A hepatitis D olyan állapot, amelyet markáns májgyulladás jellemez. A hepatitis delta vírust (HDV) 1977-ben fedezte fel Mario Rizzetto Olaszországban. A hepatitis D olyan személyeknél fordul elő, akik már fertőzöttek a hepatitis B vírussal (HBV). A HDV által a HBV-től megkövetelt segítő funkció a hepatitis B felszíni antigén (HBsAg) szintézise. A hepatitis D-t a vírusos hepatitis legsúlyosabb formájának tekintik az embereknél.

diagnózis

Hepatitis A D gyors ütemben terjed, annak ellenére, hogy a HBV oltási tervek már régóta léteznek. Ezért elengedhetetlenné válik a krónikus hepatitis B-ben (CHB) szenvedő személyek HDV-fertőzésre való felmérésének ösztönzése.

Azokkal az országokkal érkező bevándorlók esetében, ahol a hepatitis fertőzések endémiásak, nagyszámú eset fordul elő. természetüknél fogva a programokat úgy kell megtervezni, hogy különös figyelmet fordítsanak ezekre az egyénekre. A magas kockázatú egyének közé tartoznak a homoszexuális férfiak, a HDV-fertőzöttekkel szexuálisan foglalkozó betegek, a hemodialízis alatt álló betegek vagy az injekciós gyógyszereket is használók.

A hepatitis D kórtörténete alapján diagnosztizálható. , fizikális vizsgálat és vérvizsgálatok. > Fizikai vizsga: A fizikális vizsgálat során az orvos felméri a májkárosodás jeleit, például a bőr színének változását, a lábszár, a láb vagy a boka duzzadását, valamint a has érzékenységét vagy duzzadását.

Vér teszt: Az egészségügyi szakember vesz vérmintát személytől, és laboratóriumba küldi a hepatitis D diagnosztizálására.

A hepatitis D-t figyelembe kell venni HBsAg-pozitív egyéneknél vagy azoknál, akik a közelmúltban HBV-fertőzésben szenvedtek. A hepatitis D fertőzés diagnózisát a vírus szempontjából pozitív szerológiai tesztek igazolják. A HDV antigén csak rövid ideig detektálható a szérumban. A HDV antitestek (IgG vagy IgM anti-HDV) kimutatása HBsAg-pozitív betegeknél tipikusan a HDV diagnózisának első lépése; bár ezek az antitestek hamisan negatívak lehetnek. A teljes anti-HDV antitestek azonosíthatók radioimmunassay (RIA) vagy enzim immunoassay (EIA) készletek segítségével. Ehhez fordított transzkriptáz-polimeráz láncreakciót (RT-PCR) alkalmazunk. Az RT-PCR képes a HDV genom 10-100 másolatát kimutatni a fertőzött szérummintában. Annak ellenére, hogy az IgG és az IgM antitestek néhány hét / hónap alatt eltűnnek a szervezetből, a gyógyulást követően a krónikus fertőzés markerei, például a hepatitis D antigén, valamint az anti-HDV IgM és IgG antitestek a véráramban maradnak.

További tesztek: Ha az egyén krónikus hepatitis D-vel rendelkezik, akkor májkárosodás léphet fel. A vizsgálatokat nem csak a májkárosodás megerősítésére és mértékének megállapítására, hanem a májbetegségek egyéb okainak kizárására is el kell végezni. Ezek közé tartoznak a vérvizsgálatok, az elasztográfia (ultrahang technika a máj merevségének mérésére) és a májbiopszia. A májbiopsziában egy tű segítségével egy kis szövetdarabot vesznek ki a májból. Ezután egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetet, hogy megkeresse a károsodás vagy a betegség jeleit.

A májproblémák kialakulásának esélyének előrejelzése krónikus HDV-ben szenvedő egyéneknél a Baseline Event-Anticipation (BEA) pontszámot használnak, amely figyelembe veszi a betegek demográfiáját és egyéb laboratóriumi paramétereket, például a bilirubin-tartalmat és a nemzetközi normalizált arányt (INR). Ennek az eszköznek az eredményei képesek pontosan meghatározni a rossz prognózishoz kapcsolódó változókat. . A vírusellenes szerek csekély hatást mutattak a HDV fertőzésre. A legtöbb klinikai vizsgálatban azonban a pegilált interferon gyógyszercsoportokat találták előnyösnek.

A pegilált interferonokat hetente szubkután (SC) injekcióként kell beadni. Az optimális kezelés időtartama még nem ismert, de az 1 éves kezelés a legtöbbet vizsgált és alkalmazott kezelési idő. Felfedezték a pegilezett interferonok antivirális és antiretrovirális gyógyszerekkel történő kombinált kezelését is, de az eredmények nem voltak kielégítőek, mivel a kezelések nem mutattak jobb vírusválasz arányt az interferon monoterápiához képest.

Nukleozid / nukleotid analógokkal történő kezelés (NA) jelenleg is vizsgálják.

Új kezelések a krónikus Hepatitis D-ben

A CHD kezelésében jelenleg kutatott új vegyületek a hepatocita belépést gátlók, a farnesil-transzferáz inhibitorok, a nukleinsavpolimerek (NAP), a kis interferáló RNS-ek ( siRNS-ek) és más immunológiai megközelítések (autópálya-szerű receptor agonisták, ellenőrzőpont-gátlók és hepatitis B vírus elleni vakcinák).

A CHB-betegek átfogó HDV-szűrésével a korai diagnózis és a kezelés megfontolása lehetséges. Azonban a jelenlegi kezelési lehetőségek, például az interferonok elégtelensége miatt az új megközelítések, köztük a preniláció gátlói és a májsejtek bejutásának blokkolói, óraszükségletet jelentenek a CHD-s betegek számára.

További olvasás

• A Hepatitis D összes tartalma
• Mi a Hepatitis D?
• A Hepatitis D tünetei és átvitele
• Hepatitis B és Hepatitis D
• Megelőzhető-e a hepatitis?

Idézetek