Mi a probléma?

A terhesség korai elvesztése, más néven vetélés általában az első trimeszterben jelentkezik. Néhány nő és partnere esetében a vetélés többször is előfordulhat, más néven visszatérő vetélés. Noha a vetélésnek néha oka van, gyakran egyértelmű okokat nem lehet találni. A progeszteron nevű hormon felkészíti a méhet (méh) az újonnan megtermékenyített petesejt befogadására és támogatására a terhesség korai szakaszában. Felmerült, hogy a vetélést végző nők egy része nem tehet elegendő progeszteront a terhesség korai szakaszában. Ezeknek a nőknek a progeszteronként ható gyógyszerekkel való kiegészítését (ezeket progesztogéneknek nevezik) javasolták a visszatérő vetélés megelőzésének egyik lehetséges módjaként.

A felülvizsgálat 2018. évi frissítésének közzététele óta azt tanácsoljuk, hogy egy tanulmány (Ismail 2017) jelenleg a Journal of Maternal-Fetal & Újszülöttorvoslás vizsgálata tárgyát képezi. Ezt a tanulmányt a “mellékelt vizsgálatok” -ról a “Besorolásra váró vizsgálatok jellemzői” -re helyeztük át, amíg a vizsgálat eredménye nem ismert.

Miért fontos ez?

A vetélések miatt fizikailag és érzelmileg egyaránt nehéz legyen a nők és partnereik számára. Az ismétlődő vetélések csökkentését segítő terápia megtalálása segíthet nekik elkerülni a vetélést és élő babát.

Milyen bizonyítékot találtunk?

2017. július 6-án bizonyítékokat kerestünk és azonosítottunk összesen 13 vizsgálat, amelyben összesen 2556 olyan nő vett részt, akiknek kórtörténetében visszatérő vetélések voltak. Ezek a kísérletek azt találták, hogy a progesztogén gyógyszer alkalmazása a terhesség korai szakaszában visszatérő vetéléssel rendelkező nőknek segíthet csökkenteni a vetélés arányát ebben a terhességben 27,5% -ról 20,1% -ra. Úgy gondoljuk, hogy ezek a megállapítások csak mérsékelt minõségû bizonyítékokon alapulnak, ezért nem lehetünk biztosak az eredményekrõl. Nem tapasztaltuk, hogy a progesztogén gyógyszer szájon át történő beadása, injekcióként vagy hüvelyben történő beadása jobb lenne, mint bármely más módszer. Megállapítottuk azt is, hogy a kísérletek azt mutatták, hogy a progesztogén adása olyan nőknek, akiknél korábban ismétlődő vetélés volt, kissé nagyobbá tették az esélyt az élő csecsemőre a jelenlegi terhesség alatt. Bizonytalanok vagyunk a koraszülés arányára gyakorolt hatással kapcsolatban, mert a bizonyítékok nagyon gyengék. Nem találtunk bizonyítékot más eredmények javulására, mint például az újszülött halála, a születés, az alacsony születési súly vagy az újszülött születési rendellenességei a progesztogénekkel rendelkező nők esetében.

Mit jelent ez?

Megtaláltuk randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a progesztogén gyógyszeres kezelése megakadályozhatja a vetélést a visszatérő korábbi vetélésekben szenvedő nőknél.