BEVEZETÉS
A hasi aorta a rekeszizom mediánja, aorta hiatusánál kezdődik, az ágyéki csigolyák elé ereszkedve a végéig a negyedik ágyéknál, a középvonaltól kissé balra, jobb és bal közös iliac artériákra osztva. Gray jelentése szerint az esetek nagy részének háromnegyedében az aorta kettéágazott vagy a negyedik ágyéki csigolyán, vagy a közte és az ötödik közötti fibrocartilán; a kettéágazás az egyik esetben a kilencből van alább, és a tizenegyből egyben, e pont felett. A közös csípő artériák eltérnek, amikor leereszkedve külső és belső csípő artériákra osztódnak, közel a lumbosacralis intervertebrális porckorong szintjéhez, a sacroiliacus ízület elé. A megosztás pontja nagy változatosságot mutat

A külső csípő artériák nagyobbak, mint a belső artériák, és a közös csípő bifurkációtól a középső inguinalis pontig terjednek, belépnek a combba az inguinalis szalag hátsó részén, hogy a femor artériává váljanak. A kis izmos ágaktól a psoákig, az artériának nincs elágazása mindaddig, amíg az alsó epigasztrikus és a mély cirkuláris csípő fel nem merül a vége közelében. Az inguinalis szalagtól kb. 1 cm-re disztálódik a felületi cirkuláris iliac, a felszíni epigastrica és a felületes külső pudendal a femoralis artériából származik. Az artéria profunda femoris egy nagy ág, amely a combcsonttól oldalirányban jön létre, körülbelül 3,5 cm-re disztálisan az inguinalis szalagtól. Eredete néha medialis vagy ritkán posterior a femoralis artérián; ha az előbbi, akkor keresztezheti a femorális véna elülső részét, majd a mediális oldala körül visszafelé haladhat.
430 combban Quain azt találta, hogy a profunda eredetének inguinalis szalagjától a távolság 2,5 és 5,1 cm között volt 68% -ban; ezek közül 2,5 és 3,8 cm között volt 42,6% -ban. Ez a távolság a combok 24,6% -ánál kevesebb volt, mint 2,5 cm, és csupán 7,4% -nál több, mint 5,1 cm. Itt egy ritka esetet írunk le, amely a közös csípő, a külső és a belső csípő és a PFA magas eredetű, más artériás variációkkal társul.
ESETJELENTÉS
A rutin disszekció során rendellenes artériás mintázatot észleltek egy 65 éves férfi káposztában . A hasi aorta jelentősen oldalirányban elmozdult, és feljebb kettéágazott, az L3 csigolyák szintjén a közös iliaca artériákba. A jobb oldali csípőartéria hasonló mintát követett, és az L4 csigolyák szintjén a külső és belső csípőerekbe fejeződött be. A jobb külső csípő megadta a szokásos elágazásait, és a comb artériájaként folytatódott az inguinalis szalagon túl. A PFA a femor artéria első ágaként keletkezett, körülbelül 1,2 cm-rel az inguinalis szalag alatt. Az oldalirányú és mediális cirkumfllex femor artériák a PFA-ból szokás szerint elágazódtak, de nagyon kanyargósak voltak.

ábra. 1 – A kismedencei régió fényképe. A hasi aorta (AA) magasabb szinten osztódni látszik, így a jobb közös iliac artéria (RCI) is. A külső iliac artéria (EI) terminális ágai, nevezetesen; az alsó epigasztrikus (IEA) és a mély circumflex iliac artéria (DCIA) látható. A II a belső csípőartéria

Egy vékony gally a femoralis artériából származik, amely a PFA-tól disztális anteromedialis szempontból három ágra oszlik, nevezetesen a felszíni epigasztrikus, valamint a felszíni és mély külső pudendalis artériákra. A felszínes kerületi terület feltűnően hiányzott. A femorális artéria és a PFA többi ága normális volt. A femoralis és a profunda femoralis véna megfelel a szokásos leírásnak.
MEGBESZÉLÉS
Az alsó végtagok fő artériáinak eredetében és lefolyásában érdekes anomáliák már régóta felhívják az anatómusok és sebészek figyelmét. Rendszerint az alsó végtag artériás hálózatának embriológiai rendellenességei. Az alsó végtag vaszkuláris plexusának embriológiai fejlődése szokatlan csatornaválasztáson alapul, amelyek némelyike megnövekszik, míg mások összehúzódnak és eltűnnek, ezáltal létrehozva a végleges mintát. Mielőtt a kismedencei és femorális artériák önálló erekként jelennek meg a rete pelvicumból, illetve a rete femorale-ból, az erre a területre szánt véráramlás váratlanul választja a forráscsatornákat.
Az esetek körülbelül 80 százalékában az aorta 1,25 cm-en belül elágazott. az ilium címerének szintje felett vagy alatt; gyakrabban alul, mint fent. A leírt esetben az aorta az L3 csigolyák szintjén kettéágazott, amely a supracristalis sík felett helyezkedik el. Az esetek nagy számának kétharmadában a közös iliac artériák megoszlása az utolsó ágyéki csigolya és a keresztcsont felső határa között volt; ezen a ponton felül egy esetben a nyolcból, és alatta egy esetben a hatból. A közös iliac artéria osztódási szintje L4-nél volt, egy csigolya szinttel magasabb, mint a megszokott megszüntetési szint.A PFA eredete szintén magasabb volt, 1,2 cm-rel az inguinalis szalag alatt. Quian adatai szerint a PFA eredete 0-1,3 cm-rel az inguinalis szalag alatt, 13; 1,3-2,5 cm alatt, 86 esetben.
Ez azt mutatja, hogy csak az esetek 3% -ában van a PFA nagyon magas A profunda származási helyének ismerete segít elkerülni az iatrogén femoralis arterio-vénás fistulát, miközben a femoralis artéria defektet végez. A femoralis artéria lekötésének előnyös helye a profunda femoris eredetéhez közel van, hogy az alsó végtag érrendszerét biztosítsa. a profunda femoris komplex anastomosisai a poplitealis artéria ágaival.

Az arteriográfia továbbra is a perifériás okkluzív artériás megbetegedések fő vizsgálata. A perifériás arteriogrammokat vaszkuláris rosszindulatú daganatok képalkotására, a rosszindulatú daganatok vaszkularitásának kimutatására és az eredendő betegségek azonosítására használják. A femorális és a PFA-t különféle képalkotó technikákhoz használják. Az intervenciós radiológia bővülő körére való tekintettel ez az eset m az ultiple artériás variáció jelentőséget kap.

ábra. 2 – A jobb alsó végtag fényképe. A femorális artéria (FA), amely a profunda femoris artériát (PFA) 1,2 cm-rel az inguinalis szalag (IL) alá helyezi. Az FA többi ága; nevezetesen a felszíni epigasztrikus (SEA), a felszínes külső pudendal (SEPA) és a mély külső pudendalis artéria (DEPA) van jelölve. A DEPA a nagy saphena vénába (GSV) vezet mélyen. A laterális és a mediális circumflex femor artériák kanyargósak (LCFA és MCFA). A profunda femoris vénát (PFV) a femoralis vénába engedik a szokásos szinten

A variánsok váratlan jelenléte nagy aggodalomra adhat okot ortopédusok, urológusok, nőgyógyászok és általános sebészek számára, akik végezzen sebészeti beavatkozásokat ezen a területen.

1. Annister LH, Berry MM, Collins P. Gray anatómiája. In: Cardiovascular system. 38. kiadás London: Churchill Livingstone; 1995. 1558-68.
2.Gray H. Az emberi test anatómiája. A közös iliac artériák. Hozzáférés ideje: 2006. augusztus 25. Disponível em: http://www.bartleby.com/107/155.html
3.Bergman RA, Thompson SA, Afifi AK, Saadeh FA. Az emberi anatómiai variációk összefoglalója: katalógus, atlasz és világirodalom. Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1988.
4. Sarikcioglu L, Sindel M Többszörös érváltozás a retropubikus régióban. Folia Morphol. 2002; 61 (1): 43-5.
5. Bilgic S, Sahin B. Ritka artériás variáció: az obturator számára közös törzs a külső iliac artériából, ban ben ferior epigastricus és profunda femoris artériák. Surg Radiol Anat. 1997; 19 (1): 45-7.
6. Sanudo JR, Roig M, Rodriguez A, Ferreira B, Domenech JM. Az obturator, az alsó epigasztrikus és a medialis circumflex femor artériák ritka eredete egy közös törzsből. J Anat. 199; 183 (Pt 1): 161-3.
7. Dixit DP, Mehta LA, Kothari ML. A profunda femoris eredetének és lefolyásának variációi. J Anat Soc India. 2001; 50 (1): 6-7.
NOTA DO EDITOR
O presente artigo é anatômico e trata de uma anomalia rara. Az RBCCV nyilvánosságra hozatalának a femoro-ilíaco ser aciója, a cirurgia cardíaca és az endovascularis bevezetés bevezetése. Conhecer as variações anatômicas é importante para os cirurgiões cardiovasculares.