4. lépés: Van-e megfelelő kompenzáció az elsődleges zavarért? A kompenzáció általában nem állítja vissza a pH-t a normális értékre (7,35 – 7,45).

Ha a megfigyelt kompenzáció nem a várt kompenzáció, akkor valószínűleg egynél több sav-bázis rendellenesség van jelen. >

5. lépés: Számítsa ki az anionrést (ha metabolikus acidózis áll fenn): AG = – (+) -12 ± 2

• A normál anionrés hozzávetőlegesen 12 meq / L.
• Hipoalbuminémiában szenvedő betegeknél a normál anionrés alacsonyabb, mint 12 meq / L; a hipoalbuminémiában szenvedő betegeknél a “normál” anionrés körülbelül 2,5 meq / l-rel alacsonyabb a plazmaalbumin-koncentráció minden 1 gm / dl-es csökkenése esetén (például ha a 2,0 gm / dL plazmaalbumin tartalma kb. 7 meq / l lenne, L.)
• Ha az anionrés megnövekedett, fontolja meg az osmolalis rés kiszámítását kompatibilis klinikai helyzetekben.
  • Az AG emelkedését nem magyarázza nyilvánvaló eset (DKA, tejsavas acidózis, vese) meghibásodás
  • Felmerül a mérgező lenyelés
• OSM rés = mért OSM – (2 – glükóz / 18 – BUN / 2,8
  • A Az OSM-résnek < 10

6. lépés: Ha megnövekedett anionrés van, értékelje a kapcsolatot Az anionrés növekedése és a csökkenés között.

Értékelje az anionrés (∆AG) változásának és (∆) változásának arányát: ∆AG / ∆

Ennek az aránynak 1,0 és 2,0 között kell lennie, ha bonyolult anionrés metabolikus acidózis van jelen.

Ha ez az arány kívül esik e tartományból e, akkor egy másik anyagcserezavar van jelen:

• Ha ∆AG / ∆ < 1.0, akkor egyidejűleg nem anion résű metabolikus acidózis valószínűleg jelen lesz.

• Ha ∆AG / ∆ > 2.0, akkor valószínűleg egyidejűleg metabolikus alkalózis is jelen van.

Fontos megjegyezni, hogy a hipoalbuminémia kiigazításával mi legyen a páciensének várható „normális” anionrés (lásd a fenti 5. lépést).