Orvosi menedzsment
Mielőtt a műtétet elvégezhetik, előfordulhat, hogy háziállatát orvosilag stabilizálni kell. Az orvosi menedzsment célja, hogy kedvence egészségét addig javítsa, hogy az érzéstelenítés és a műtét kockázata alacsony legyen. Az orvosi kezelés alacsony fehérjetartalmú étrendből, valamint antibiotikumok és laktulóz szájon át történő beadásából áll. A cél a belekben lévő baktériumok csökkentése és a méreganyagok termelésének minimalizálása. A laktulóz katartikus, amely elősegíti a széklet anyag kiűzését, valamint csökkenti a vastagbél baktériumterhelését. Az antibiotikumok segítenek a toxinok képződését elősegítő baktériumok eltávolításában. Az étrendnek kiváló minőségű fehérjét kell biztosítania, de előfordulhat, hogy a fehérje mennyiségét mérsékelten kell korlátozni, az egyes állatok klinikai tüneteitől függően. Ha a rohamok a klinikai tünetek részét képezik, akkor görcsoldó gyógyszerek is alkalmazhatók. Keppra (levetiracetam), a rohamellenes gyógyszerekről kimutatták, hogy csökkentik a műtét utáni rohamok előfordulását, ami ritka, de potenciálisan pusztító szövődmény.

Sebészeti kezelés
A választott kezelés az egyetlen PSS a rendellenes shunt ér műtéti csillapítása (szűkülete) vagy teljes lekötése (lekötése). Ezt a teljes ligálást azonnal elvégezhetjük varratanyaggal vagy egy speciális ragasztóanyagból készült embólia intra-vénás injekciójával, vagy késleltethetjük a teljes ligálást egy amerikai szűkítővel, celofán szalaggal vagy intravénás embolikus tekerccsel. Ez a műtét technikailag nagy kihívást jelent, és az elsődleges egészségügyi állatorvos elküldheti Önt és kedvenceit egy ACVS testület által tanúsított állatorvoshoz. 2. és 3. ábra). A sönt azonosításakor mérhető a portális vénában a nyomás annak megállapítására, hogy lehetséges-e a teljes ligálás. A túl magas portálrendszeri nyomás, az úgynevezett portál hipertónia halálhoz vezethet. Az akut portális hipertónia hasi feszültséget, fájdalmat, véres hasmenést, ileust (a bél sztázisát képződő gázképződést) és endotoxikus sokkot (bakteriális toxinok okozta sokk) eredményezi.

Részleges lekötést végeznek, ha van a portális hipertónia kockázata (az elzáródási nyomás túl magas). (4. ábra)

A sönt részleges lekötése elvégezhető úgy, hogy az edényt részlegesen lezárjuk egy varratszalaggal, amíg a nyomásemelkedés el nem éri az elfogadható határt. Az ezt a módszert használó betegek körülbelül fele folytatja a hegek lezárását. de körülbelül a fele megtartja a vér némi tolatását, és hónapokkal később második műtétre lesz szüksége, amikor a máj alkalmazkodott új vérkeringéséhez és ellenáll a teljes ligálásnak. Ezt a módszert már ritkán alkalmazzák egyetlen extrahepatikus shunt kezelésére, bár az intra-hepatikus shuntokban részleges ligálás vagy transz-vénás tekercsek alkalmazhatók a tolatóér megszólítására. Az ameroid szűkítők, az intravénás tekercsek és a celofán sávok elérhetősége miatt a részleges ligálást ritkán alkalmazzák egyetlen extrahepatikus söntben.

Az ameroid szűkítő (5. ábra) rozsdamentes acél kazeinből készül alakú gyűrű. A sönt köré helyezzük, és a gyűrűt egy kis kulccsal lezárjuk.

A következő hetekben a kazein megduzzad és fokozatosan elzárja a sönt (6. ábra). fokozatos elzáródás módszere.

Az ér elzáródhat egy speciális celofán sáv alkalmazásával is (7. ábra). A sáv gyulladásos választ vált ki, és az ér lassan hónapok alatt bezárul.

A transzvénás tekercselést általában nagyobb, intra-hepatikus tolatóereknél alkalmazzák. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során a tekercseket a portoszisztémás söntbe helyezik, hogy a sönt idővel fokozatosan le lehessen zárni. A tekercseket fém vagy fémötvözetből készült stent alkalmazásával tartják a helyükön, a teljes eljárás pe a nyaki régió erében egy kis szúráson keresztül alakult ki. Az eljárás célja, hogy segítsen a májnak normális funkciókat hatékonyabban ellátni, mivel több vér jut a májban.