gyorsan csökkenthetik a viszketést. Rendkívül hatékony gyógyszerek, és a viszketés-karcolás ciklusának megszakításához rövid távú (5–7 napos) alkalmazásnak nincs tartós káros hatása.

A hidrokortizon-aceponátot tartalmazó lokális glükokortikoid spray hatékony lehet a fellángolások atópiás kutyáknál. Különösen hasznos a lokalizált elváltozások kezelésében. Ezt a felhasználást alátámasztja egy tanulmány, amelyben a hidrokortizon-aceponát napi egyszeri alkalmazása 21 atópiás dermatitiszben szenvedő kutya elváltozásaira 7 vagy 14 napig jelentősen javította az elváltozásokat és a viszketést (Nam et al., 2012). A betametazont tartalmazó helyi gélek / krémek szintén hasznosak az atópiás dermatitiszhez kapcsolódó lokalizált viszketés és / vagy felületi pyoderma kezelésében.

Beszámoltak kalcineurin-gátlókról, például 0,1% -os helyi takrolimuszról (Marsella et al., 2004; Bensignor et al., 2005) a lokalizált elváltozások súlyosságának csökkentése érdekében, és a szerző tapasztalatai szerint különösen hasznos olyan lokalizált lichenifikált területeken, amelyek nem fertőzöttek.

Szájon át beadott ciklosporin, napi 5 mg / kg dózisban mindaddig, amíg a klinikai tünetek kielégítő ellenőrzése nem érhető el, ami általában négy-hat hétig tart, egyes személyek számára megfelelő. Javasoljuk, hogy legalább az első négy hétben ne módosítsák az adagot. Ezután minden második napra, vagy ritkábban lehet szűkülni, az egyéni reakció függvényében. Nem ajánlott a ciklosporin szérumszintjének mérését használni az adagolás szabályozására, mivel a szérumszintet a klinikai hatékonysággal korreláló adatok kutyákban nem állnak rendelkezésre. A ciklosporinra adott válasz lassú megjelenése miatt a súlyos viszketést szenvedő kutyáknál gyakran szükséges a prednizolon egyidejű beadása. Beszámoltak arról, hogy 14 napig napi 1 mg / kg prednizolon és ciklosporin napi 5 mg / kg adagolása gyorsabb javulást eredményezett a bőrelváltozásokban és csökkentette a viszketést, összehasonlítva a kizárólag ciklosporint kapó kutyákkal (Dip et al., 2013). Ezért a glükokortikoid és a ciklosporin rövid távú alkalmazásának előnyösnek kell lennie a súlyosan érintett kutyáknál.

A gyomor-bélrendszeri rendellenességek a leggyakoribb mellékhatások, amelyek a ciklosporinnal társulnak kutyáknál. Egyéb nemkívánatos mellékhatásokat, például csökkent étvágyat, íny hiperpláziát, papillomatosus bőrelváltozásokat, izomgörcsöket, szőrzetváltozásokat, például hirsuitizmust és erythematózus hüvelyeket jelentettek. A ciklosporin ellenjavallt hat hónapnál fiatalabb, 2 kg-nál kisebb súlyú és rosszindulatú kórtörténetben szenvedő kutyáknál.