Chris Mallac a levator lapockák izomzatának releváns anatómiáját és biomechanikáját, a váll és a nyaki gerinc körüli diszfunkcióval kapcsolatos kérdéseket tárgyalja, valamint rehabilitációs stratégiákat is az izom nyújtására és fellazítására

A Levator Scapulae (Lev Scap) olyan izom, amelyet gyakran fájdalom és működési zavarok okoznak a felső negyedben. Fájdalmat és diszfunkciókat okozhat a vállon és környékén, de fájdalmat és diszfunkciókat is okozhat a nyaki gerincben, és cervicogén fejfájáshoz vezethet. Ez gyakran izom, amely krónikusan feszül, rövidül és túlműködik, hatását mind a lapocka helyzetére, mind a nyaki gerinc mozgására gyakorolja.

1. ábra: Levator lapockák anatómiája

Anatómia és biomechanika

A Lev Scap a nyaki gerincen származik az 1-4 nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak hátsó tubercleiből (lásd az ábrát 1). Lefelé és oldalirányban halad, hogy a lapocka gerincének szintjén a lapocka mediális határára illeszkedjen. A Lev Scap mélyen feküdhet az eredeténél lévő sternocleidomastoidig, középső részén mélyen a splenius capitisig, alsó részén pedig a trapézig. Az izom ereszkedése közben 180 fokkal elfordul, így a legkiválóbb rostok mediálisan, a legalsó rostok pedig laterálisan helyezkednek el 1.

Egy 30 káderen végzett vizsgálatban Menachem és mtsai (1985) azt találták, hogy 63% -ban a rokkantak közül a Lev Scap-ot két rétegben illesztették a lapockára a lapocka középső szegélyét befogva2. A lapockatartás egy része a lapocka alsó oldalán volt, és nem volt könnyen tapintható. A káderek közel felében burzsa került elő a két réteg közötti areoláris szövetben, és 43% -ban a serratus anterior keskeny sávja tükröződött a lapocka mediális határa felett annak felső szöge körül, közel a rögzítéshez

Ebből a 13-ból 5-ben (38%) újabb bursa fordult elő a serratus anterior, a lapocka szöge és a Lev Scap között. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy ezt a bursitishez és fájdalomhoz vezető szindrómát a Lev Scap behelyezésének és a serratus anterior eredetének anatómiai variációi okozhatják. Ez megmagyarázhatja az állandó kiváltási pontot és a krepitációt, valamint a termográfia során tapasztalt megnövekedett hőemissziót. Megmagyarázhatja azt is, hogy a helyi szteroidinjekciók miért enyhítik a tüneteket részben a kezelésben részesülő betegek 75% -ában3.

Az innervációt a nyaki plexus (C3, C4) biztosítja, az idegek a sternocleidomastoid izom mögé mennek. és lefelé haladva a nyak hátsó háromszögéhez – így beidegezve a Lev Scapot. Gyakran járul hozzá a háti lapocka4 is.

2. ábra: A levator lapockák működése

Funkció

A nyaki gerinc rögzített állapotában a Lev Scap a lapockát lefelé forgatva emeli fel a lapockát és a glenoid üreget alacsonyabban dönti meg (lásd a 2. ábrát). Párosul a mellkasi mellkassal és romboid, mint lefelé forgó izom. Továbbá a lapockával rögzítve és egyoldalúan hatva a Lev Scap oldalirányban hajlíthat és forgathatja a csigolyákat ipsilaterálisan. Ha kétoldalúan cselekszik, segíthet a nyaki nyúlásban5 6.

Lev Scap EMG-tanulmányaiban DeFreitas és munkatársai (1979, 1980) azt találták, hogy erőteljesen elrablásban és emelkedésben, közepesen aktív a vállban hajlítás és minimálisan aktív a lapocka visszahúzásában és a váll meghosszabbításában7 8. DeLauter (1982) hozzátette, hogy Lev Scap koncentráltan összehúzódik az elrablás első felében és excentrikusan az elrablás második felében9. Az excentrikus összehúzódás során bekövetkező nagyobb erőtermelés miatt ez azt jelzi, hogy a Lev Scap által kifejtett erő az elrablási tartomány második felében a legnagyobb.

Érdekes, hogy a Lev Scap vállmagasságban aktív, és hogy excentrikusan működik az elrablás későbbi szakaszában. Ez ellentmondásosnak tűnik, mivel megakadályozná a lapocka felfelé forgását, ha vállrablás során összehúzódna. Ennek magyarázatának lehetséges mechanizmusa az lehet, hogy megpróbálja megakadályozni az alsó trapéz lenyomó hatását, amely szintén erőteljesen összehúzódik a felfelé forgás későbbi szakaszaiban10. Ez lehetővé teszi, hogy a felső trapéz maximális hatást fejtsen ki késői szakaszban történő elrabláskor, hogy elősegítse a lapocka felfelé forgatását, valamint emelje fel a lapockát, hogy lehetővé tegye az akromiás folyamat eltávolítását a humorális fejtől a szubkromiális behatás elkerülése érdekében11.