Mik a skizofrénia negatív tünetei?

Manapság hajlamosak vagyunk arra gondolni, hogy a skizofrénia kétféle tünettel rendelkezik, amelyeket pozitívnak és negatívnak nevezünk . A mentális egészség pozitív és negatív tüneteinek fogalma már régóta létezik, de először a skizofrénia esetében alkalmazták az 1970-es években.

A pozitív tüneteket azért hívják, mert olyan gondolkodásmódot vagy magatartást tanúsítanak, amely a skizofréniában szenvedő embernek még nem volt meg, mielőtt megbetegedett volna, ezért úgy gondolhatjuk, hogy hozzáadódik a pszichéjéhez. A pozitív tünetek közé tartoznak a hallucinációk, például a hangok hallása és a téveszmék, mint a paranoid gondolatok. 1 kisebb mértékben, ezért elveszett vagy elvették a pszichéjüktől. Leírja a személy viselkedésének normális aspektusait, amelyek már nincsenek meg. A negatív tünetek közé tartozik a letargia és az apátia.1

Korábban különböző terminológiát használtak. A kiemelkedően pozitív tüneteket tapasztaló embereket akutnak vagy 1-es típusú skizofrénia jellemezte, míg a negatív tüneteket krónikus vagy 2-es típusú skizofrénia jellemezte.2 Manapság a pozitív és negatív kifejezéseket inkább használják. A skizofrénia a különböző betegeket különböző módon érinti, és a negatív tünetek nyilvánvalóan változékonyak. Például egyeseknél a negatív tünetek már az elején megjelennek, és az első jelzés arra, hogy bármi baj van. Más emberek kezdetben pozitív tüneteket tapasztalhatnak, és csak később szenvednek a negatív tünetekkel. Hasonlóképpen egyeseknél a pozitív tünetek dominálhatnak, míg másoknál inkább a negatív tünetek fognak elterjedni.3

Nyolc fő negatív tünet van. Ezek a 3,4,5:

1. Apátia

Előfordulhat, hogy az illető nem érdeklődik olyan tevékenységek iránt, amelyek korábban fontosak voltak számára, például a munkája vagy a tanulmányai, vagy a szabadidős tevékenységek, például a sport. Emellett abbahagyhatják a megfelelő gondoskodást magukról, és személyes higiéniájuk és megjelenésük érezhetően károsodhat. Lehet, hogy vonakodnak elhagyni a házat vagy akár a hálószobájukat, és a nap nagy részében ágyban fekszenek.

2. Hiányzó, tompított vagy nem megfelelő érzelmi válaszok

Úgy tűnik, hogy a skizofréniában szenvedő, negatív tüneteket észlelő emberek nem reagálnak jó vagy rossz hírekre, vagy nem megfelelően reagálnak, például szomorú híreken nevetve, vagy úgy tűnik, hogy boldogok lesznek jó hírek hallatán. .

3. A beszéd csökkenése

Úgy tűnhet, hogy a skizofrénia negatív tüneteivel küzdő emberek alig érdeklődnek a beszélgetés iránt, és csak nagyon rövid válaszokat adhatnak a kérdésekre. Beszédük megszakadhat, vagy hosszú szünetek lehetnek beszédük folyamában vagy a beszélgetésre adott válaszban (beszédszegénység néven ismert). A kis beszédkészség képessége gyakran teljesen elvész, és a létfontosságú kommunikációs készségek elvesztése komolyan befolyásolhatja az illető társadalmi tevékenységekben való részvételének vagy elhelyezkedésének képességét7. Ezt az orvosok alogiának is nevezik. Szélsőséges esetekben a személy teljesen elnémulhat.

4. Társadalmi visszahúzódás

A személy elkerülheti a társas érintkezést, és inkább a nap és az éjszaka nagyobb részét egyedül tölti. Általában hiányzik az akarat a környező világgal való interakcióra. Ezt az orvosok avolitionnak hívják

5. Csökkent figyelem

Nyilvánvaló nehézségeket okozhat a koncentrálás a beszélgetés során, és képtelen koncentrálni akár egyszerű feladatokra is.

6. Anhedonia

Ez az öröm megtapasztalásának képtelenségét írja le. A skizofréniában szenvedő emberek, akik ezt tapasztalják, gyakran szürke vagy üresnek minősítik az életet, nélkülözve azokat a normális érzelmi hullámvölgyeket, amelyeket mindannyian természetesnek tartunk7. Mások úgy írták le, hogy üresnek vagy üregesnek érzik magukat10.

7. Szexuális problémák

A libidó (nemi vágy) jelentősen csökkenhet vagy teljesen hiányozhat, a férfiak problémákat tapasztalhatnak az erekció elérésében, a férfiak és a nők egyaránt problémákat szenvedhetnek az orgazmus (anorgasmia) elérésében.

8. Letargia

A negatív tüneteket észlelő skizofréniában szenvedő emberek gyakran mély energiahiányban szenvednek, és a könnyű tevékenységen kívül nehezen tudnak többet végezni. Ez oda vezethet, hogy a nap nagy részét ágyban töltik vagy tévéznek.

Lehetnek más okai a nyilvánvaló negatív tüneteknek?

Néha a viselkedést negatív tünetekként lehet azonosítani, ami valójában pozitív tünetek, például téveszmék vagy hallucinációk okozzák. Például egy olyan személyt, aki súlyos pozitív tüneteket tapasztalt, téveszméi alapján arra utasították, hogy a másokkal folytatott beszélgetések során ne használja az „I” névmást.Ez észrevehető változásokhoz vezetett beszédében, beleértve a hosszú szüneteket és a lassú reakciókat más emberek felé. Bár a felszínen negatív tünetnek tűnt, valójában pozitívak okozták5.

Miért fontosak a negatív tünetek?

A negatív tünetek kevésbé ismert aspektusai skizofrénia, mint a pozitív tünetek. A zavart viselkedésről szóló történetek meglehetősen gyakran jelennek meg a hírmédiában, és a nagyközönség általában magas szintű tudatossággal rendelkezik a skizofrénia okozta hallucinációkról és téveszmékről. De a negatív tünetek kevésbé zavaróak a skizofréniával élő emberek és általában a társadalom számára. Sokkal kevésbé valószínű, hogy az illető kórházba kerül, vagy ha a büntető igazságszolgáltatási rendszerrel kapcsolatba kerül.

Kevesen értik, hogy a skizofrénia gyakran okozhatja a negatív tüneteket, és még kevesebben értik, hogy a negatív tünetek mennyire letilthatók. A negatív tünetek nagymértékben befolyásolják az ember életminőségét, és befolyásolják azt a képességét, hogy megtapasztalják az általunk magától értetődő életet teljesítő tevékenységeket, például a foglalkoztatást, a hosszú távú kapcsolatokat és a pénzügyi stabilitást. Bár a pozitív tünetek drámaibb hatásokhoz vezethetnek, a skizofréniában szenvedő emberek gyakran megfigyelik, hogy a negatív tünetekkel van a legnehezebb megbirkózni, mivel a teljes életvitelre való képességük befolyásolja őket6 és sok kutatás, különösen az Egyesült Államokban ezt bizonyította 18.

A negatív tünetek azért is fontosak, mert sokkal nehezebben kezelhetők, mint a pozitívak3. A modern antipszichotikus gyógyszerek nagyon hatékonyan kezelik a pozitív tüneteket, és a beszédterápiával társulva gyakran jelentős, néha teljes megkönnyebbülést okozhatnak a hallucinációk és téveszmék esetén. Ugyanakkor a negatív tünetek hasonlóan hatékony kezelése még mindig meghaladja a felfoghatatlanságunkat. Amikor az 1980-as években először bevezették az atipikus antipszichotikumok új generációját, volt néhány bizonyíték arra, hogy jótékony hatással voltak a negatív tünetekre is, azonban a korai optimizmus ebben a kérdésben enyhült, és már nem olyan egyértelmű, hogy az atipikusok jobban képesek kezelni a negatív tüneteket, mint a korábbi gyógyszerek15.

Ezen felül, ahol a negatív tünetek hangsúlyosak, a prognózis, vagyis a sikeres gyógyulás esélye rosszabb, mint amikor a pozitív tünetek dominálnak9.

Amikor a skizofréniában szenvedő személy még mindig otthon él családjával, a negatív tünetek nagyon nehezen tudnak megbirkózni más családtagokkal. Előfordulhat, hogy a személy nem figyel a személyes higiéniájára, vagy nem segít a háztartási munkákban, és ezt a családtagok félreértelmezhetik, mivel a lustaság gyakran súrlódáshoz vezet.

A negatív tünetek társadalmunk számára is fontos gazdasági kérdés. Mivel megakadályozzák, hogy nagyon sok ember (jelenleg több mint negyedmillió embert kezel az skizofrénia miatt az NHS) dolgozzanak és járuljanak hozzá társadalmunkhoz, óriási gazdasági költségekkel jár az érzelmi és pszichológiai terhek növelése. szenvedők és törődők egyaránt.

De a legnagyobb negatív tünetekkel járó probléma talán az, hogy napjaink egyik legnagyobb közegészségügyi kihívását jelentik. A skizofréniában szenvedők számára még mindig súlyos és mégis kielégítetlen egészségügyi ellátási igények, amelyekre még nem találtunk működő megoldást. A negatív tünetek a gondozók vagy az orvosok általánosságban nem azonnal cselekednek ugyanúgy, mint a pozitív tünetek. A média sem aggasztja, sem a kormány és a politikusok nem ösztönzik a cselekvésre. A mentális egészséggel foglalkozó jótékonysági intézmények nem foglalkoznak ezzel a kérdéssel, és inkább a megbélyegzésre mutatnak rá, mint minden mentális egészségi probléma gyökerére. Röviden: a skizofrénia negatív tünetei modern egészségügyi rendszerünk egyik legnagyobb kudarcát jelentik.

Mik a negatív tünetek okai?

Mint általában a skizofrénia esetében, még mindig nem értjük teljesen a negatív tünetek okait. Van néhány elmélet a negatív tünetek körül, amelyeket az agy sejtjeiben bekövetkező fizikai változások okoznak. 11 Különösen azt gondolják, hogy a negatív tüneteket az agy egy részének, az úgynevezett dopaminnak nevezett csökkent agyi hormonszintje okozhatja. a mezokortikális traktus20.Van azonban egy határozott vélemény, hogy a negatív tünetek pszichés reakciót jelenthetnek a pszichés támadásra, amelyet hallucinációkat és téveszméket magában foglaló pszichotikus gondolkodás epizódja okoz. Ennek számos kedvezőtlen hatása van a pszichére.

Először az önvédelem visszavonásának eleme lehet, amikor a pszichotikus gondolkodás okozta szorongás azt eredményezi, hogy a személy visszavonul minden olyan helyzetből, amely provokálja a pozitívat tünetek. A visszavonás nagyjából ugyanúgy megvédheti őket a kritikus vagy ellenséges reakciókatól a körülöttük élők vagy a nyilvánosság tagjai által okozott zavart viselkedésre. Ily módon a reakció valójában nem irracionális viselkedés, de tökéletesen érthető13.

Másodszor létezhet olyan érzelmi kikapcsolási mechanizmus is, amely lehetővé teszi az elme számára, hogy kikapcsolja érzelmi válaszkészségét, amikor az eredmény túl extrém lenne megbirkózni. Ez a válasz jellemzően azoknál az embereknél is tapasztalható, akik extrém traumát tapasztalnak, amikor valódi érzelmi reakciójuk gyakran késik az esemény után. Előfordulhat, hogy skizofrén betegségben szenvedőknél ez a válasz megvédi őket a nagyon intenzív pszichotikus gondolkodás traumatikus élményeitől14.

Ezután kétségtelenül a demoralizáció nagy eleme van, amelyet minden skizofréniában szenvedő ember megtapasztalt5. Ennek számos gyökere van: például az ön gondolatának elvesztése, ami központi szerepet játszik az önérzetünkben és abban a hitben, hogy saját gondolatainkat és tetteinket mi irányíthatjuk. Természetesen, ha alaposabban megvizsgáljuk, ez nem mindig így van: mindannyian elfelejtjük, megcsúsztatjuk a nyelvünket, vagy olyan dolgokat mondunk, amelyeket azonnal megbánunk, de mindazonáltal nagyon fontos számunkra az a meggyőződés, hogy mi irányítunk. Az olyan tünetek, mint a hang, elveszítenek minket ettől a meggyőződéstől, és azt a kérdést vetik fel bennünk, hogy ha nem mi irányítjuk a gondolatainkat, akkor ki az? E fontos funkció elvesztése nagyon káros a morálunkra19.

Ezután következik az önbecsülés óriási elvesztése és a tágabb értelemben vett társadalom állapotához kötődő megbélyegzés, amelyek mind hozzájárulnak a remény elsöprő veszteségéhez, amely nélkül a jobb élet elérésére irányuló próbálkozások lehetetlenek5.

Van egy olyan gondolatmenet is, amely a negatív tüneteket összekapcsolja a magas fokú érzelmi érzékenységgel, amelyet a skizofréniában szenvedő emberek többsége látszólag mutat. Úgy tűnik, hogy az egyik legtartósabb heg, amelyet a pszichózis egy epizódja hagy a pszichén, rendkívüli érzékenység a stressz és különösen az interperszonális konfliktusok által okozott stressz iránt. Ezért nem meglepő, hogy a skizofréniában szenvedő emberek, akiknek olyan nehéz megbirkózniuk az ilyen stresszel, úgy reagálnak, hogy elszigetelik magukat tőle.

Ez a hipotézis, miszerint a negatív tünetek inkább pszichológiai, mint biológiai gyökerekben gyökereznek. tényezők minden bizonnyal megmagyarázzák, miért nem sikerült megoldást találni a gyógyszeres kezelésre.

A gyógyszeres kezelés negatív tünetei vagy mellékhatásai?

Ma nagyon divatos, hogy az emberek hibáztatják a problémákat mint például a letargia és az apátia skizofrénia esetén, inkább az antipszichotikumok mellékhatásain, mint magán a betegségen. Tudomásul kell azonban venni, hogy ezeket a tüneteket a skizofrén betegségben szenvedőknél észlelték jóval azelőtt, hogy bármilyen gyógyszert alkalmaztak volna a kezelésében, és néhány nagyon korai pszichiáter leírta őket a 19. és 20. században12.

Ezenkívül tudjuk, hogy a skizofrénia epizódját átélő emberek mintegy 25% -a teljesen felépül pozitív és negatív tüneteiből, annak ellenére, hogy gyakran meglehetősen nagy adag antipszichotikumot szedett. Minden bizonnyal az a helyzet, hogy a tipikus antipszichotikumok első generációjának némelyikének nyugtató hatása nem segítette a skizofrénia ezen sajátosságát, hanem azt, hogy az összes negatív tünetet inkább a gyógyszerre, mint magára a betegségre hárítsák, egyszerűen nem támasztják alá a tapasztalatok. Mindazonáltal az a helyzet, hogy az antipszichotikumok első generációjának (tipikusak) és kisebb mértékben a második generációjának (atipikus) nyugtató hatása van, és elengedhetetlen, hogy ennek csökkentése érdekében a megfelelő antipszichotikumot válasszák ki az optimális dózisban hatása.

Negatív tünetek vagy posztpszichotikus depresszió?

A skizofréniát diagnosztizáló pszichiáterek egyik legnagyobb kihívása a skizofrénia és a depresszió negatív tüneteinek megkülönböztetése. Sok pszichózisos epizódot átélt ember depresszióban szenved, amely egy ideig tarthat, és a depresszió számos tünete nagyon hasonlít a skizofrénia negatív tüneteihez.

Az orvosok által a skizofrénia és a depresszió negatív tüneteinek diagnosztizálására alkalmazott kritériumok jelentős mértékben átfedik egymást, és a két állapot közötti különbségek gyakran nagyon apró részletességeken nyugszanak. A különbségek azonban léteznek.Például a depresszióban szenvedő személy inaktív lehet, mert rendkívül szomorúnak és elkeseredettnek érzi magát, míg a skizofrénia negatív tüneteivel rendelkező személy inaktív lehet, mert egyszerűen bármilyen érzelem hiányát érzi, sem boldog, sem szomorú.

Az utcai drogok negatív tünetei vagy hatásai?

Sok skizofréniában szenvedő ember visszaél az alkohollal vagy az utcai drogokkal. Ennek oka összetett: egyesek szerint a kábítószerek, különösen a kannabisz, segítenek csökkenteni a tüneteket. Egyszerűen előfordulhat, hogy a skizofréniában szenvedők pontosan ugyanazon okból használják az utcai drogokat, mint az épeszű emberek: mert ettől jól érzik magukat. És amikor elméd éveken át szenvedett pszichotikus betegségekkel járó intenzív támadásokat, örömmel fogadhat minden olyan dolgot, amely némi, akár átmeneti is megkönnyebbülést okozhat szenvedéseiben.

Ha azonban a gyógyszerek hatása megszűnik, kétségtelenül az alkohol hatása és az utcai drogok súlyosbítják a negatív tüneteket. Az alkohol vagy a kábítószer által okozott bármilyen megkönnyebbülés csak ideiglenes lesz, és ezt több, mint az utána tapasztalt erős mélység ellensúlyozza.

Bizonyos bizonyítékok is vannak arra vonatkozóan, hogy ha a kannabiszt korai életkorban használják még a skizofrénia kialakulása olyan kúrához vezethet, amely rosszabb negatív tünetekkel jár az ezzel járó intelligenciavesztés miatt.

Az utcai drogok használata és a skizofrénia sikeres felépülése egyszerűen nem kompatibilis.

1. Burton N, 2012, Living with Schizophrenia, Acheron Press, P20.

2.Cutting J és Charlish A, 1995, Skizofrénia, Thorsons.

3.Reveley A, 2008, Útmutató a skizofréniahoz, Hodder Arnold, P9.

4.Jones S és Hayward P, 2004, A szkizofrénia megbirkózása, One World, P26.

5.Autor személyes tapasztalatai.

6.Snyder K, 2007, Me, Myself and Them, Oxford University Press, P111.

7. Howe G, 1991, A skizofrénia valósága, Faber és Faber, P38.

8. Tsuang M és mtsai, 2011, Skizofrénia, Oxford University Press 9. Torrey E. Fuller, 2001, Surviving Schizophrenia, Quill, P127.

10. Watkins, Élet a skizofréniával, P7.

11. Watkins, Élet a skizofréniával, P8.

12. Torrey, Túlélő skizofrénia, P72.

13. Watkins J, Élet a skizofréniával, P14

14. Watkins J, skizofréniával él, P17

15. fiatal A, 2013, Negatív tünetek a skizofréniában: találkozás a kihívással, megjelent: Progress in Neurology and Psychiatry, 2013. október 8.

16. Watkins J, Living with Skizophrenia, P10

19. Leff J, 2001, A kiegyensúlyozatlan elme, Főnix, P40.

20. Burton N, 2012, Élet a skizofréniával, Acheron Press, P30

Az oldal nyomtatása