A stroke agyvérzés, amely akkor fordul elő, amikor az agy vérellátása megszakad vagy jelentősen lecsökken; Elfogy az oxigén és a tápanyagok, és perceken belül az agysejtek elpusztulni kezdenek. Ezért a stroke orvosi vészhelyzetnek minősül, és gyors diagnózist és kezelést igényel.

Tények

A stroke, amelyet gyakran “stroke-nak” hívnak, a fogyatékosság és a halál egyik fő oka világszerte. . Évente körülbelül 800 000 amerikai szenved agyvérzést; körülbelül 137 000 ember hal meg emiatt, a többiek élete örökre megváltozik. Jelenleg körülbelül 6,5 millió stroke-túlélő él az Egyesült Államokban. Sok évvel ezelőtt azt hitték, hogy a stroke-ot nem lehet kezelni; de a dolgok megváltoztak, különösen az új technikák kifejlesztésének köszönhetően.

Agyvérzés fő típusai
Ischaemiás stroke: Artériás elzáródás okozza, a stroke körülbelül 85% -áért felelős. Az egyes esetek kimerítő értékelése ellenére sok ilyen típusú effúzió etiológiája még mindig nem ismert. Szerencsére a megelőző kezelések hatékonyak az iszkémiás stroke minden típusára. A leggyakoribb altípusok:

• Trombotikus folyadékgyülem: A nyaki vagy agyi artériában trombus (vérrög) képződik, valószínűleg zsíros anyagok, plakkoknak nevezett felhalmozódása miatt. ezekben az artériákban.
• Embolikus effúzió: Az elzáródás a test más részeiben (általában a szívben) kialakuló és az agyba jutó vérrögök miatt következik be. A probléma általában akkor fordul elő, amikor a szív két felső kamrája (pitvar) rendellenes ütemben (pitvarfibrilláció) dobog, ami vérrögök kialakulását okozhatja.

Vérzéses stroke: A vérzés egy ömlött a vér. Ezt a fajta stroke-ot az artéria repedése okozza az agyban vagy annak felületén. Ezeket a repedéseket okozhatja aneurysma (vékony vagy gyenge terület jelenléte az artériás falban) vagy az agy érrendszerének rendellenessége. Vérzés előfordulhat magában az agyban, vagy annak és a külső védőrétege közötti térben. A stroke körülbelül 15% -át vérzés okozza.
Átmeneti ischaemiás roham (TIA): A TIA-k, amelyeket gyakran “mini-stroke-nak” neveznek, valójában rövid (általában néhány percig tartó) epizódok, amelyeknek hasonló tünetei vannak, mint a stroke-nak. Ennek oka az agy egy részének vérellátásának átmeneti csökkenése, és nincsenek nyilvánvaló tartós következmények. A TIA-kat azonban figyelmeztetésnek tekintik, hogy megnő a stroke kialakulásának kockázata, ezért orvosnak azonnal értékelnie kell őket.

Tünetek

A jelek A figyelmeztető jelek a stroke és a TIA ugyanaz, és magában foglalja a következő tünetek hirtelen vagy időszakos megjelenését:

• akut zsibbadás, gyengeség vagy bénulás az arcon, a karon vagy az egyik lábán, különösen a test oldala. Ha egy személy nem emelheti mindkét karját egyszerre a feje fölé, vagy ha nem tud normálisan mosolyogni, akkor agyvérzést kaphat.
• Hirtelen egyensúlyvesztés, szédülés, koordináció hiánya.
• hirtelen homályos látás vagy csökkent látás, az egyik vagy mindkét szemben; kettős látás.
• Hirtelen zavartság vagy nehézség kifejezni önmagát vagy megérteni az egyszerű mondatokat. Ha egy személynek gondjai vannak egy egyszerű mondat megismétlésével, agyvérzést kaphat.
• Hirtelen és megmagyarázhatatlanul súlyos, lokalizált fejfájás jelentkezik, amelyet hányás kísérhet.

Ha ezek közül a tünetek közül kettő vagy több egyszerre jelentkezik, akkor valószínűbb agyvérzés. Van azonban sok más olyan állapot, amelynek tünetei hasonlóak a szélütéshez, és elengedhetetlen, hogy az orvos meghatározza ezeknek a tüneteknek az okát. Fontos megtanulni felismerni őket, és ha lehetséges, észrevenni, mikor kezdenek megnyilvánulni. Bár nem okoznak fájdalmat és gyorsan eltűnnek, egyértelmű jelei annak, hogy agyvérzést szenvedtek, vagy rövid távon szenvedni fognak. Minden perc számít – minél előbb megkapjuk a kezelést (ideális esetben kevesebb, mint 60 perc), annál nagyobb az esélye, hogy a maradandó károsodás csökken. Ha a szélütés figyelmeztető jeleit tapasztalja, azonnal hívja orvosát vagy egészségügyi szolgáltatóját, menjen sürgősségi helyiségbe vagy hívja a 911-et!

Diagnózis

A kiváltó ok és az effúzió helyének pontos azonosítása határozza meg a megfelelő kezelést. Az orvosi technológiák fejlődése drámai módon megnövelte a stroke pontos diagnosztizálásának és az agy károsodásának felmérésének képességét. Azonban nem mindig könnyű felismerni a kis folyadékgyülemeket, mivel a beteg és hozzátartozói egyaránt elutasíthatják a tüneteket, mivel jellemzőek az életkorra, vagy összekeverhetik őket más neurológiai betegségek tüneteivel. Már elmondták, hogy az esetleges stroke esetleges figyelmeztető jelei azonnali orvosi ellátást igényelnek. Ahogy bármely egészségügyi szakember mondaná, “az elpazarolt idő elpazarolt agy.”

Kockázati tényezők

Számos kockázati tényező miatt az ember hajlamosabb a stroke-ra, mint mások. Néhány közülük vezérelhető (módosítani lehet őket); mások azonban nem (ezek módosítása nem lehetséges). Jó hír, hogy a stroke több mint fele megelőzhető orvosi ellátással és életmódváltással.

• Hipertónia (magas vérnyomás): A stroke kialakulásának kockázata növekszik, amikor a a vérnyomás tartósan meghaladja a 115/75 értéket. A magas vérnyomás, a stroke fő oka, károsítja az artéria falát és növeli a vérrögképződés kockázatát, ami agyvérzéshez vezethet. Míg a magas vérnyomás kétszer-hatszorosára emelheti a stroke kockázatát, ha kontrollálja, a kockázata jelentősen csökken. Számos gyógyszer létezik a magas vérnyomás szabályozására.
• Dohányzási szokás: A dohányzás megkétszerezi a stroke kockázatát. Amellett, hogy káros a tüdőre, károsítja az erek falát, felgyorsítja az artériák megkeményedését, a szív erősebb munkáját és a vérnyomás növelését. A passzív dohányosoknál is nagyobb a kockázata a stroke-nak. Jó hír, hogy ha egy dohányos ma abbahagyja, két-öt év múlva a stroke kockázata megegyezik azzal, aki soha nem dohányzott.
• Magas és túlsúlyos koleszterin: Ideális esetben a felnőttek koleszterinszintje 200 alatt legyen. Ellenkező esetben az artéria falain felhalmozódhat, és végül blokkolhatja a vér áramlását. A túlsúly a maga részéről az egész keringési rendszert erősebben dolgozza fel, és hajlamosítja a személyt a stroke egyéb kockázati tényezőire, például a magas vérnyomásra. A mozgásszegény élet még inkább növeli a kockázatát. A sztatin gyógyszerek csökkentése a koleszterinszint csökkentése érdekében csökkenti a stroke kockázatát.

Nem változtathatja meg az alább felsorolt tényezőket, de jelentősen csökkentheti azok hatását a stroke teljes kockázatára, ha összpontosít erőfeszítések az imént említett kontrollálható tényezőkre.

• Kor: Bár a fiatalok nem mentesek a szélütéstől, 55 éves kortól kezdve a kockázat minden egyes évtizedben megduplázódik.
• Nem: A stroke kialakulásának kockázata valamivel magasabb a férfiaknál, mint a nőknél.
• Etnikum: Az afro-amerikaiaknál a kétszer nagyobb a stroke kockázata, mint a kaukázusiaknál.
• Családtörténet: Ha a családjában valakinek agyvérzése volt, a stroke kockázata magasabb lehet.
• Diabétesz: A betegséghez kapcsolódó keringési problémák A betegség növelheti a stroke kockázatát, még akkor is, ha a vércukorszintje és az inzulinszintje jól szabályozott.
• Szív- és érrendszeri betegségek: A szívroham esetén a stroke kockázata is növekedhet. További kockázati tényező a pitvarfibrillációnak (AF) nevezett szívelégtelenség, a szívritmus rendellenességének egy bizonyos típusa, amely több mint egymillió amerikait érint. Normál körülmények között a szív négy kamrája ugyanolyan ütemben, percenként 60 és 100 alkalommal üt. Ha egy személynek FA-ja van, akkor a bal pitvar gyorsan és ellenőrizhetetlenül ver, percenként akár 400-szor is. Ha nem kezelik, az FA négyszeresére, hatszorosára növelheti a stroke kockázatát. Vannak gyógyszerek ennek az állapotnak a kezelésére.
• Ismétlődő stroke: Ha egy vagy több stroke-ot szenvedett, akkor megnő a másik kockázata. Ez a kockázat körülbelül 5 évig tart, és idővel csökken; a legkockázatosabb időszak az első hónapokban van.A kontrollálható kockázati tényezőkre való odafigyelésen túl a stroke-ot túlélők vényköteles gyógyszerekhez fordulhatnak, hogy csökkentse a további stroke kialakulásának kockázatát.
• Tranziens ischaemiás rohamok: Tranziens ischaemiás roham (TIA) esetén megnő a rizikó kockázata. megfelelő stroke-ot kap egy hónapon belül, gyakran az első két napban. Megelőző intézkedésként gyógyszereket, köztük aszpirint is fel lehet írni.

A fenti kockázati tényezőkre való reagálás mellett a stroke a túlzott alkoholfogyasztással (főleg az alkohollal) jár együtt. a mértéktelen részegség) és az illegális drogok, például a kokain és a metamfetamin; megnövekedett vörösvérsejtszám; aurával kísért migrénnel (látászavarok); fogamzásgátló tablettákkal és ösztrogén hormonpótló terápiával. Még nem bizonyították, hogy összefüggenek a stresszel. Mint sok esetben, a heti négy-ötször 30 perces testmozgás is csökkentheti a stroke kockázatát.

Kezelés

Az egyik ok, amiért feltétlenül értékelni kell a stroke bármely figyelmeztető jele az, hogy a kutatók azt találták, hogy az általa okozott agykárosodás túlterjedhet az érintett régión és súlyosbodhat az első 24 órában. Ha a helyzet megkívánja, az orvosi személyzet mindent megtesz ennek a másodlagos károsodásnak a korlátozása vagy megelőzése érdekében, azáltal, hogy a stroke-ot követő első órákban specifikus gyógyszereket ad be a betegnek.

Ha a személy stroke-ot szenved, kórházba kell helyezni, hogy meghatározza az elszenvedett stroke okát és típusát, kezelje azt és megakadályozza a lehetséges szövődményeket. A gyógyszeres kezelés mellett előfordulhat, hogy a beteget meg kell műteni.

Amint a stroke túlélője stabil és a neurológiai hiány progressziója leáll, megkezdődik a rehabilitációs folyamat.

A rehabilitáció nem gyógyítani, inkább a maradandó károsodások minimalizálására és a betegek alkalmazkodásának javítására irányul. Megkövetelheti, hogy a gyermek intenzíven át kell képeznie magát a mobilitás, az egyensúly, a tér- és testészlelés, a WC-képzés, a nyelv, valamint a pszichológiai és érzelmi alkalmazkodás új módszerei között. A stroke-rehabilitációs programok sok egészségügyi szakember összehangolt erőfeszítéseit igénylik.

A stroke-ot túlélők körülbelül 80% -ának vannak testi, észlelési és nyelvi fogyatékosságai, amelyek rehabilitációval javíthatók. Néha az emberek nem kapják meg a szükséges ellátást, mert nem a megfelelő szolgáltatásokhoz irányítják őket, vagy mert az egészségbiztosítás nem fedezi a költségeket. Lehet, hogy sok kérdést kell feltennie, és határozottan kell cselekednie, hogy megkapja a szükséges segítséget. A beteg kórházból történő elbocsátásának segítenie kell rehabilitációs központokba irányítani őket. A szociális munkások részt vehetnek a tartós gondozás speciális tervezésében és a közösségi központokba történő beutalásokban is. teljesen, míg másoknál enyhe, közepes vagy súlyos fogyatékosság alakul ki. A leggyorsabb gyógyulás a stroke után 30 napon belül következik be. A stroke adott következményei a stroke helyétől és mértékétől, valamint a páciens kezelésének gyorsaságától függenek. Az agy bal féltekéjében (bal felében) előfordulóak befolyásolhatják a kommunikációt és a memóriát, valamint a test jobb oldalán lévő mobilitást. A jobb agyféltekében előfordulók befolyásolhatják a térbeli és észlelési képességeket, valamint a test bal oldali mobilitását. , a kognitív és érzelmi tünetek sokukban közösek:

• Bénulás vagy gyengeség: Általában a test egyik oldalán (akár a száj közepén vagy az egész arc egészében). A betegek nehezen nyelhetnek, vagy egyoldalú figyelmetlenséget szenvedhetnek (figyelmen kívül hagyják vagy elfelejtik, hogy mi történik a test érintett oldalán).
• Látásproblémák: Rögzítésképtelenség, vakfolt vagy látási problémák Perifériás látás.
• Kommunikációs nehézségek: Az afázia a kommunikációs nehézségek sorozatának leírására szolgál, beleértve a beszéd, a megértés, az olvasás és az írás problémáit.
• Érzelmi instabilitás: Frank, a sírás, a düh vagy a nevetés kontrollálhatatlan és megmagyarázhatatlan megnyilvánulásai, amelyek kevéssé kapcsolódnak a beteg érzelmi állapotához. Ezek az epizódok általában nem tartanak túl sokáig, és az idő múlásával csökkennek.
• Depresszió: Agyvérzés után gyakran előfordul, hogy a páciens depressziós és szorongatott állapotba kerül, akár fiziológiai, akár pszichológiai okok miatt. új stroke-ot szenvedni). Ezen tünetek enyhítésére bizonyos gyógyszerek ajánlottak.

Agyvérzésben túlélők gondozása

Agyvérzésben szenvedő személy gondozása kihívást jelent; Ez befolyásolhatja a beteg viselkedését, memóriáját, fizikai és kommunikációs képességeit. Amikor egy szeretett személyt agyvérzés után azonnal kórházba kerülnek, a családtagok felelősek azért, hogy információkat szolgáltassanak kórtörténetükről és tüneteikről, figyelemmel kísérjék a kezelést és kifejezzék szeretteiknek az ellátással kapcsolatos preferenciáikat. általában összekötő szerepet töltenek be a kórház személyzete és a beteg között. Hirtelen a beteg és fő gondviselőjük szóvivőjévé válnak.

A kezelés előrehaladtával Önnek, a kedvesének fő gondozójának is dolgoznia kell egy rehabilitációs központ megtalálásán, az otthoni gondozási szolgáltatások koordinálásán, szállítás, házimunka, főzés biztosítása és kommunikáció a rehabilitációs központ orvosával és személyzetével. Ha telik az idő, és a beteg problémái továbbra is fennállnak, akkor előfordulhat, hogy meg kell küzdenie azzal a ténnyel is, hogy a beteg depresszióba kerül és fizikai segítségre szorul; Hasonlóképpen össze kell hangolnia a foglalkozási, fizikai vagy beszédterápiával ellátott otthoni gondozást, elő kell segítenie a kommunikációt, ha beszédhibája alakul ki, és mentális és szociális stimulációt biztosít.

Jó emlékezni arra, hogy nem Egyedül: A segítség elérhető a közösségben, és fontos, hogy ezt kérje. A rehabilitáció hosszú, lassú és néha rögös folyamat lehet – minden ember más és más utat tesz meg a gyógyuláshoz. Oktatói szerepe nem ér véget magával a rehabilitációval. A gyógyulási folyamat során próbáljon a páciens előrehaladására koncentrálni, nem pedig korlátaira, és próbáljon lelkesedni minden új, kisebb vagy nagyobb eredményért.

Bár a szeretett ember gondozása kihívást jelenthet. Nagyon igényes feladat, próbáljon meg nem feledkezni saját egészségéről, és győződjön meg arról, hogy az Ön által elszenvedett stressz nem érinti Önt. A kimerültség elkerülése érdekében próbáljon bőségesen aludni, egészséges ételeket fogyasztani, gondoskodni személyes egészségügyi igényeiről és gyakorolni, amikor csak lehet.

Tanácsadói és haladéktalanul igénybe vehető szolgáltatások (kikapcsolódást kínálva gondozói munkájától, hogy a szünetet családtag, barát vagy fizetett asszisztens kezeli-e) lehetővé teszi, hogy időt szánjon magára; Ez segít megszervezni és megújítani az energiát az előttünk álló feladatra. Kérjen bátran segítséget, amikor szüksége van rá. Az ön által kapott támogatás – a szeretett személy mellett – szükséges és hasznos mind az Ön gondozásában lévő személy, mind Ön számára.

Ajánlott irodalomjegyzék

Kórházi mentesítés tervezése: Útmutató családok és gondozók számára. Családgondozói szövetség adatlap, 2009.

Stroke Information: Referenciák a betegek és a családok számára. NYU Langone Medical Center Beteg- és Családi Forrásközpont, New York, NY.

The Aphasia kézikönyv: Útmutató agyvérzés és az agyi sérüléseket túlélőknek és családjaiknak, Joan Peters és Martha Taylor Sarno (szerk.), Országos Aphasia Egyesület, 2004.

Tanácsadó Központok

A Családgondozói Szövetség (FCA) oktatással, szolgáltatásokkal, kutatással és jogi tanácsadással igyekszik javítani a gondozók életminőségén. Az FCA Országos Gondozási Központja tájékoztatást nyújt az aktuális állami szociálpolitikáról és a betegellátás kérdéseiről. Ezenkívül segítséget nyújt a gondozók állami és magánprogramjainak kidolgozásához.

A San Francisco-öböl lakói számára az FCA közvetlen családtámogatási szolgáltatásokat nyújt Alzheimer-kórban, stroke-ban, amiotrófiában szenvedő betegek gondozóinak. laterális szklerózis (ALS), fejsérülés, Parkinson-kór és egyéb olyan állapotok, amelyek gyakran érintik az idősebb embereket.

Family Care Navigator
Az FCA által kifejlesztett Family Care Navigator egy átfogó online útmutató, amely lehetővé teszi a gondozók számára, hogy mind az 50 államban megtalálják a programokat és szolgáltatásokat. Tartalmaz egy GYIK részt és egy szószedetet.

FCA adatlap: Otthoni súgó felvétele
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

Következő Lépés a gondozásban
Az Egyesült Kórház Alap átfogó információkat és tanácsokat gyűjt össze, hogy segítsen a gondozóknak és az egészségügyi szolgáltatóknak a betegek életében fontos átmeneti időszakokat tervezni. Spanyol fordítások állnak rendelkezésre. https://www.nextstepincare.org

Országos Stroke Szövetség – 9707 E Húsvéti sáv
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800) ) STROKES

Az Országos Stroke Szövetség oktatást, tájékoztatást és beutalást nyújt családoknak, egészségügyi szakembereknek és másoknak, akik a stroke iránt érdeklődnek vagy szenvedtek. Ezenkívül kutatást folytat a témában.

American Stroke Association – az American Heart Association részlege – 7272 Greenville Ave., Dallas, TX 75231
(888) 4- STROKE
(888) 478-7653

Az Amerikai Stroke Szövetség országszerte tájékoztatást nyújt a stroke-okról és a szponzorok programjairól, valamint a túlélők és családjaik támogatásáról.

Agyvérzési szövetség (korábban a Peninsula Stroke Egyesület) információkat nyújt a közösségnek a stroke megelőzéséről, valamint támogatást és jogi segítséget nyújt azoknak, akik agyvérzés áldozatai lettek, és családtagjaikat.

A Easter Seal filantróp szervezet tagvállalatai A társadalom különféle kinek szánt rehabilitációs és társadalmi reintegrációs programokat támogat s agyvérzést kapott.

Az AbleData tényszerű információkat nyújt a fogyatékossággal élő személyek technológiai termékeiről, valamint a rehabilitációs eszközökről.
Thelma Edwards, RN, a Nemzeti Stroke Szövetség és Freddi Segal -Gidan , PA, Ph.D., Rancho Los Amigos Nemzeti Rehabilitációs Központ, Keck Orvostudományi Kar, Dél-Kaliforniai Egyetem, 2007. Frissítve 2010. december, a Félsziget Stroke Egyesülete. A Palo Alto Orvosi Alapítvány és a Kaliforniai Mentális Egészségügyi Minisztérium finanszírozza. © 2011 Családgondozó Szövetség. Minden jog fenntartva.