A szülői fórumokon folytatott beszélgetéseket tekintve egyértelmű, hogy sok szülőnek aggályai vannak az előírt hidrokortizon-krém és más helyi kortikoszteroidok (TCS) használatával kapcsolatban gyermekük ekcémájának kezelése. Valójában annyi szorongás van a TCS használata körül, hogy az orvosoknak van egy kifejezésük: „szteroidfóbia”. Ennek a fóbiának az eredményeként sok gyermeket alul kezelnek, ami hosszabb fellángolást és fokozott szövődményeket, például fertőzéseket eredményez. Tehát, hogy kezeljük ezt a valódi félelmet és leküzdjük az alulteljes kezelést, összefogtunk Dr. Sam Hunt-szal, a Royal Hampshire Megyei Kórház bőrgyógyász tanácsadójával, hogy megvizsgáljuk e krémek biztonságosságával és a legjobb felhasználási módokkal kapcsolatos kutatásokat.

A gyermekkori ekcéma kezelése: az alapok

A TCS kezelés célja a lehető leggyorsabban visszaszorítani a fellángolást, hogy csökkentse a gyermeke által elszenvedett közvetlen szorongást, minimalizálja a szövődmények, például a bőrfertőzések kockázatát, és elkerülje a későbbiekben az erősebb TCS-kezelések szükségességét. Számos tanulmány kimutatta, hogy megfelelően alkalmazva az ekcéma tünetei gyorsan kontrollálhatók mellékhatások nélkül.

Egy ekcémás gyermek szülőjeként tudja, hogy az ekcéma kezelésének fő alappillére teljes bőrpuhító terápia – hidratáló krémek és termékek, amelyek hozzáadhatók a fürdővízhez, a bőr lemosására, majd a bőr hidratálására is használhatók. A bőrpuhító szereket akkor is folyamatosan kell használni, ha a bőr jó, és az ekcéma kontroll alatt áll – ez gyakran csökkenti a helyi kortikoszteroidok szükségességét.

Amikor azonban fellángol, a bőrpuhítószerek önmagukban gyakran nem elegendőek szabályozza az ekcémára jellemző viszketést. A viszketés miatt a gyerekek megkarcolódnak, és ez jelentős sérülést okozhat az amúgy is törékeny bőrükön. A viszketés gyakran elég erős ahhoz, hogy megzavarja az alvást, ami fáradtsághoz és ingerlékenységhez vezet, ami hosszabb távon hatással lehet az oktatásra és a fejlődésre. Ezekben az esetekben valószínűleg orvosa vagy tanácsadója ír fel hidrokortizont vagy más helyi kortikoszteroidokat (TCS). A TCS-kezelés célja, hogy a fellángolást a lehető leggyorsabban visszaszorítsák az ellenőrzés alatt annak érdekében, hogy csökkentsék a gyermeke által elszenvedett közvetlen szorongást, minimalizálják a szövődmények, például a bőrfertőzések kockázatát, és elkerüljék az erősebb TCS-kezelések szükségességét a jövőben. . Számos tanulmány kimutatta, hogy megfelelően alkalmazva az ekcéma tünetei gyorsan kezelhetők mellékhatások nélkül.

Mik a helyi kortikoszteroidok és miért ijesztőek?

A helyi kortikoszteroidok krémek, kortikoszteroidokat tartalmazó gélek vagy kenőcsök. A kortikoszteroidok olyan hormonok, amelyek csökkenthetik a gyulladást (bőrpír és duzzanat), elnyomhatják az immunrendszert és szűkíthetik a bőr ereit. Fő céljuk a bőr gyulladásának és irritációjának csökkentése. Az előírt TCS-kezelések erőssége a nagyon enyhe (hidrokortizon) és a rendkívül erős (klobetazol-proprionát-Dermovate) között mozog, a fokozatok között. A háziorvosok általában nagyon enyhe vagy közepesen súlyos TCS-krémeket írnak fel rövid ideig (kb. 2-4 hétig), de ha erősebb vagy hosszabb ideig tartó kezelésre van szükségük, irányítsák gyermeküket tanácsadóhoz.

Sok minden történt az utóbbi években a kortizon krémekkel kapcsolatos rossz hírverés. Ennek okai széles skálán mozognak – az internetes félretájékoztatásoktól és rémtörténetektől kezdve egészen a megbízható források tanácsaitól, akik nem biztosak abban, hogyan kell használni a termékeket.

Ezenkívül a vegyészek kötelesek figyelmeztetni az összes lehetséges mellékhatásra. Teljesen igazuk van, amikor ezt megteszik, de ez riasztóan hangozhat. Ha aggódik, mindig jobb, ha felhívja orvosát, hogy ellenőrizze az információkat, ahelyett, hogy nem használná a receptet.

Az emberek által aggódó mellékhatások a bőr elvékonyodása és a test természetes szteroidtermelésének elnyomása, amely befolyásolhatja a növekedést. Érdemes megjegyezni, hogy óriási különbség van az ekcémára felírt krémek és a szájon át szedett nagy dózisú kortizon között. Aggodalomra ad okot a szteroidok használata az arcon, különösen a szem körül. Ennek az az oka, hogy ha a hidrokortizon vagy más szteroidok kerülnek a szemekbe, fokozott nyomást okozhatnak a szemgolyón belül.

A TCS krémek, mint például a hidrokortizon, biztonságosak-e gyermekeknél?

Számos tanulmány bizonyítja, hogy a rövid távon alkalmazott enyhe, mérsékelt és erős szteroidok nem okoznak a bőr elvékonyodása vagy a gyermek saját kortikoszteroidjainak elnyomása, ha még egészen kisgyermekeknél is kevesebb mint hat hétig használják őket.

Ezen túlmenően, bár intuitívnak tűnhet a rendelkezésre álló TCS legenyhébb formájának használata, jó bizonyíték van arra, hogy bizonyos esetekben jobb valamivel erősebb krémeket használni. Enyhe szteroid használatát vizsgáló tanulmányok – Hidrokortizon naponta kétszer, 6 héten keresztül, szemben a közepesen erős szteroiddal (mometazon-furoát), amelyet napi hat alkalommal alkalmaztak, azt találták, hogy a mérsékelten erős szteroid jelentős előnyökkel jár, mivel különösen a viszketést, gyorsabban kontrollálták, mint az enyhe szteroiddal. A bőr elvékonyodását vagy a test saját szteroidjának elnyomását egyik csoportban sem tapasztalták. Itt található egy link a megjelent cikkre.

Hogyan használhatjuk biztonságosan a hidrokortizon és a TCS krémeket?

Az atópiás dermatitis egyik legfontosabb kezelési célja a viszketés / karcolás megtörése. ciklus. Amikor a bőr viszket, a gyermek karcolódik, ami károsítja a bőr gát funkcióját, a bőr jobban viszket, a gyermek jobban karcolódik, a bőr jobban viszket és így tovább. Ez tovább súlyosbodhat, ha van egy másodlagos fertőzés, és a viszketés / karcolás ciklusa kontrollon kívül esik, ami a gyermek számára jelentős idegességet okoz, és néha az iskolából vagy akár a kórházba kerülésből is kiesik az idő, ha a dolgok nagyon súlyosak.

Dr. Hunt enyhe vagy közepesen erős szteroidok használatát javasolja, amint a bőr fellángol. Ennek a megközelítésnek az a célja, hogy a dolgokat gyorsan visszavezesse az ellenőrzés alatt. A bőr elviselhetőbbé válására várva gyakran erősebb és hosszabb szteroid kezelésekre van szükség. Az egyik ekcéma ápolónk szavai szerint annyi szteroid krémet kell használnia, hogy a bőr csillogjon, és a bőr gyógyulása után pár napig folytassa a krém használatát.

Dr. Hunt megközelítése a felíráshoz TCS kezelések

Dr Sam Hunt, bőrgyógyász tanácsadó

Bár minden eset más és más, ha az ekcéma súlyos, akkor általában egy közepesen erős szteroid, például mometazon (Elcon) használatát javasolom naponta egyszer, legfeljebb két hétig, ezt követően felváltva használom egy hétig, majd lépjen le az enyhe szteroidra, a hidrokortizonra, amelyet szükség esetén használnak. Ha később jelentős fellángolás következik be, azt javaslom, hogy lépjen vissza az erősebb szteroidhoz, hogy visszanyerje az irányítást, majd fokozatosan ismét lejön.

Ha jelentős fellángolás van, és a bőr fertőzött, akkor antibiotikumokat is lehet használni. a bőrpuhító és helyi szteroidok mellett. Az antihisztaminok szintén hasznosak, és vannak nem nyugtató termékek nappali használatra, például a Priteze és az éjszakai nyugtatók, például a Piriton – amelyek segíthetnek az alvásban.

A bőrpuhító szereken kívül helyi szteroidok és antihisztaminok mellett nedves pakolások, pamutruházat, pamutkesztyű és karcolásgátló ruházat, például a ScratchSleeves használata hasznos lehet a bőr megnyugtatásában és a bőr további károsodásának elkerülésében.

Ha gyermeke mindezen intézkedések alkalmazása ellenére is küzd, kérje meg orvosát, hogy irányítson bőrgyógyászhoz.