Magas vérnyomás HTN ápolás Diagnózis Gondozási terv Kóros és NCLEX áttekintés

A vérnyomás az artériákban áramló vér segítségének és a vér mennyiségének az eredménye. szívpumpák. Magas vérnyomás akkor jelentkezik, amikor az artériák keskenyebbé válnak és / vagy a szív több vért pumpál. Az állandó magas vérnyomásszint magas vérnyomást eredményez. A kontrollálatlan magas vérnyomás szövődményeket okozhat, például szívbetegségeket, stroke-ot és szívrohamot. A szövődmények súlyossága ellenére a magas vérnyomás könnyen kimutatható. Az egyszerű vérnyomásmérés hasznos a magas vérnyomás kezelésében. A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek szintén jól kutatottak és megalapozottak.

A magas vérnyomás jelei és tünetei

A magas vérnyomás sokáig nem nyilvánvaló, mivel a betegnek hiányozhatnak vagy figyelmen kívül hagyhatják a tüneteket. A hipertónia leggyakoribb tünetei, valamint figyelmeztető jelei a következők:

• Súlyos fejfájás
• Orrvérzés (orrvérzés)
• Fáradtság vagy zavartság
• Látási problémák
• Mellkasi fájdalom
• Légszomj
• Szabálytalan szívverés
• Vér a vizeletben (hematuria)
• Dübörgés a mellkasban, a nyakban vagy a fülekben

A magas vérnyomás okai

A magas vérnyomás két típusra osztható: elsődleges vagy esszenciális magas vérnyomás és másodlagos magas vérnyomás. A magas vérnyomás e kétféle típusának különböző okai vannak.

• Elsődleges (esszenciális) magas vérnyomás. Ez a típusú magas vérnyomás semmilyen azonosítható oknál nem fordul elő (például diéta, alapbetegség, gyógyszerek stb.). Az elsődleges magas vérnyomás az évek során fokozatosan alakul ki, és összefüggésbe hozható az öregedéssel.

• Másodlagos magas vérnyomás. Ez a típusú magas vérnyomás azonosítható okból származik. A másodlagos magas vérnyomás általában hirtelen és súlyosabb vérnyomásban jelenik meg, mint az elsődleges magas vérnyomás. Egyes egészségügyi állapotok hajlamosíthatják az embert a magas vérnyomásra, például veleszületett erek rendellenességei, veseproblémák, mellékvese daganatok, pajzsmirigy rendellenességek és obstruktív alvási apnoe. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek magasabb kockázatot jelenthetnek az embernek a magas vérnyomás szempontjából. Ide tartoznak a dekongesztánsok, a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, egyes kemoterápiás szerek, fogamzásgátló tabletták és megfázás elleni szerek. Az illegális drogok, például az amfetaminok és a kokain, másodlagos magas vérnyomást is okozhatnak.

Kockázati tényezők

• Életkor – férfiak: 64 éves vagy annál fiatalabb; Nők: 65 év felettiek
• Családtörténet vagy genetika
• Faj – az afrikaiaknál több a hipertóniával kapcsolatos eset, mint a fehérnél
• Elhízás – a nagyobb súly növekedést jelent oxigénnel táplált vér iránti igény, ami megnövekedett vérmennyiséghez és nyomáshoz vezet az artériákban
• Ülő életmód – az inaktivitás növeli az arányt és az elhízás kockázatát. az artériás falbélések és azonnal lője fel a vérnyomást is
• Alkoholfogyasztás – férfiak: naponta több mint 2 egység; Nők: naponta több mint 1 egység
• Magas só- / nátriumtartalmú étrend – ez folyadékretencióhoz vezet, ami növeli a keringési vér mennyiségét nátriumszint
• Túl sok alkoholfogyasztás. Idővel az erős ivás károsíthatja a szívét. A nőknél napi egynél több ital, a férfiaknál pedig a napi kettőnél több ital befolyásolhatja vérnyomását.
• Stressz
• Terhesség

A hipertónia szövődményei

A kontrollálatlan magas vérnyomás számos szövődményhez vezethet, amelyek a következők:

1. Miokardiális infarktus. Szívroham, szívinfarktus vagy M.I. kontrollálatlan magas vérnyomás következménye lehet. Az állandóan magas vérnyomásszint ateroszklerózishoz, vagy az artériás falak megvastagodásához és megkeményedéséhez vezethet.
2. Szívelégtelenség. A bal kamra megvastagodhat (hipertrófia) az ellenőrizetlen magas vérnyomásszint miatt megnövekedett szívterhelés miatt. Előfordulhat, hogy a bal kamra idővel nem képes kielégíteni ezt az igényt, ami szívelégtelenséghez vezethet.
3. Aneurysma. Az ereket a magas vérnyomásszint miatt veszélyeztetik a gyengülés és a kidudorodás. Ezek aneurysmában szenvedhetnek. Az aneurysma megrepedése végzetes helyzet.
4. Látásvesztés. A magas vérnyomás a szem erekben sűrűsödést, szűkülést és esetleges károsodást okozhat, ami látásvesztéshez vezethet.
5. Demencia, memóriaproblémák vagy kognitív rendellenességek
6. Metabolikus szindróma, amely cukorbetegséghez vezethet
7. Veseműködési zavar

Diagnosztikai Tesztek a magas vérnyomásról

A magas vérnyomás diagnosztizálásához vérnyomásmérő készüléket kell használni mérőműszerrel. Az egészségügyi szolgáltató felfújható mandzsettát tesz a beteg karja köré, majd bekapcsolja a gépet, vagy manuálisan pumpálja a levegőt a mandzsettába. A vérnyomás leolvasását milliméter higanyban vagy Hgmm-ben mérik. Két szám van a vérnyomás-leolvasásban. A felső számot szisztolés nyomásnak nevezzük, amely az artériák nyomását jelenti, amikor a szív dobog. Az alsó számot diasztolés nyomásnak nevezzük, amely a szíverekben a szívdobbanások közötti nyomást képviseli.

• Normális felnőttkori vérnyomás: 90/60 és 120/80 Hgmm között
• Megnövekedett felnőttkori vérnyomás: szisztolés 120 – 129 Hgmm és diasztolés 90 Hgmm alatt
• 1. fokozatú magas vérnyomás: szisztolés 130 – 139 Hgmm és diasztolés 80 – 89 Hgmm
• 2. fokozat: magas vérnyomás: szisztolés 140 Hgmm vagy ennél magasabb és diasztolés 90 Hgmm vagy magasabb

Egy magas vérnyomás-leolvasás nem elegendő a magas vérnyomásban szenvedő beteg diagnosztizálásához. Legalább két-három magas vérnyomás-leolvasás szükséges különböző időpontokban a diagnózis felállításához. A bal és a jobb kar vérnyomás-leolvasására van szükség az összehasonlításhoz.

Mivel a páciensnek magas vérnyomásszintje lehet, amikor orvoshoz fordul, klinikán vagy kórházban van (fehér köpenyes magas vérnyomás). ajánlott megtanítani a beteget arra, hogyan végezzen otthoni vérnyomásmérést.

Magas vérnyomás kezelése

1. Gyógyszerek. A hipertónia elsődleges kezelése az antihipertenzív gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszerek kategóriája vagy típusa az átlagos vérnyomásértéktől, az alapbetegségektől és a szövődményektől függ.
2. Tiazid diuretikumok (pl. Hidroklorotiazid) – a vizelettel ürítik a nátriumot és a vizet, ami a vér térfogatának csökkenéséhez vezet
3. Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók (pl. lisinopril) – gátolják az angiotenzin, az ereket szűkítő peptid hormon képződését, ami értágulathoz vezet
4. Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB) ( pl. losartan) – blokkolja az angiotenzin hatását, értáguláshoz vezet
5. Kalciumcsatorna-blokkolók (pl. amolodipin és diltiazem) – elősegítik az értágulatot és a pulzus csökkentését. A grapefruitlé ellenjavallt a kalciumcsatorna-blokkolóknál szenvedő betegek számára.
6. Alfa-blokkolók (pl. Doxazosin) – csökkentik az angiotenzin hatását az erek idegi impulzusainak csökkentésével
7. alfa-béta-blokkolók (pl. karvedilol) – lelassítja a szívverést, ami a szív terhelésének csökkenéséhez vezet.
8. Béta-blokkolók (pl. atenolol) – kinyitják az ereket és csökkentik a szív terhelését.
9. Aldoszteron antagonisták (pl. spironolakton) ) – blokkolja az aldoszteront, egy olyan hormont, amely elősegíti a só és folyadék visszatartását, ami magas vérnyomáshoz vezet.
10. Renin-gátlók (pl. Aliszkiren) – csökkentik a renin nevű enzim termelését a vesékben, ami a vér csökkenéséhez vezet nyomás. Ezeket nem szabad kombinálni ARB-kkal vagy ACE-gátlókkal a stroke megnövekedett kockázata miatt
11. értágítók (pl. Hidralazin) – közvetlenül kitágítják az artériás falakat
12. Központi hatású szerek (pl. Klonidin) – segít blokkolni az agy-idegrendszeri jelátvitelt az erek szűkülése és a pulzusszám növelése szempontjából

Életmódbeli változások

A magas vérnyomás sok esetben rossz szokásokból és rossz életmódból ered. egészségügyi menedzsment. Az alacsony sótartalmú étrend (kevesebb, mint 2300 mg naponta) és a magas vérnyomás (DASH) diéta diétás megközelítése segít csökkenteni a vérnyomásszintet. Javítsa a fizikai aktivitást, tartsa fenn az egészséges testsúlyt, hagyja abba a dohányzást és korlátozza az alkoholfogyasztást. A stresszkezelés (például a mély légzési gyakorlatok) és az otthoni vérnyomásmérés szintén fontos, hogy beépüljön a mindennapi életbe.

Ápolói ellátási tervek magas vérnyomásért

További magas vérnyomás HTN ápolási tervek ebben cikk

• A szívteljesítmény csökkenése a megnövekedett érellenállás miatt, amit a magas 170/89-es vérnyomásszint, a légszomj, a fáradtság és az ADL-ek normális elvégzésének képtelensége bizonyít

Kívánt eredmény: A beteg képes lesz fenntartani a megfelelő szívteljesítményt.

• Ápolási diagnózis: A megnövekedett agyi vaszkuláris nyomással kapcsolatos akut fájdalom, amelyet a 10-ből 8-os fájdalom pontszám, a súlyos fejfájás verbalizálása, a suboccipitalis régióban lüktető fájdalom, a 170/90, émelygés és étvágytalanság

Kívánt eredmény: A beteg a fájdalom enyhülését bizonyítja, amit a 10-ből 0-os fájdalom pontszám, a stabil életjelek és a jobb étvágyat.

Egyéb ápolási diagnózisok:

• Aktivitási intolerancia
• Hiányos ismeretek
• Szorongás

További HTN Care tervek