A megfizethető gondozási törvény (ACA) 2010-ben folyamatos erőfeszítéseket tett szükségessé egészségügyi költségeket, miközben törekszünk a minőségi betegellátás javítására. Az értékfizetés felé történő törekvés, amelynek középpontjában a klinikai eredmények, az ösztönzők és a kötelező jelentések állnak, fokozott költségkontroll erőfeszítésekhez vezetett. A cél a minőség és a lakosság egészségi állapotának javítása, a hulladék csökkentése mellett a fizetés fogadásának és az egészségügyi ellátás módjának megváltoztatásával.

A kapitányi gondozás áthelyezi az ellátás összegének, formájának és költségének kezelésének szerepét a szolgáltatókra. Ez eltér a hagyományos szolgáltatás-díj modelltől, amely minden szolgáltatáshoz meghatározott díjat használ fel. Ez lehetővé teheti a szolgáltatók számára, hogy minőségük javításaiba fektessenek be hatékonyságuk növelése érdekében, és lehetőséget biztosítsanak számukra pénzügyi jutalmakra, miközben osztoznak a potenciális veszteségek kockázatában.

Mi a Capitation? a fizetés a térítés olyan modellje, amelyben a szolgáltatók betegenként fix összeget kapnak. Ezt előre, meghatározott időre fizetik ki, függetlenül attól, hogy a tag ellátást kér-e vagy sem. Ideális esetben a kis kihasználtsággal rendelkező betegek természetesen kiegyensúlyozódnak a magasabb kihasználtságú betegekkel. A fejpénzt a betegek száma, az egészségügyi ellátás várható átlagos átlagos összege alapján alakítják ki az egyes betegek számára egy adott időkereten belül, és a földrajzi területtől függően változhatnak.

Értékalapú térítési stratégiaként , a fejpénzes kifizetések minőségi intézkedéseket és normákat tartalmaznak az anyagi haszon érdekében történő visszatartás visszatartására. Az orvos, a kórházak és orvosok hálózata vagy az alapellátási hálózat vállalja, hogy olyan speciális megelőző szolgáltatásokat nyújt, amelyek az irodában teljesíthetők, és általában a következőkre összpontosítanak:

• Megelőzés és kezelés
• Előírt injekciók és immunizációk beadása
• Ambuláns laboratóriumi vizsgálatok elvégzése
• Egészségügyi oktatás és tanácsadás
• Rutinális látás- és hallásszűrés

A kapituláció néhány előnye

Kihívást jelenthet az orvosok számára az értékalapú kifizetésekhez szükséges klinikai és pénzügyi elemek méréséhez szükséges változatos adatok összegyűjtése és elemzése. A jelenlegi egészségügyi adatok elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR) felhasználása révén az orvos jobban képes kezelni a fedezett kockázatot. Ez növelheti a siker esélyét a fejpénz-visszatérítéssel azáltal, hogy felajánlja a költségek és a felhasználási szokások gyorsabb és egyszerűbb azonosítását, valamint a betegadatok összekapcsolását más szolgáltatókkal. Ez jobban áttekintheti a beteg általános egészségügyi tapasztalatait és kezelését.

A bankkártyás fizetés egyéb lehetséges előnyei:

• a költséghatékony, a legjobb eredményt nyújtó gondozási folyamatok feltárásának képessége, ahelyett, hogy a személyes számlákra támaszkodva szolgáltatási számlát generálna
• Kiszámíthatóbb készpénz áramlás, kevesebb szükség van nagy belső számlázó személyzetre, és kevesebb a várakozási idő a visszatérítésre
• Nagyobb ösztönző a megelőző ellátás ösztönzésére és biztosítására
• Az orvosok nagyobb elszámoltathatósága, amely korlátozhatja a felesleges ellátás vagy költséges eljárások nyújtását, és csökkentheti a betegek zsebköltségeit

A kapituláció lehetséges hátrányai

A beteglátogatások bonyolultabbá váltak a különböző szabályok és a változatos egészségügyi tervek miatt, attól függően, hogy az orvos milyen szolgáltatásokat tud nyújtani, mely orvosi jóváhagyások és milyen engedélyek szükségesek. Nehéz lehet megkísérelni betartani ezeket a követelményeket és kezelni a minőségi intézkedéseket a szükséges adatelemek kézi gyűjtésével és elemzésével. Az EHR használata előnyös lehet a szolgáltatások, a betegpopulációk azonosításában, valamint a költségek és az elfogadott költségtérítések jobb megértésében.

A fejfizetéshez az egyensúly fenntartása szükséges a minőségi egészségügyi szolgáltatások nyújtásával. Bár egyesek még mindig aggódnak az orvosok visszatartása vagy arányosítása miatt, az anyagi nyereség gondozása vagy a konzervatív intézkedésekért járó bónuszok lehetősége.További lehetséges hátrányok vagy aggodalmak lehetnek a kapitációval kapcsolatban, hogy:

• Ösztönözheti nagyszámú beteg beíratását, ami hosszabb várakozást és rövidebb időt eredményezhet. , egyedi beteglátogatásokhoz
• Korlátozza a páciens választását azzal, hogy a pácienseknek a hálózaton belül kell maradniuk
• Fokozott növekedés pénzügyi kockázat az orvos számára a jelentős orvosi problémákkal küzdő betegeknél
• Potenciálisan kiégett orvosok, akiket túlterheltek a jogszabályi változásokkal, a jelentési követelményekkel és a megnövekedett betegigényekkel való lépést tartani kísérletek / li>

A minőségi ellátás támogatása

A kapitányi gondozás az egészségügyi költségek és az egészségügyi források felhasználásának ellenőrzésére törekszik, miközben ösztönzőket hoz létre a megelőző egészségügyi ellátáshoz és a minőségi ellátás biztosításához. A beteg és az orvos tapasztalatainak javítására irányuló erőfeszítés, amely a beteg ellátásának felelősségét az orvos kezébe adja, pénzügyi kockázatokkal és nyereségekkel járhat az általános általános egészségügyi eredmények elérése során.

Források:

• Hogyan engedik meg a tőkés fizetések a fizetést, a szolgáltató innovációját
• Hogyan működnek az egészségügyben a tőkefizetési rendszerek
• A kapitáció esete
• Megértés Kapitány

Személyzet az új gazdaságban

Személyzetének koncentrálása a beteg tapasztalataira

Töltse le ingyenes e-könyvünket