Gyakoriság

Egyesült Államok

Az asszisztált reprodukciós technológiával (ART) összefüggő európai terhességi sorozat kutatásai azt mutatják, hogy az egyszülöttek 10–15% -a kezdetben ikerterhesség volt.

Nemzetközi

A nemzetközi prevalencia hasonló az Egyesült Államokéhoz.

Halandóság / Morbiditás

Anya első trimeszterében morbiditás

Az első trimeszterben eltűnő iker-szindróma esetén a morbiditás korlátozott. Az anya leginkább enyhe hüvelyi vérzést és görcsöt tud kialakítani. Ha az esemény később következik be az első trimeszterben, a morbiditás hasonló lehet a második és a harmadik trimeszterhez.

Anyai morbiditás a második és a harmadik trimeszterben

Az anyai szövődmények magukban foglalják az idő előtti szülést, a visszatartott magzat fertőzését, a súlyos gyermekkori vérzést, a fogyasztási koagulopathiát és az alacsonyan fekvő magzat papyraceusának disztóciát okozó és császármetszéshez vezető obstrukcióját.

Az elveszett iker diagnózisa a terhesség alatt jelentősen megnöveli mind a koraszülöttet (< 37 terhességi hét), mind a nagyon koraszülöttet (< 32 terhességi hét) születések.

Magzati morbiditás és mortalitás

Az iker elvesztése mellett a túlélő magzatnak megnő az agyi bénulás kockázata , különösen akkor, ha a iker szindróma eltűnt a terhesség második felében.

A túlélő ikernél jelentett egyéb morbiditási formák az aplasia cutis vagy a bőr nekrózisának területei. Azoknál az ikreknél, akiket vaszkuláris kapcsolat révén placenta anastomosisok kötnek össze, az eltűnt iker magzati pusztulásának idején a túlélő ikernél átmeneti hipotenzió gyenge perfúzióhoz és bőrelhaláshoz vezet.

Komplikációk

Koraszülöttség

Egyedülálló terhességek az eltűnő iker-szindróma miatt a szingletet valószínűleg koraszülöttebbé kell tenni (35,1 vs. 38,2 hét, P = 0001). A koraszülés ezen arányai hasonlóak az iker IVF terhességekhez (23%). Az egyik sorozatban az eltűnő iker esemény után megmaradt szingulettek nagyon koraszülöttek voltak (< 32 hét becsült terhességi kor).

Alacsony születési súly / kicsi a terhességi életkor számára

A szingletoni terhességek, amelyek az eltűnő iker-szindróma miatt szingletté csökkentek, jelenleg nagyobb a növekedési korlátozás kockázata (32,6% vs 16,3% a kontroll IVF szingulett terhességeknél). Az intrauterin növekedés korlátozásával járó kockázatok közé tartozik a megnövekedett morbiditás és mortalitás az újszülöttek időszakában, valamint a kórházi kezelés megnövekedett aránya az újszülött intenzív osztályon.

Agyi bénulás

A kutatók azt javasolták, hogy az iker szindróma eltűnése spasztikus agyi bénulást eredményezhet a maradék ikernél. (Az agyi bénulás a leggyakoribb feltételezett kóros klinikai következmény az életképes ikernél.)

Lehetséges mechanizmus a tromboplasztikus fehérjék transzfúziója az eltűnő ikertől a túlélő ikerig, ami a disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz (DIC). A kutatók feltételezik, hogy a DIC a macerált ikertől az életképes ikerig történő fordított véráramlásból ered, így a tromboplasztinokat a keringésbe viszik. Feltételezések szerint ez a nagy tromboplasztin-terhelés DIC állapothoz vezet az életképes ikerben, ami az intrauterin központi idegrendszer károsodásához vezet.

A központi idegrendszer károsodásának másik javasolt mechanizmusa nagy mennyiségű vérveszteséget jelent a túlélő ikertől az eltűnő iker alacsony ellenállású rendszeréig a placenta anastomosisán keresztül. Ez a transzfúzió az intravaszkuláris nyomás nagy ingadozását okozhatja, ami intraventrikuláris vérzéshez vezet, amely agyi bénulást eredményez.

A túlélő agyi károsodása a Griffiths mentális és fejlődési skálán, valamint az optimális pontszámon (relatív kockázat 6,1 p = 0,03) szintén megerősített esetekkel járó eltűnt ikrek károsodásával függ össze.

Kapcsolódó veleszületett rendellenességek

Összefüggés lehetséges agyi bénulásban és más veleszületett rendellenességekben. Az egyik sorozatban a veleszületett rendellenességek, köztük a mikrocefália, az izolált hidrocefália, a szem, az ajkak / szájpadhasadék és a szív rendellenességei, relatív kockázata a kiindulási értékhez képest a 3,1-116 közötti relatív kockázathoz képest nőtt (95% CI, 1,9-4,8 és 84-162,3 között; P < 0,01 – P < 0,0001) az adott hibától függően. Ezeknek az anomáliáknak feltételezhető, hogy részben a túlélő iker magzati áramlásának zavarai okozzák az eltűnő iker elvesztése idején.

Cutis aplasia

A cutis aplasia kialakulásának mechanizmusa valószínűleg vaszkuláris. Úgy gondolják, hogy az eltűnt iker pusztulásakor csökkent az perfúzió az érintett területre. Az esetek többségében papirákos magzat szerepel, mint az eltűnt iker.

Egyéb szövődmények

A túlélő iker koraszülését 2,3-szoros kockázattal és mortalitási rátával írták le vagyis háromszorosára nőtt.

Az ikrek eltűnése után túlélő egyedülálló csecsemőnél kisebb a születési súlya (átlagkülönbség, 368 g), mint az egyedülálló terhességeknél.

Verseny

Egyetlen versenyre vonatkozóan sem jelentettek előválasztást.

Nem

Az eltűnő ikernél nem jelentettek hajlamot egyik nemre sem.

Életkor

A kutatók több esetet jelentenek 30 évnél idősebb nőknél. Az előrehaladott anyai életkor a magzat és a placenta kromoszóma-rendellenességeinek elismert kockázati tényezője is.