Áttekintés: A Stark törvény alapjai

Mi a Stark törvény?

A Stark-törvény egy egészségügyi csalásról és visszaélésről szóló törvény, amely megtiltja az orvosoknak, hogy a Medicare által fizetett bizonyos kijelölt egészségügyi szolgáltatásokat a páciensekhez minden olyan szervezethez utalják, amelyben “pénzügyi kapcsolatuk van”. A szövetségi kormány tágan értelmezi a “pénzügyi kapcsolat” kifejezést, amely magában foglalja a beutaló orvos közvetlen vagy közvetett tulajdonosi vagy befektetési érdekeit, valamint az orvos közvetlen családtagjainak bármely pénzügyi érdekét. A szövetségi visszarúgás-ellenes statútummal ellentétben a Stark-törvény nem bűnügyi törvény. Az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumának főfelügyelője (OIG) (“HHS”) azonban polgári jogi eljárást indíthat a Stark-törvény megsértőivel szemben a polgári monetáris büntetésekről szóló törvény alapján. A Stark-törvény megsértése legfeljebb 15 000 USD minden tiltott áttételen alapuló számlázott szolgáltatásért, plusz a kormányzat túlfizetésének háromszorosa.

Képviselő: A DBS ügyvédei orvost védtek csoportos gyakorlat az Igazságügyi Minisztérium, a Főfelügyelőség Hivatalának, valamint a Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központjának azon állításai ellen, amelyek szerint a gyakorlat megsértette a Stark-törvényt és a visszarúgás-ellenes statútumot, és nem büntetőjogi egyezségről tárgyalt.

Szigorú felelősség a Stark-törvényért

A Stark-törvény szigorú felelősségi törvény, amely azt bizonyítja, hogy az orvos szándékosan megsértette a törvényt Ezért az orvosok, akik tiltják A kijelölt egészségügyi szolgálatoknak akár véletlenül, akár öntudatlanul történő áttételére továbbra is polgári szankciók vonatkoznak. Azok az orvosok, akikről kiderül, hogy tudatosan és szándékosan sértették meg a Stark-törvényt, szigorúbb büntetésekkel sújthatók a Medicare, a Medicaid, valamint minden egyéb egészségügyi előnyöket biztosító szövetségi terv és program részvételének elrendelése vagy kizárása formájában. / p>

Kivételek a Stark-törvény alól

A Stark-törvénytől több kivétel is létezik, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy bizonyos korlátozott körülmények között a szövetségi körbe tartozó, kijelölt egészségügyi szolgáltatásokhoz forduljanak. Ezen kivételek egy része a következőket tartalmazza:

• Irodán belüli kiegészítő szolgáltatások kivétele – Az egyik elsődleges kivétel lehetővé teszi a csoportos orvosi gyakorlat számára, hogy beutalókat nyújtson be az irodán belüli kiegészítő szolgáltatásokhoz, például laboratóriumi vagy radiológiai szolgáltatásokhoz.
• Igazságos piaci kompenzáció alóli kivétel – A Stark-törvény második hasznos kivétele lehetővé teszi a valós piaci érték kompenzációját. A valós piaci érték alóli kivétel abban az esetben alkalmazandó, ha a kompenzációs megállapodás írásban van megadva, meghatározza a nyújtandó időkeretet és kompenzációt, üzleti szempontból ésszerű tranzakcióval jár, és megfelel a visszarúgás-ellenes statútum “biztonságos kikötőinek”.
• Közvetett kompenzáció alóli kivétel – A Stark-törvény egy másik kivétele megengedi az orvos és a szervezet közötti közvetett kompenzációs megállapodásokat, ha a beutaló orvos által kapott kompenzáció valós piaci értékű, nem veszi figyelembe a beutalások értékét vagy mennyiségét, és írásban megfogalmazva és a felek által aláírva.
• Nem monetáris kivétel – a Stark-törvény alóli ez a kivétel az orvosnak évente legfeljebb 300 dollárig terjedő nem pénzbeli kompenzációra vonatkozik, ha az orvos nem kérte a kompenzációt, és nem veszi figyelembe az utalások mennyiségét vagy értékét.

Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy ezek közül egyet vagy többet alkalmaznak, vagy más kivételeket, a beutaló orvosoknak mindenkor emlékezniük kell arra, hogy annak ellenére, hogy egy megállapodás a Stark-törvény alóli kivételek valamelyikébe tartozik, ha az áttételeket bármilyen díjazás fejében teszik meg, akkor is megsérthetik a szövetségi visszarúgás-ellenes statútumot. p>

Képviselő: A kórház eladása előtt a DBS ügyvédjei felülvizsgálták az orvosok szerződéses megállapodásait a Stark-törvény betartásának biztosítása érdekében.

Stark Rendvédelem

A legtöbb szövetségi szabályozási rendszerhez hasonlóan a szövetségi kormány is éberen figyelte a Stark-törvény megsértőinek kihalászását és szigorúan megbüntette őket általános és konkrét elrettentés. Például az egyik orvosi központ és a kórház 40,9 millió, illetve 85 millió dollárt fizetett a Stark-törvény és a szövetségi hamis állításokról szóló törvény állítólagos megsértése miatt az orvossal való helytelen fizetési megállapodásokból eredő szövetségi büntetőeljárások rendezése érdekében. Tekintettel e büntetések súlyosságára, kritikus fontosságú, hogy minden egészségügyi szolgáltató teljesen megértse, mely áttételek engedélyezettek és melyek tilosak a Stark-törvény és más szövetségi törvények szerint.A Stark Law tapasztalattal rendelkező jogi tanácsadó felbecsülhetetlen lehet a jogsértések teljes megelőzésében azáltal, hogy áttekinti a beutalási gyakorlatokat és képzést nyújt az orvosoknak. Ha pedig jogsértések történnek, elengedhetetlen az egészségügyi peres tanácsadók megtartása, akik rendelkeznek tapasztalattal a HHS-vizsgálatokra való válaszadásban és a HHS-főfelügyelővel való kapcsolattartásban annak érdekében, hogy a vádakat a lehető leggyorsabban, ésszerű és nem túl büntető pénzügyi feltételekkel oldják meg. .

A Stark-törvény és a visszarúgás-ellenes statútum

A Stark-törvény a két fő szövetségi alapszabály egyike, amely a helytelen áttételekhez kapcsolódó javadalmazással foglalkozik, a másik pedig a Visszarúgás-ellenes statútum. Bár ez a két törvény hasonló, számos fontos különbség van a Stark-törvény és a Visszarúgás-ellenes Statútum között.

• Először is, amint azt a fentiekben megjegyeztük, ellentétben a visszarúgás elleni statútummal, amely polgári és büntetőjogi szankciókat tartalmaz, a Stark-törvény kizárólag polgári végrehajtási törvény.
• Másodszor, a Stark-törvény szűkebb. Míg a visszarúgás elleni statútum a Medicare-re és minden szövetségi egészségügyi programra vonatkozik, a Stark-törvény csak a Medicare által fizetett kijelölt egészségügyi szolgáltatásokra (DHS) korlátozódik.
• Harmadszor, a fentiek szerint a Stark-törvény szigorú felelősségi törvény. Ez azt jelenti, hogy bár a szándék a visszarúgás-ellenes statútum megsértésének elengedhetetlen eleme, a Stark-törvény megsértéséhez nem szükséges.
• Negyedszer, a Stark-törvény megsértése magában foglalja az orvos és az entitás közötti beutalási kapcsolatot. A visszarúgás-ellenes statútum viszont minden beutalási forrásra vonatkozik, vagyis nemcsak orvosokra.