A májelégtelenség és a máj encephalopathia táplálkozási kezelése

A máj számos fontos funkcióért felelős, beleértve a -termékek az élelmiszer emésztéséből, az élelmiszer felszívódásából és a normális vérkonzisztenciához és alvadáshoz szükséges fehérjék termeléséből, valamint az anyagcserében részt vevő egyéb kulcsmolekulák. A különböző májbetegség-folyamatok mind a májsejtek progresszív károsodásához és pusztulásához vezethetnek, és végül a májelégtelenségnek nevezhetik. A kezdeti károsodás általában bizonyos enzimek szivárgását eredményezi a májsejtekből a véráramba. Ezeknek a májenzimeknek a vérvizsgálaton való emelkedése azt jelzi, hogy a betegnek hepatopathiája (májbetegsége) lehet, de nem jelzi, hogy a beteg májelégtelenségben szenved-e vagy sem. A máj által előállított anyagok, például a vércukorszint, a koleszterin, a bilirubin és az albumin mérése betekintést nyújt a máj működésébe. Ha a máj meghibásodik, ezeknek az anyagoknak egy része vagy mindegyike alacsony szintre csökkenhet. A májelégtelenség további diagnosztizálásához gyakran használnak speciális vizsgálatokat, például epesav-tesztet. A májbetegség diagnosztizálása után az étrendi terápia előnyös lehet a további károsodások megelőzésében és a májelégtelenség következményeinek enyhítésében.

Amikor a speciális étrend előnyös lehet

Májbetegség
Sok esetben önmagában a májenzimek emelkedése nem indokolja az étrend megváltoztatását. Bizonyos esetekben, ha a májenzimek folyamatosan emelkednek, a háziállat számára előnyös lehet kiegészítő antioxidánsok alkalmazása. A májsejtek részben megvédhetők a további károsodásoktól, ha további antioxidáns prekurzorokat vagy antioxidánsokat adnak az étrendben találhatókon kívül. Egyes állatorvosi táplálkozási szakemberek és állatorvosok javasolják az E-vitamin, a C-vitamin, az S-adenozil-metionin (SAMe) és / vagy a szilimarin (Milk Thistle) kiegészítését, de fontos megjegyezni, hogy ezeknek a kiegészítőknek a pontos hatásmechanizmusa, adagolása és hatékonysága még vizsgálják. Az elágazó láncú aminosavakat (BCAA), a leucint, az izoleucint és a valint szintén hasznos kiegészítőként javasolták az ember számára. A BCAA alacsony vérkoncentrációja előfordulhat májbetegségben, de nagyon nem világos, hogy a kiegészítés indokolható-e, mivel magas a költségük, és hogy nincsenek meggyőző bizonyítékok arra, hogy előnyösek lennének. Az emberen végzett kutatások bizonyítékai alapján a májkorlátozással küzdő állatoknál sok esetben NEM ajánlott a fehérje korlátozása. Úgy gondolják, hogy a fehérjeszükséglet növekedhet, és a felesleges korlátozás csökkentheti a fontos fehérjék, például az albumin termelését. A csökkent albumin-koncentráció veszélyezteti az állatot a rendellenes folyadékgyülem, például ascites (hasi folyadék) kialakulásának kockázatával. A fehérje korlátozása azonban kulcsfontosságú lehet a fehérje intolerancia klinikai tüneteivel (máj enkefalopátia vagy HE; lásd az alábbi szakaszt) szenvedő betegek kis számának kezelésében, de káros lehet a HE jeleivel nem rendelkező betegeknél.

Réz Tárolási betegségek
Egyes kutyák megnövekedett rézkoncentrációt tárolnak májukban genetikai rendellenesség vagy másodlagosan egy másik mögöttes májbetegség miatt. A megnövekedett rézkoncentrációk fokozhatják az oxidatív stresszt, és további májkárosodást okozhatnak. A káros felhalmozódás minimalizálása érdekében az étrendi réz gyakran korlátozott. Ezenkívül növelhető az étkezési cink, mivel a magasabb koncentrációk csökkenthetik a réz felvételét a bélből. A réz csökkenésének és a cink növelésének hatékonyságát nehéz ellenőrizni, mivel soros májbiopsziára van szükség. Meg kell jegyezni, hogy nem ismert, hogy a májban felhalmozódó réz rendelkezésre áll-e a szervezet számára. Így sok állatorvos figyelemmel kíséri a háziállat vérképét annak biztosítására, hogy a túlzott rézkorlátozás miatt ne alakuljon ki vérszegénység.

Májelégtelenség
A májelégtelenségben diagnosztizált betegek számára előnyös lehet az étrendi kezelés, mivel A májbetegeknél a fentiekben leírtak szerint általában nem adnak további táplálkozási ajánlásokat, kivéve, ha a beteg urát urolithiasisban szenved (kérjük, adja ki az “Urolith Management” címet), vagy máj encephalopathiában szenved (lásd az alábbi szakaszt).

Hepat encephalopathia
Néhány májelégtelenségben szenvedő beteg elveszíti azon képességét, hogy eltávolítsa a normális melléktermékeket az emésztett és felszívódó élelmiszerekből a keringésből, ezért ezek a melléktermékek a keringésben maradnak, és anyagcsere és klinikai rendellenességekhez vezetnek. A káros hatások gyakran neurológiai tünetekként nyilvánulnak meg, amelyeket máj-encephalopathiának (HE) neveznek. A HE letargiának, “spacy” megjelenésnek vagy “csillagnézésnek”, vagy akár rohamoknak is megnyilvánulhat. e klinikai tünetek közül gyakran az étkezés elfogyasztása társul.A magas fehérjetartalmú ételek gyakran társulnak a klinikai tünetek kialakulásához, mivel a fehérje egyik lebontó terméke az ammónia. Az ammónia feltételezése szerint a HE egyik legfontosabb kiváltója. Az étrend mellett bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a keringő ammónia felesleges mellékhatásait is. Az étkezési fehérje forrása jelentősen befolyásolhatja a HE megnyilvánulását és súlyosságát. Kutatások és klinikai tapasztalatok alapján a hús alapú fehérjeforrások súlyosabb választ váltanak ki a növényi és tejfehérjékhez képest. Ezért gyakran alkalmaznak túró- vagy tojásalapú étrendet, valamint a HE-vel rendelkező kutyák vegetáriánus étrendjét. A macskáknak túl sok különleges táplálkozási szükséglete van, mint húsevőnek ahhoz, hogy vegetáriánus étrendben jól tudjanak teljesíteni. Egy másik megközelítés a fehérje mennyiségének csökkentése az étrendben, mivel számos HE kiváltó tényező megtalálható a fehérjében vagy társul a fehérjéhez. Ez a stratégia hatékony lehet, de fehérje-alultápláltsághoz is vezethet, ha az állat nem eszik annyi ételt, hogy kielégítse a napi energiaigényét. A HE klinikai tüneteivel rendelkező háziállatok többségének olyan májja van, amely nem hatékony az étkezési fehérje felhasználásában, ezért valójában több és nem kevesebb fehérjére lehet szüksége. Ezért nincs korlátozva a fehérje májbetegségben szenvedő háziállatoknál, kivéve, ha a HE klinikai jelei vannak. Még akkor is, ha a háziállatoknak HE-jelei vannak, sok állatorvos lassan növeli a fehérje mennyiségét az étrendben (például kis túró hozzáadásával), hogy maximalizálja az állat által fogyasztott fehérje mennyiségét anélkül, hogy HE jeleit okozná. . A véralbumin-koncentráció figyelemmel kísérése, a fizikai vizsgálat és az állat táplálékfelvételével kapcsolatos információk segíthetnek az állatorvosnak abban, hogy megállapítsák, állata fehérje-alultápláltságban szenved-e vagy hajlamos-e rá.

Haladás
Sajnos , mint sok betegség, a májbetegség is előrehaladhat és súlyosbodhat. Így azok a betegek, akiknek kezdetben nem volt szükség fehérjeszegénységre, később részesülhetnek a korlátozásból. Óvatosan kell eljárni a korai korlátozás megelőzésére, amint azt fentebb említettük. Hasonlóképpen, a HE-ben szenvedő betegeknél további korlátozásra lehet szükség betegségük előrehaladtával. Ezért egyetlen étrend sem működik minden beteg számára, és nem alkalmazható egy étrend sem minden beteg számára a betegség minden pontján. A páciens gondos figyelemmel kísérése segítheti állatorvosát a kedvence számára a legjobb étrend kiválasztásában bármikor adott pont a betegség folyamatában.

A szerzők írásbeli engedélye nélkül egyetlen rész sem reprodukálható. 4-04 verzió.