Ha nem kezelik, az akut hydrocephalus halálos kimenetelű lehet, ezért a sürgősségi kezelés kritikus.

Ha nem ismeri a hydrocephalust, és mi okozhatja azt, ez a blogbejegyzés mindent elárul, amit tudnia kell.

Az idegsebészetben többféleképpen terelhetjük el ezt a felesleges folyadékot, néhány esetben átmeneti és mások állandóbbak. Az egyik ideiglenes technika, amelyet gyakran használnak a vészhelyzetben, a külső kamrai elvezetés (EVD) behelyezése.

Mi az EVD és hogyan működik?

Ez szó szerint egy vékony, puha vízelvezető cső, amely a páciens fején kívül helyezkedik el, csúcsával a kamrai rendszerben, amelyet korábban említettünk. A lefolyó vége egy mérőrendszerhez csatlakozik, és felhasználható az agyban lévő nyomás monitorozására. Gyógyszeradagoló rendszerként is alkalmazható fertőzéseknél.

A külső vízelvezető rendszer egy gyűjtőkamrából áll, amely csatlakozik egy vízelvezető zsákhoz, ahol a CSF összegyűlik, nyomásmérlegből és nyomástávadóból (kép). A nyomástávadó monitorhoz van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi az ICP mérését, ha szükséges.

A CSF-elvezetés mennyiségét úgy lehet szabályozni, hogy a külső vízelvezető rendszert különböző nyomásokra emeljük vagy csökkentjük a nyomásskálán. A CSF akkor ürül ki, ha a kamrák belsejében a nyomás meghaladja a külső vízelvezető rendszer magasságával beállított nyomást. Az áramlás leáll, ha a kamrákban és a vízelvezető rendszerben a nyomás megegyezik. Emiatt fontos megbizonyosodni arról, hogy a lefolyó magassága megfelelően van-e beállítva. Bármely helyzetváltozás azt jelentheti, hogy a lefolyót át kell helyezni és be kell szorítani. Ennek az az oka, hogy elkerüli a CSF alulfolyását vagy a kamrákból történő túlzott elvezetését.

Ez a gyermek kamrai rendszerébe beillesztett EVD rajzfilmje. Az egész rendszert egy meghatározott szintre “nullázzák”, így a folyadék elvezetése állandó sebességgel zajlik.

Hogyan helyezzük be?

Ez nagyon jó kérdés. Leggyakrabban az EVD-k steril körülmények között helyezzük be a műtőbe. Az idegsebészek sajátos módon megtalálják az optimális pontot az EVD behelyezéséhez, elkerülve a kritikus struktúrákat és minimalizálva a kockázatot. Nézze meg az alábbi videót az EVD behelyezésének valódi példájával. a felvétel valódi műtétről készült, és grafikus jellegű is.

Van-e valamilyen kockázat?

Az EVD elhelyezése invazív eljárásnak számít. Csakúgy, mint minden műveletnél, fennáll bizonyos szövődmények kockázata. Az egyik fő komplikáció, amelyre figyelünk, a vérzés. beillesztünk egy EVD-t, amelyet az agyhártyákon keresztül vezetünk át, amelyek az agyat borító rétegek, és az agyszöveten keresztül a kamráig vezetünk. hosszú ez az út. Ennek eredményeként hajlamosak vagyunk szorosan figyelni a betegeket az osztályon az EVD elhelyezése után.

Egy másik kockázat, amelyre figyelünk, a fertőzés. Az EVD egy idegen test, így a baktériumok szaporodásának forrása. Ha fertőzésre gyanakszunk, mintát vehetünk az EVD-ből az EVD-ből, a fent leírtak szerint. Ez segít megtudni, hogy milyen típusú fertőzés folyik, és segít irányítani a kezelést.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az EVD nincs megfelelő helyzetben, vagy néha elmozdulhat. Ha ez megtörténik, nem tudjuk pontosan megmérni az ICP-t, és attól függően, hogy hol van a lefolyás, a beteg bizonyos tüneteket tapasztalhat. Ennek eredményeként az EVD-t újrapozícionálni kell.

Az eljárás után a fejfájás a betegek gyakori tünete. Ha ezek a fejfájások hosszú ideig jelentkeznek, az a CSF túlzott vagy nem megfelelő vízelvezetésének következménye lehet. Egy dolog miatt aggódunk vízelvezetés alatt az EVD elzáródása. Ez meglehetősen súlyos szövődmény lehet, így amikor ez megtörténik, vagy leöblíthetjük vagy beállíthatjuk az EVD-t, vagy esetleg cserélnünk kell.

Meddig maradnak bent?

Ez helyzetenként teljesen függ. Nincs két betegnek ugyanaz az útja. A fertőzés kockázata kéthetes időszak vége felé növekszik, így ezen a ponton három dolog történhet; kiveszik, kicserélik, vagy döntést hoznak a CSF végleges eltereléséről. Erre példa lehet a ventriculo-periotoneális sönt beillesztése. Amint előfordul, van egy cikkünk és videó az itt lévőkről.

Az idegsebészek számos más technikát alkalmazhatnak, beleértve a hosszú távú megoldásokat is. Kattintson az alábbi képekre, ha többet szeretne megtudni róluk.

Hitelek

Nicola

5. éves orvostanhallgató

Nicola 5. éves orvostanhallgató Aberdeenben. Nicola a globális idegsebészet iránt érdeklődik, és Nepálban vállalta orvosi választását. Nicola szintén szenvedélyesen ösztönzi és inspirálja több nőstényt a műtét, különösen az idegsebészet területén. Az orvostudomány mellett Nicola élvezi az evezést és a szörfözést.

Kövesse őt a Twitteren: @newall_nicola

Illusztrációk

Merlin

Medical Illustrator

A Merlin díj győztes orvosi illusztrátor, író, oktató és a „Húzott orvostudomány” igazgatója. Arra törekszik, hogy az információkat úgy vizualizálja, hogy az általánosan hozzáférhetővé, oktatóvá és vonzóvá váljon mind az orvosok, mind a betegek, mind a nagyközönség számára. / p>