* Felhívjuk figyelmét, hogy ez a dokumentum két „lapot” tartalmaz. Az egyik a 2009-es, a másik a 2010-es konverziós tényezőt használja.

• 2010/2013-as fizetési diagram (visszhang és érrendszer) *

Új 2009-es CPT-echokardiográfia Kódok

Az ASE sok olyan kérdést kap a tagoktól, amelyek tisztázzák a különféle echokardiográfiai szolgáltatások számlázásának módját az új 2009-es kódokkal. A kódok gyakorlati integrációjának megkönnyítése érdekében állítottuk össze ezt a GYIK dokumentumot.

Amint azt a 2009-es kódolási hírlevél leírta, az ASE továbbra is együttműködik a fizető közösséggel, hogy segítsen megoldani néhány további kérdést a ezek az új CPT kódok mind a kórház, mind az orvos számára.

TEE Dopplerrel és Color Dopplerrel

Kérdés: 2008-ban a 93307 (2D), a 93320 (Doppler) és a 93325 kódokat jelentettük. (színes Doppler) a teljes átfogó echokardiogramhoz. 2009-re vonatkozóan milyen kódot jelentünk?

Válasz: Jelentse a 93306. kódot. Ez a kód mindhárom elemet tartalmazza, a 2D Echo, a Doppler és a színes Doppler elemeket. A 93320 vagy 93325 kódokat nem kell jelenteni a 93306 kóddal.

Kérdés: A Medicare kifizetések az új 93306 kódért tükrözik-e mindhárom elemet, a 2D visszhangot, a Dopplert és a színes Dopplert?

Válasz : Igen, a CMS meghatározta a 93306 fizetési arányát, hogy mindhárom elemet tartalmazza.

Kérdés: Most új díjat kell megállapítanunk a 93306 kódért. Ha a 93306 kódért felszámított díjak mindhárom elemet tükrözik, a 2D Visszhang, Doppler és színes Doppler?

Válasz: Igen, alapvetően a 93306 kód díjainak a 93307, 93320, 93325 díjainak összegének kell lennie.

Kérdés: Hallottam hogy a Medicare-n kívül más fizetők nem hajtották végre a 93306 kód használatát.

Válasz: A nem Medicare fizetők lassan hajthatják végre a 93306 kód bevezetését, de végül meg fogják valósítani. Ha a kódot jelenleg nem fogadják el, ellenőrizze a szolgáltatói kapcsolatokkal, hogy tisztázza, folytassa-e a kódolást a 93307, 93320 és 93325 kódokkal.

Kérdés: Módosítják-e a nem Medicare fizetők a fizetéseiket, amikor végrehajtják kód: 93306?

Válasz: A nem Medicare fizetői díjak ütemezése és szerződése eltér. Gyakorlati szempontból a 93306 kód díjainak meg kell egyezniük a 93307, 93320 és 93325 díjainak összegével. A 93307, 20, 25 számokra vonatkozó jelenlegi szerződése alapján feltételezhető, hogy ugyanazon fizetések vonatkoznak ezekre a kódokra. 93306, a szerződés megújításáig. A kritikus szempont az, hogy amikor a fizető fizetést állapít meg az új 93306 kódért, annak az összes alkatrész (93307, 93320, 93325) összegén kell alapulnia. Fontos, hogy érdeklődjön a fizetőitől.

M Mode a CPT kódleíróban

Kérdés: A 93307, 93308 és 93350 kódok át lettek vizsgálva, és most az “magában foglalja az M-mode felvételt” , ha perforál. ” Szükség van-e M módra ezekhez az eljárásokhoz?

Válasz: Nem, a CPT kódleíró nem igényli az M mód teljesítését. Ha perforált, akkor a dokumentációnak tükröznie kell a megállapításokat.

Kérdés: Mivel a Medicare már nem külön téríti meg a kórházaknak a járóbeteg színes Dopplert vagy a spektrális Dopplert, a kórházaknak továbbra is be kell jelenteniük ezeket a kódokat (mint korábban), ha a kórházi járóbeteg-környezetben rendelkezésre állnak?

Válasz: Igen Mivel a Doppler-szolgáltatások költségeit az “alap” visszhang-eljárási költségekbe csomagolják (2008 januárja óta), a kórházak számára létfontosságú, hogy a meglévő kódexek felhasználásával továbbra is beszámoljanak e szolgáltatások nyújtásáról. Ha a kórházak beszüntetik az ilyen szolgáltatások jelentését (és díjazását), akkor a CMS feltételezi, hogy ezeket nem nyújtják, ami a kombinált eljárások fizetési juttatásainak csökkenését eredményezheti.

Ezenkívül ezeknek a szolgáltatásoknak a bejelentése is szükséges a magánfizetőknél történő visszatérítés fenntartása érdekében.

Megjegyzés: Az orvosszolgálatért külön fizetni lehet, ha az orvos tolmácsolást végez a kórházban / létesítményben, vagy az eljárásokat az orvosi rendelőben végzik.

Stressz-visszhang

Kérdés: A stressz visszhangját (93350, 93351) és a TTE-t ugyanazon a szolgálati napon jelentheti-e egyetlen orvos?

Válasz: Transthoracalis echokardiográfiát (93303, 93304, 93306, 93307 vagy 93308) ugyanazon a szolgálati napon jelenthetünk, mint egy stressz visszhangot (93350 vagy 93351) egy másik klinikai körülmény esetén. A -59 módosítót, a Distinct Procedural Service-t hozzá kell csatolni az alkalmazandó TTE-kódhoz.

Magyarázat:
• Az AMA CPT bevezető echokardiográfiai nyelvének megfelelően a stressz-echo kódok (93350, 93351) tartalmazzák a megszerzést echokardiográfiai képek stressz előtti, utáni és egyes protokolljaiban.
• Az NCCI szerkesztések szerint a 93350 és a 93351 stressz echo kódok számlázási szerkesztéssel rendelkeznek a TTE kódokhoz, ami azt jelzi, hogy a szolgáltatások megkülönböztetése érdekében módosító engedélyezett. biztosítani.

Az spektrum és a színes Doppler NCCI szerkesztései megmagyarázva

2009. május 20.
A Medicare NCCI hibás számlázási szerkesztése, amely megtiltotta a színes Doppler kifizetését, amikor a spektrális Dopplerrel jelentették a Medicare és Medicaid Services központjai (CMS). A színes Doppler-eljárásokat most meg kell téríteni.

Az orvosok által számlázott szolgáltatások esetében ezt a szerkesztést eltávolítottuk, 2009. április 1-jén. A kórházak által számlázott szolgáltatások esetében a szerkesztést 2009. június 30-án töröljük.

Háttér
A CMS kifejlesztette a National Correct Coding Initiative (NCCI) szerkesztéseket annak érdekében, hogy ellenőrizzék a szolgáltatások nem megfelelő kódolását, amikor ugyanaz az orvos ugyanazon páciensnél ugyanazon a szolgáltatás ugyanazon a napon lép fel. Az NCCI szerkesztéseket a Medicare és sok más fizető használja, beleértve a magán egészségügyi terveket, az irányított gondozási terveket és a Medicaid ügynökségeket.

Az NCCI szerkesztések két táblából állnak (I. és II. Oszlop), amelyek felsorolják a HCPCS párjait. és CPT kódok, amelyeket nem kell együtt jelenteni. Ha az oszloppár mindkét kódját együtt jelentik, akkor a II. Oszlopban szereplő kódot megtagadják. 2009. január 1-je előtt a spektrális Doppler és a színes Doppler párosításához nem soroltak fel NCCI-szerkesztéseket. 2009. január 1-jén a spektrális Doppler (93320) szerepel az 1. oszlopban, a színes Doppler (93325) pedig az NCCI 15.0 táblázat II. Oszlopában. Ez a szerkesztés a Doppler szín visszautasítását eredményezte, amikor a veleszületett TTE (93303, 93304), a TEE (93312, 93314, 93315, 93317) és a stressz visszhang (93350, 93351) esetében jelentették a kódokat. Ezek a szerkesztések a kórházi járóbeteg-ellátás és az orvosok számára egyaránt alkalmazhatók voltak. Ne feledje, hogy az NCCI szerkesztése nem volt alkalmazható a 93306 kóddal jelentett TTE eljárásokra.

Műveletek
Az ASE által az NCCI-vel folytatott kommunikáció megerősíti, hogy a szerkesztések tévesek voltak, és a következő NCCI negyedéves frissítések során eltávolításra kerülnek.

Mit jelent ez a kórházak és az orvosok számára
A színes Doppler és a spektrális Doppler a veleszületett TTE, a stressz visszhangja és a TEE szolgáltatásaival együtt jelenthető. Az orvosi szolgáltatások esetében a színdopplerre vonatkozó igények megtagadását, ha a spektrális Dopplerrel perforálták 2009. április 1-je előtt, vissza lehet nyújtani a Medicare visszamenőleges fizetésének megszerzése érdekében. A kórházak esetében a negyedéves frissítés 2009. július 1-jén lép hatályba, és a korábban elutasított követeléseket újból benyújthatják.

Egyéb fizetők
A kórházaknak és az orvosoknak ellenőrizniük kell, hogy más fizetőktől érkeztek-e igények az NCCI ezen téves szerkesztései alapján megtagadták. Ilyen esetben az ASE azt javasolja, hogy vegye fel a kapcsolatot a fizetőkkel annak megállapítása érdekében, hogy megtérítik-e az elutasított Doppler-követeléseket, és módosították-e vagy módosítják-e számlázási rendszerüket az új negyedéves NCCI-frissítések befogadására, amelyek eltávolítják a spektrális és színes Doppler-kód párosítását.