Az agyi bénulást agykárosodás okozza, és az agykárosodás leggyakoribb módja a baba születése során fulladás vagy oxigénhiány. Az oxigénhiány egyik típusát hipoxiás ischaemiás encephalopathiának vagy HIE-nek nevezik. Más néven intrapartum asphyxia. Ez a fajta oxigénhiány a vajúdás és a szülés során jelentkezik.

A HIE agykárosodáshoz, és gyakran fogyatékossághoz vezethet, mint például az agyi bénulás. A fogyatékosság mértéke egyénenként változó, és nagymértékben függ attól, hogy a csecsemő meddig hiányzott oxigénből. Tízből körülbelül egy, bármilyen súlyosságú agyi bénulást okoz a HIE. Gyermekének születéskor diagnosztizálható a HIE, és ha igen, akkor tudnia kell, hogy milyen kezelési lehetőségei vannak. Van néhány stratégia, amely minimalizálhatja gyermekének okozott kárát.

Mi a hipoxiás ischaemiás encephalopathia és mikor fordul elő?

A HIE oxigénhiány okozta agykárosodás, amely a perinatális periódusban, a születést megelőző hetekben vagy a vajúdás és a szülés során fordul elő. Leggyakrabban teljes idejű csecsemőknél fordul elő, de előfordulhat koraszülötteknél is. Az ebből eredő agykárosodás különféle fogyatékosságokat okozhat, amelyek az érintett agyterülettől, az oxigénhiány és az ebből eredő agykárosodás súlyosságától függenek.

Mi okozza a HIE-t?

A HIE közvetlen oka a fulladás. Az oxigén hiányában bizonyos fokú agykárosodás következik be. Mi okozza a fulladást, bonyolultabb, és nem biztos, hogy minden csecsemőnél meghatározzák. Számos lehetséges oka lehet:

• Orvosi gondatlanság.
• Szív szövődményei.
• Placenta megrázkódtatása.
• Megdőlt köldökzsinór.
• Szülés és szülés stressz.
• Anyai alacsony vérnyomás.
• Alacsony oxigénszintű anyai vér.
• A köldökzsinór szövődményei.
• Intrapartum vérzés.
• Hosszan tartó vajúdás.
• Az agy vagy a koponya trauma.
• Veleszületett agyi hibák.
• anyai cukorbetegség.
• rosszul alakult tüdő.
• preeclampsia vagy magas vérnyomás.
• a magzat rendellenes helyzete.
• Megszakított légzés.
• Megszakad a méh vagy a vaza previa.

A HIE tünetei

A HIE legkönnyebb esetei észlelhetetlen tünetekkel járhatnak, és gyakran 24 órán belül megoldódik. Az enyhe HIE-t rossz táplálkozás, túlzott sírás, ingerlékenység vagy kissé megnövekedett izomtónus jellemezheti a csecsemőben. A mérsékeltebb HIE letargiát, jelentősen alacsony izomtónust, lassú vagy hiányzó reflexeket, sőt görcsöket okozhat. A mérsékelt HIE-vel rendelkező csecsemők felépülhetnek, vagy csak enyhe fogyatékossággal járhatnak.

A súlyos HIE általában súlyosabb maradandó fogyatékossághoz vezet. A HIE esetén görcsrohamok fordulhatnak elő, és rezisztensek lehetnek a rutin kezeléssel szemben. A súlyos HIE egyéb tünetei közé tartoznak a kitágult pupillák, az ingerekre adott reakció hiánya, rendszertelen légzés, hiányzó csecsemőreflexek, szabálytalan pulzus és vérnyomás, kábulat és kóma.

A HIE diagnosztizálása

Ha csecsemőjénél születése után a HIE bármely jele megjelenik, vagy ha a szülés során bármilyen szövődmény vagy trauma történt, amely HIE-t okozhatott, vannak olyan tesztek, amelyeket meg lehet tenni az agy károsodásának megerősítésére, hogy megnézzék, hol történt , és a súlyosság megállapításához. Ide tartoznak a képalkotó vizsgálatok, például az MRI-k, amelyek az agy károsodási területeit keresik.

Az orvosok a köldökartériás vér mintájának pH-ját is megvizsgálják. Ha ez kevesebb, mint hét, ez alátámasztja a HIE diagnózisát. Figyelembe veszik a csecsemő Apgar-pontszámát is. Ez egy rutinértékelés, amelyet a baba születése után 1 és 5 perccel végeznek, hogy értékeljék a baba pulzusát, reflexeit, bőrszínét, izomtónusát és légzését.

Minél egészségesebb a baba, annál magasabb a pontszám az. Az Apgar pontszámai 0 és 10 között mozognak. A három vagy annál kisebb Apgar pontszámot is használják a HIE alátámasztó bizonyítékaként.

A HIE kezelése

A HIE jeleinek felismerése és a diagnózis felállítása nem sokkal a születés után lehetséges. Vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek, de időben kell őket beadni.Ide tartozik a csecsemő megfelelő szellőzésének biztosítása, esetleg légzőkészülék használata a légzés támogatásához, a vérnyomás fenntartása, a folyadékkezelés, a vércukorszint kezelése és a rohamok kezelése.

Az is fontos, hogy elkerüljük a csecsemő túlmelegedését, mert ez ronthatja az állapotot és rosszabb hosszú távú eredményeket okozhat.

Míg a túlmelegedés több kárt okozhat, a kutatók valóban kifejlesztettek egy kezelést amely hideg hőmérsékleteket alkalmaz a csecsemők HIE kezelésére. Hipotermia vagy “hűtő terápia” használható a csecsemő hőmérsékletének csökkentésére és az agy tartós károsodásának korlátozására.

Tanulmányok kimutatták, hogy a csecsemők közepesen súlyos vagy súlyos HIE-t szenvedtek, és ezen átesnek a hipotermia kezelésének jobb eredményei vannak. Úgy gondolják, hogy a hideg hőmérséklet lassítja az agysejtek pusztulását és megakadályozza a káros hatásokat okozó mérgező anyagok képződését az agyban. Ehhez a kezeléshez a csecsemőt körülbelül 33 Celsius-fokig (91 Fahrenheit fokig) hűtik. ) az első 72 órában.

A HIE megelőzése

A hipotermia kezelése bebizonyosodott, hogy hatékonyan korlátozza a HIE-vel született csecsemők tartós károsodását és tartós fogyatékosságát. A HIE azonban nem gyógyítható, és bármely csecsemő kezeléstől függetlenül fogyatékossággal küzdhet.

Az orvosok és a szülők együtt dolgozhatnak a biztonságos vajúdás és a szülés biztosításában. Rendszeres ellenőrzések az anya számára, hogy fenntartsa őt. egészség, a magzat monitorozása l abort és a szülés, valamint a képzett és tapasztalt egészségügyi szakemberek kézben tartása segítenek megelőzni azokat a szövődményeket, amelyek HIE-hez vezethetnek.

A HIE súlyos következményekkel járhat a csecsemő és a család számára. A súlyos agykárosodás egész életen át tartó fogyatékossághoz vezethet, amely korlátozza a gyermek életminőségét, és amely stresszt, pénzügyi problémákat és egyéb problémákat okozhat a család számára.

Ha gyermeke HIE miatt szenvedett a vajúdás és a szülés során, ismernie kell a jogait. Javasoljuk, hogy gyermekét diagnosztizálják és kezeljék a lehető leggyorsabban, és kiderítsék, hogy valaki gondatlansága hozzájárult-e gyermeke agykárosodásához.

Forduljon születési sérüléssel foglalkozó ügyvédhez vagy jogi csapathoz, amely segít megérteni, mit és a gyermeke jogai, hogyan lehet igazságot vagy kártérítést keresni, és milyen lépéseket kell tennie a gyermeke érdekében a legmegfelelőbb biztosítás érdekében.

Az oldalt orvosilag felülvizsgálta és szerkesztette: MD Pierrette Mimi Poinsett

Dr. Poinsett igazgatósági képesítéssel rendelkező gyermekorvos. Végzett a Chicagói Egyetemen, a Pritzker Orvostudományi Karon, és több mint 20 éves klinikai tapasztalattal rendelkezik. Széleskörű tapasztalattal rendelkezik sajátos mentális egészségi és fizikai egészségügyi ellátást igénylő gyermekek esetkezelésében, ideértve a fejlődési zavarokat is.

Lásd a teljes életrajzot