Kinek érdemes megfontolnia a hátsó vállát?

Azok az egyének, akiknél a rotátor mandzsetta könnycsepp-artropátiában szenved, amelyet a váll instabilitása bonyolít meg kell fontolnia az ízületprotézist fordított protézissel, ha:

• az instabilitás miatt bonyolult mandzsetta szakadásos artropátia az egyén számára komoly problémát jelent,
• az egyén elég egészséges ahhoz, hogy áteshessen rajta az eljárás,
• az egyén megérti és elfogadja a kockázatokat és alternatívákat,
• elegendő csont áll rendelkezésre a műtét engedélyezéséhez,
• a sebész tapasztalt vállpótlásban műtét fordított (fordított Delta) protézissel, és
• más műtéti lehetőségek nem előnyösebbek az egyén vállának.

Vállcsereprogram műtét fordított protézissel akkor a leghatékonyabb, ha az egyén a műtét után egy egyszerű edzésprogramot követ, és megérti az eljárás korlátait A partnerség fontos eleme az együttműködés és az együttműködés.

Mi történik műtét nélkül?

A rotátor mandzsetta könnyének arthropathiája (vállízületi gyulladás, amelynél a rotátor mandzsetta hibás) progressziójának mértéke általában lassú, így a műtét nem sürgős. Azonban a súlyos instabilitás és a funkciók elvesztése motiválhatja a gyors műtéti megfontolást.

Sebészeti lehetőségek

A műtét három típusa hasznos lehet a rotátor mandzsetta szakadásának artropátia (vállízületi ízületi gyulladással járó) kezelésében. hatalmas forgatóköpeny-hibákkal). A műtéti eljárások a durva csont egyszerű simításától a humeralis fej újbóli felújításáig terjedhetnek egy sima protézissel, például egy mandzsetta könnyének arthropathia (CTA) fejével, amely a karcsont (humerus) tengelyéhez van rögzítve. Ha az ízület instabil, akkor fordított protézisre lehet szükség.

A műtét hatékonysága

Tapasztalt sebész kezében a fordított protézissel ellátott vállízületi műtét segíthet a stabilitás kényelmének helyreállításában. és egy jól motivált egyén válláig működnek, akinek mandzsetta szakadásos artropátiája instabilitás bonyolult. A legnagyobb előnyök gyakran az érintett vállon való alvás képessége és a mindennapi élet egyszerű tevékenységeinek elvégzésének képessége. Amíg a vállát gondosan gondozzák és elkerülik a későbbi sérüléseket, az előny évekig tarthat.

A műtét sürgőssége és időzítése

Abban az esetben, ha a rotátor mandzsetta könnyének artropátia lassan halad, műtét nem sürgős. A műtét megkezdése előtt az egyénnek optimális egészségi állapotban kell lennie, meg kell értenie és elfogadnia a műtét kockázatát és alternatíváit, valamint meg kell értenie a posztoperatív rehabilitációs programot. A sürgős műtét csak akkor igényel megfontolást, ha aggódik a duzzadt, meleg és vörös váll fertőzésének lehetősége. Fertőzés esetén a protézist nem helyettesítik be, hanem a váll műtéti tisztítást és kiterjedt posztoperatív antibiotikumokat igényel.

A vállprotézis műtétje elhalasztható az egyén számára legmegfelelőbb időpontig. ” általános egészsége és kényelme. A túlzott késések azonban a csont elvesztését eredményezhetik, ami megnehezíti a rekonstrukciót a sebész és az egyén számára.

A műtét kockázatai

Vállpótló műtét a rotátoros mandzsetta szakadásos artropátia fordított protézissel jár, jelentős kockázatokat hordoz magában, amelyeket az egyénnek fontos figyelembe vennie. A műtét kockázatai közé tartoznak, de nem korlátozódnak ezekre:

• fertőzés (amely kellőképpen kiváltható súlyos, revíziós műtétet igényel, ideértve a protézis eltávolítását is)
• idegek és erek sérülése
• törés
• az ízület merevsége vagy instabilitása
• elmozdulás
• a protézis fellazulása
• fájdalom
• az ín vagy az izomrögzítés kudarca
• további műtétek szükségessége

E problémák bármelyike súlyos veszteséget okozhat a kar funkcióját. Az érzéstelenítés és a vérátömlesztés kockázata is fennáll (bár a transzfúzióra általában nincs szükség). Egy tapasztalt vállízületi csere speciális technikákat alkalmaz ezen kockázatok minimalizálására, de nem tudja azokat teljesen megszüntetni. A műtét után fennáll a törés veszélye, ha túlzott terhelés nehezedik a karra. Így az esések megelőzése nagyon fontos.

A műtéti kockázat kezelése

A vállprotézis fordított protézissel járó kockázatainak némelyike hatékonyan kezelhető, ha azokat azonnal azonosítják és kezelik. A fertőzések miatt ki kell mosni a műtőben.Néha a protézis teljes eltávolítására van szükség. Az erek vagy az ideg sérülése javítást igényelhet. A törés műtéti rögzítést igényelhet. A merevség vagy instabilitás gyakorlatot vagy további műtétet igényelhet. A protézis fellazulása műtéti felülvizsgálatot igényelhet. Ha az egyénnek kérdései vannak vagy aggályai vannak a műtét utáni folyamattal kapcsolatban, a lehető leghamarabb tájékoztatni kell a sebészt.

Hogyan készüljünk fel a fordított teljes vállműtétre?

Vállízületi pótló műtét a fordított protézist olyan egészséges és motivált egyéneknél mérlegelik, akiknél a mandzsetta szakadásának arthropathiáját az instabilitás bonyolítja, ami zavarja a váll kényelmét és működését. sebész. Az egyéneknek optimalizálniuk kell egészségüket, hogy a lehető legjobb állapotban legyenek ehhez az eljáráshoz. A dohányzást egy hónappal a műtét előtt abba kell hagyni, és utána legalább három hónapig nem szabad folytatni. Bármely szív-, tüdő-, vese-, hólyag-, fog- vagy ínyproblémát kezelni kell a műtét előtt. Bármely fertőzés oka lehet a művelet késleltetésének. A vállsebésznek tisztában kell lennie minden egészségügyi kérdéssel, beleértve az allergiát, valamint a vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszereket is. Ezek némelyikét módosítani vagy leállítani kell. Például az aszpirin és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek befolyásolhatják a vérrögképződést. A bőrmetszés területének tisztának, sebektől és karcolásoktól mentesnek kell lennie.

A műtét előtt az egyénnek mérlegelnie kell a műtét korlátait, alternatíváit és kockázatait. Az egyéneknek azt is tudomásul kell venniük, hogy a vállcsere fordított protézissel nem képes helyreállítani a súlyosan sérült váll normál működését.

Az egyénnek meg kell terveznie a kar gondos védelmét az eljárás után három-hat hétig. A műtét után nehéz lehet vezetni, vásárolni és a szokásos munkát vagy házimunkát végezni. A műtét előtt meg kell tervezni a szükséges segítséget. Egyedül élő vagy könnyen elérhető segítség nélkül élő személyek számára a házi segítségnyújtásról már jó előre gondoskodni kell.

Költségek

A sebész irodájának ésszerű becslést kell adnia az ellátásról. a sebész díja és a kórházi díj.

Sebészeti csoport

Vállprotézis fordított (fordított Delta) protézissel az instabilitás miatt bonyolult mandzsetta szakadásos artropátia szempontjából technikailag megterhelő eljárás, amelyet orvosi központban tapasztalt sebész végezheti, aki tapasztalt hasonló vállízület-pótlások elvégzésében. Az egyéneknek érdeklődniük kell a vállízület műtétjeinek számáról, amelyeket a sebész évente elvégez, valamint ezeknek az orvosi központban évente elvégzett beavatkozásoknak a számáról.

Tapasztalt sebész keresése

Mivel az Egyesült Államokban viszonylag kevés vállízületi műtétet végeznek évente, nem valószínű, hogy minden közösségben lenne tapasztalt vállízület műtéti sebész, aki gyakran végez műtétet a mandzsetta szakadására.

Létesítmények

A vállprotézis műtétet általában egy nagyobb orvosi központban végzik, amely ezeket az eljárásokat rendszeresen elvégzi. Ezekben a központokban sebészeti csoportok és létesítmények vannak, amelyeket kifejezetten erre a típusú műtétre terveztek. Vannak ápolóik és terapeutáik is, akik hozzászoktak, hogy segítsék az egyéneket a vállprotézis műtéte felépülésében.

Érzéstelenítő

A vállízületi műtétet általában általános érzéstelenítésben végzik.

A vállváltó műtét hossza

Az eljárás általában körülbelül két órát vesz igénybe, azonban a preoperatív felkészülés és a posztoperatív gyógyulás ehhez az időhöz több órát is adhat. Az egyének a műtét után gyakran két órát töltenek a gyógyulási helyiségben, és két-négy napot a kórházban.

Fájdalom és fájdalomkezelés

Kényelem és funkció helyreállítása a humerális protézis műtét után mandzsettával a könny arthropathia fej a műtét után progresszív. Az előnyök gyakran két-hat hét múlva válnak nyilvánvalóvá az egyén számára.

Ez a helyettesítő eljárás egy jelentős műtéti eljárás, amely magában foglalja a bőr, az ina és a csont elvágását, a hegszövet eltávolítását, valamint a ín csontig. A műtét fájdalmát az érzéstelenítő és a fájdalomcsillapító gyógyszerek kezelik. Közvetlenül a műtét után szükség esetén erős gyógyszereket (például morfint vagy Demerolt) adhatunk injekcióval és szájon át. Körülbelül egy napon belül elegendőek az orális fájdalomcsillapítók (például hidrokodon vagy Tylenol és kodein). Másrészt egyeseknek meglepően kevés fájdalomcsillapítóra van szükségük ez után az eljárás után. Idősebb embereknél gyakran biztonságosabb viszonylag kevesebb fájdalomcsillapítót alkalmazni.

Gyógyszerek alkalmazása

Kezdetben a műtét után a fájdalomcsillapító gyógyszerek szájon át, vénába (intravénásan) vagy izomba (intramuszkulárisan) adhatók be. Néha beteg által kontrollált fájdalomcsillapítást (PCA) alkalmaznak, hogy az egyén szükség szerint beadhassa a gyógyszert. A hidrokodont vagy a tilenolt kodeinnel szájon át kell bevenni. Intravénás fájdalomcsillapítókra általában csak a beavatkozást követő első-két napon van szükség. A szájüregi fájdalomcsillapító gyógyszerekre általában csak a beavatkozást követő első két hétben van szükség. Néhány személynek meglepően kevés fájdalomcsillapítóra van szüksége ezen eljárás után. Idősebb embereknél gyakran biztonságosabb viszonylag kevesebb fájdalomcsillapítót használni.

A gyógyszerek hatékonysága

A fájdalomcsillapító gyógyszerek nagyon erősek és hatékonyak lehetnek. Megfelelő használatuk fájdalomcsillapító hatásuk és egyéb kevésbé kívánatos hatásaik (például lelassult légzés, álmosság, émelygés, székrekedés vagy vizelési nehézség) kiegyensúlyozásában rejlik. A jó fájdalomcsillapítás a posztoperatív kezelés fontos része.

A fájdalomcsillapítók fontos mellékhatásai

A fájdalomcsillapítók álmosságot, lassú légzést, nehézségeket okozhatnak a hólyag és a bél ürítésében, hányinger, hányás és allergiás reakciók. Azok a személyek, akik az elmúlt időszakban jelentős kábítószereket szedtek, azt tapasztalhatják, hogy a fájdalomcsillapító gyógyszerek szokásos adagjai kevésbé hatékonyak. Egyes személyek számára a fájdalomcsillapítás előnyeinek és mellékhatásainak egyensúlya kihívást jelent. Az egyéneknek értesíteniük kell sebészüket, ha korábban nehézségeik voltak fájdalomcsillapítással vagy fájdalomcsillapítással.

Kórházi tartózkodás

A műtét után az egy vagy több órát tölt a gyógyulási helyiségben. A felesleges folyadék eltávolítására a műtéti területről általában vízelvezető csövet használnak. A lefolyót általában a műtét utáni második napon távolítják el. Kötések takarják a bemetszést. Általában a műtét utáni második napon változtatják meg őket. Az egyéneket elengedik, amint a bemetszés megszárad, a váll kényelmesen alkalmazható orális fájdalomcsillapítókkal, az egyén gondozhatja a vállát, és az egyén otthoni támogató rendszerei működnek. A műtét általában a műtétet követő harmadik vagy negyedik napon történik.

Gyógyulás és rehabilitáció a kórházban

Korai, védett és korlátozott mozgás a vállcsere után egy fordított (fordított Delta) protézissel segít elérni a lehető legjobb vállfunkciót. A sebész részletes információt nyújt az optimális programról az adott műtéti beavatkozás után.

A kórházi kezelés során az egyén megtanul egy egyszerű rehabilitációs programot, amelyet otthon alkalmaznak a kirendelés után. A kar a műtét után néhány hétig hevederben van, hogy lehetővé tegye a korai gyógyulást.

Kórházi mentesítés

A váladékozás idején az egyénnek viszonylag kényelmesnek kell lennie a szájon át alkalmazott gyógyszereknél, száraz bemetszéssel rendelkezik, meg kell értenie gyakorlataikat, és jól kell éreznie a váll kezelésének terveit. Körülbelül az első hónapban ezt az eljárást követően a kezelt kar kevésbé lehet hasznos, mint közvetlenül előtte volt.

A konkrét korlátozásokat csak az eljárást végző sebész határozhatja meg. Fontos, hogy a rekonstruált vállat addig ne támadják meg, amíg esélye sincs meggyógyulni. Általában arra kérik az egyént, hogy a műtét után hat hétig ne emeljen fel semmit, mint egy csésze kávé.

Ezeknek a korlátozásoknak a kezeléséhez előzetes tervezésre van szükség a mindennapi élet tevékenységeinek elvégzéséhez a gyógyulás időszakában.

Fizikoterápia és gyógyulás

Gyógyító segítség

Az egyéneknek a műtét után legalább hat hétig szükségük van némi segítségre a mindennapi életvásárlás és autóvezetés öngondoskodási tevékenységeiben. A műtét után általában közvetlenül hazamennek, különösen, ha vannak olyan emberek otthon, akik képesek nyújtani a szükséges segítséget, vagy ha ilyen segítséget egy ügynökségen keresztül lehet megszervezni. Otthoni támogatás hiányában a gyógyító létesítmény biztonságos környezetet biztosíthat a gyógyuláshoz.

A vállízület műtétje után a kényelem és a funkció helyreállítása az eljárás után még sok hónapig folytatódik. Egyes tevékenységek javulása már hat héten belül nyilvánvaló lehet. Kitartó erőfeszítéssel az egyének akár egy évig is előreléphetnek a műtét után.

Fizikoterápia

A korlátozott használat a váll teljes cseréje és a fordított protézis után kritikus fontosságú a korai fázisok védelme szempontjából a gyógyulás. A legtöbb esetben a karot egy hevederben tartjuk hat hétig az eljárás után, hogy lehetővé tegyük a lágy szövetek gyógyulását. A legtöbb ember úgy találja, hogy a kényelem és a funkció helyreállítása formális fizikoterápia nélkül érhető el.

Rehabilitációs lehetőségek

Az egyén számára gyakran a leghatékonyabb a saját rehabilitációja: itthon. Gyakran nem ajánlott fizikoterápia.

Végrehajtható-e a rehabilitáció otthon?

A rehabilitációt általában az egyén végezheti otthon legjobban. Az időnkénti látogatások a sebésznél vagy a terapeutánál hasznosak lehetnek az előrehaladás és a program áttekintése érdekében.

A fizikoterápiára adott szokásos válasz

Az egyének szinte mindig elégedettek a kényelem és a kényelem növekedésével. funkciók, amelyeket a rehabilitációs programmal érnek el. Ha a gyakorlatok kényelmetlenek, nehézek vagy fájdalmasak, az egyénnek haladéktalanul kapcsolatba kell lépnie a sebésszel.

Kockázatok

A rehabilitációs program biztonságos, kis kockázat mellett.

A rehabilitáció időtartama

A rehabilitációs célok elérése után az edzésprogram minimális szintre csökkenthető.

Visszatérés a szokásos napi tevékenységekhez

Az egyének általában képesek a műtét után négy héttel kezdje el a napi élet gyengéd tevékenységeit az operált karral az oldalán. A védett karral való járás erősen ajánlott. A vezetésnek meg kell várnia, amíg az egyén kényelmesen és magabiztosan el tudja látni a szükséges funkciókat. Ez akár hat hétig is eltarthat, ha a műtétet a jobb vállon hajtották végre, mivel a jobb vállon fokozott igények vannak a sebességváltáshoz.

Sebészük beleegyezésével az egyének visszatérhetnek bizonyos tevékenységek a műtét után hat hónappal. Fontos megjegyezni, hogy a váll artroplasztikája fordított protézissel nem állítja helyre a degenerált rotátor mandzsetta inak működését, így a váll soha nem fogja teljesen visszanyerni a teljes kényelmi mozgás vagy funkció tartományt. A stresszes tevékenységek és a kar extrém helyzetben végzett tevékenységei soha nem lesznek lehetségesek ezen eljárás után.

Hosszú távú betegkorlátozások

Az egyéneknek kerülniük kell a jelentős hatással járó tevékenységeket (fa érintkezős sportok aprítása) tevékenységek, amelyeknél nagy a zuhanás veszélye) vagy súlyos terhelések (nehéz súlyok emelése nehéz ellenállási gyakorlatok) e műtét után. Így minimalizálható az újbóli sérülés kockázata.

A fizikoterápia költségei

A sebésznek és a terapeutának tájékoztatást kell nyújtania a rehabilitációs program szokásos költségeiről. A program meglehetősen költséghatékony, mert nagymértékben otthoni gyakorlatokon alapszik.

A rotátor mandzsetta könnyének arthropathiájának fordított vállpótlása összefoglaló

Rotátor mandzsetta könny artropátia (ízületi gyulladás masszív mandzsettával) hiba) a váll instabilitásával pusztító állapot, amely komolyan veszélyezteti a váll kényelmét és működését. Ezt az állapotot a forgó mandzsetta inak és a vállízület normál felületének tartós elvesztése jellemzi. Ezeket a szöveteket nem lehet visszaállítani normális állapotukba, és a váll elveszett kényelmét és funkcióit nem lehet teljesen visszanyerni.

Ugyanakkor tapasztalt sebész kezében és jól motivált egyéni vállprotézis műtétben a fordított protézis, valamint a műtét utáni gondos rehabilitáció hozzájárulhat a mandzsetta könnyének arthropathiája és instabilitása által károsított vállak jelentős kényelmének és működésének helyreállításához.

Az előzetes tervezés és a kitartó rehabilitációs erőfeszítések segítenek a lehető legjobb eredmény biztosításában az egyén számára forgó mandzsetta szakadásos artropátiájával.

Kövesse blogunkat

, amelyen megpróbáljuk a legjobb és legfrissebb információkat nyújtani a vállízületi ízületi gyulladásról.

Kapcsolat
Ha kérdése van ezzel a cikkel kapcsolatban, írjon Frederick A. Matsen III orvosnak a [email protected] e-mail címen.