A hideg csalánkiütés ritka állapot, amelyet a papulák lokalizált vagy szisztémás kitörése jellemez, ha a bőr hideg levegőnek, folyadékoknak és / vagy tárgyaknak van kitéve. Bizonyos esetekben angioödéma és anafilaxia fordulhat elő. A wheal-and-flare reakció a hisztamin, a leukotriének és számos más proinflammatorikus hízósejt-mediátor lokalizált vagy szisztémás felszabadulásából származik. A hideg csalánkiütés megszerezhető, vagy autoszomális-domináns családi átviteli mintát követhet. A szerzett hideg urticaria gyakran fiatal felnőttkorban jelentkezik, átlagosan 4-5 évig tart, és az esetek 50% -ában 5 év elteltével remisszió vagy tünetek javulnak.1 A családi változat leggyakrabban kora gyermekkorban jelentkezik, és a beteg egész életében kitart. A hideg csalánkiütést általában akutnak vagy krónikusnak minősítik, ha a tünetek 6 hétnél tovább tartanak. A profilaktikus hatású gyógyszeres terápiák, amelyek csökkenthetik a tünetek intenzitását vagy gátolhatják azok fejlődését, magukban foglalják az antihisztaminokat, a leuko-trién receptor antagonistákat, a biológiai szereket és a glükokortikoidokat. Bemutatjuk egy 23 éves, hideg urticariás férfi esetét, amely refrakter volt a H1 antihisztaminokkal történő kezdeti kezelésre, az irodalom áttekintésével együtt.

Esettanulmány

A 23 – éves férfi a bőrgyógyászati klinikára került, hogy értékelje az arc, a nyak és a kar 2 évig tartó visszatérő égését, viszketését és néha fájdalmas kiütés kialakulását, amely jellemzően hideg, szél és eső hatására következett be . Meleg időben is jelentkeztek tünetei, amikor izzadás közben szélnek volt kitéve. Orvosi története figyelemre méltó volt az asztma miatt, amely nem volt aktív. Nem szedett gyógyszereket, és nem ismert gyógyszer- vagy környezeti allergiája. Háztartásának egyetlen tagjának sem jelentkeztek hasonló tünetek. A megelőzés egyetlen sikeres eszköze a bent maradás volt, ami ezáltal korlátozta tevékenységét.

A hátkéz fizikai vizsgálata jégkocka tesztet követően számos 3-5 mm-es urticariális papulát tárt fel környező erythemával (ábra ).

Jégkocka-tesztet követően jobb oldali urtikáriás papulák .

Az első értékelést követően a beteget sikertelenül kezelték az első és a második keverékével -generációs antihisztaminok fokozatosan növekvő dózisokban, a napi egyszeri 20 mg loratadin, a napi egyszer 20 mg cetirizin és a napi egyszeri 20 mg hidroxi-zin maximális dózisáig. Az antihisztaminok mellett napi 10 mg montelukaszt-kezelést kezdtek el, amely az elváltozások súlyosságának csökkenéséhez vezetett, de a gyakoriságát nem, és nem enyhítette az égő érzést; a beteg ezt követően abbahagyta a terápiát. Ezután megpróbálták vizsgálni a ciklosporint, de a beteg arról számolt be, hogy hányást okozott, és ezt követően abbahagyta a kezelést. A beteg nem tolerálta a prednizont sem. Végül úgy döntött, hogy tüneteit csak életmódválasztással kezeli, például gondoskodik arról, hogy jól be legyen fedve hideg hőmérsékleten.