En español | A Medicare vényköteles gyógyszerek lefedettségét (D rész) kétféleképpen kaphatja meg: egy “önálló” D rész gyógyszerterv révén (amely csak vényköteles gyógyszereket biztosít és az eredeti Medicare programba beiratkozott emberek használják) vagy egy Medicare segítségével Előnyös menedzselt ellátási terv (például HMO vagy PPO), amely ellátási csomagjában szerepel a D. rész gyógyszerellátása. Mindkét tervet a Medicare által szabályozott magánbiztosítók kínálják.

Akár önálló D rész szerinti gyógyszerterv vagy Medicare Advantage terv, be kell jelentkeznie egy kijelölt beiratkozási időszak alatt:

• A kezdeti beiratkozási időszak (IEP), amely hét hónapig tart, amelyből a negyedik a 65. születésnapod hónapja.
• Különleges beiratkozási időszak (SEP), amelyre bizonyos körülmények között jogosult vagy:

• Ha jogosulttá válik az Extra segítségre (amely alacsony költségű D-rész fedezetet nyújt korlátozott jövedelmű emberek számára), vagy belép vagy ápolási otthonba lép e, csatlakozhat a D rész drogtervéhez, vagy válthat másra az év bármely szakában.

• Ha máshonnan veszít hiteles kábítószer-lefedettséget – például munkáltató, szakszervezet, nyugdíjasok ellátásai, COBRA, Medicaid vagy a Veteránügy egészségügyi programja – a lefedettség lejártától számított két hónapon belül regisztrálhat egy gyógyszertervre.

• Ha az aktuális drogterv szolgáltatási körzetén kívülre költözik (ami azt jelenti, hogy egy másik államba lép, ha önálló D résztervbe van beírva), akkor regisztrálhat egy új tervre, akár a költözés előtt, akár két hónapon belül.

• Ha a jelenlegi D részterv visszavonja a szolgáltatást az Ön területéről, akkor válthat egy másik tervhez, mielőtt a jelenlegi lefedettséged lejár, vagy amikor véget ér.

• Ha külföldön élve visszatér az Egyesült Államokba, vagy kiengedik a börtönből, regisztrálhat a D rész szerinti gyógyszertervet a visszatéréstől vagy a szabadon bocsátástól számított két hónapon belül.

• Ha át akar váltani egy D résztervre vagy egy Medicare Advantage tervre, amely megszerezte A Medicare legmagasabb minőségi besorolása (öt csillagos), és az Ön területén elérhető, ezt az év bármely szakában megteheti, kivéve december első hetét.

• Ha egy terv megsérti a veled kötött szerződést, megkérdezheti a Medicart e kivizsgálni; ha a Medicare beleegyezik, akkor abban az időben válthat másik tervre.

• Ha egy szövetségi alkalmazott hibát követett el a beiratkozás vagy a leiratkozás tervben történő feldolgozása során, akkor két hónapos SEP-t kap, hogy váltson egy másik tervre, ha a Medicare jóváhagyja követelés.

• az éves nyílt beiratkozási időszak (minden évben október 15-től december 7-ig), amikor először csatlakozhat egy drogtervhez, ha elmulasztotta az IEP vagy SEP határidejét, vagy váltson az eredeti Medicare-ról a Medicare Advantage tervre, vagy váltson az egyik Medicare Advantage tervről a másikra, vagy váltson át az egyik D rész szerinti gyógyszertervről a másikra.
• Az éves “leiratkozási” időszak (január 1. és február. 14) amikor leiratkozhat a Medicare Advantage tervről (függetlenül attól, hogy mennyi ideig vagy rövid ideig jelentkezett be), és visszatérhet az eredeti Medicare programhoz. Ebben az időszakban csatlakozhat önálló D részű gyógyszerhez is terv, feltéve, hogy a Medicare Advantage tervből kapta a gyógyszerfedezetet.
• Általános beiratkozási időszak (minden évben január 1-től március 31-ig), ha elmulasztotta a Medicare-re való feliratkozás határidejét (rész A és / vagy B rész) az IEP vagy a SEP során. Ebben a helyzetben a Medicare lefedettsége csak annak az évnek a július 1-jén kezdődik, amelybe beiratkozott. regisztrálhat egy D-os gyógyszertervre vagy egy Medicare Advantage-tervre április 1. és június 30. között, hogy július 1-jén megkezdje a kábítószer-lefedettséget.

Ne feledje, hogy nem kaphatja meg a D rész gyógyszerét lefedettség ezen meghatározott beiratkozási időszakokon kívül. Máskor nem csak akkor jelentkezhet be, amikor gyógyszerekre van szüksége, bármennyire is sürgősen szükség van rá az egészségi állapota.

Ha nem sikerül regisztrálni a fenti időkeretek egyikében, két következménnyel kell szembenéznie. Csak a D részre szóló tervbe történő beiratkozásra nyílt beiratkozás során lehet, amely október 15-től december 7-ig tart, és január 1-től kezdődik a lefedettség. A késői büntetésekért pedig felelősséget kell vállalnia, attól függően, hogy hány hónapig voltál D rész vagy alternatív hiteles fedezet nélkül 65 éves kora óta, amely hozzáadódik a D rész drogdíjaihoz az összes következő évre.