A lokális carcinoma in situ (LCIS) egy olyan mellváltozás, amely néha látható, amikor mellbiopsziát végeznek. Az LCIS-ben a ráksejtnek tűnő sejtek nőnek az emlő tejtermelő mirigyeinek (az úgynevezett lobuláknak) a bélésében, de nem hatolnak be a lobulák falán.

LCIS nem tekinthető ráknak, és ha nem kezelik, általában nem terjed át a lobulán (invazív emlőrákká válik). De az LCIS megléte később növeli az invazív emlőrák kialakulásának kockázatát mindkét emlőben, ezért fontos a szoros nyomon követés.

Az LCIS és más típusú mellváltozás (atipikus lobularis hiperplázia vagy ALH) a lobularis neoplasia típusai. Ezek jóindulatú (nem rákos) állapotok, de mindkettő növeli az emlőrák kockázatát.

Diagnózis

Az LCIS-t egy biopszia diagnosztizálja, amelyben kis melldarabok találhatók. eltávolították és a laborban ellenőrizték. Gyakran az LCIS nem okoz érezhető csomót vagy változásokat, amelyek a mammogramon láthatók. A legtöbb esetben az LCIS-t akkor találják meg, amikor biopsziát végeznek egy másik, a közelben lévő mellprobléma miatt.

Az LCIS-t bemutató patológiai jelentésekről többet megtudhat a Kórtani jelentés megértése: Lobularis carcinoma helyzetben

Hogyan befolyásolja az LCIS az emlőrák kockázatát?

Az LCIS-ben szenvedő nőknek körülbelül 7–12-szer nagyobb a kockázata az invazív rák kialakulásának mindkét mellben. Ezért az LCIS-ben szenvedő nőknek gondoskodniuk kell arról, hogy életük végéig rendszeresen végezzenek emlőrák-szűrővizsgálatokat és utólagos látogatásokat egy egészségügyi szolgáltatónál.

Kezelés

Az LCIS később növeli az invazív emlőrák kialakulásának kockázatát. De mivel az LCIS nem igazi rák vagy pre-rák, ezért a biopszia után gyakran nincs szükség kezelésre.

Ha az LCIS-t tűbiopszia segítségével találják meg, az orvos javasolhatja annak teljes eltávolítását ( kivágásos biopszia vagy más típusú mellmegőrző műtét), hogy megbizonyosodjon arról, hogy ott az LCIS volt az egyetlen rendellenesség. Ez különösen igaz, ha az LCIS-t pleomorfnak (vagyis a sejtek rendellenesebbnek tűnnek) írják le, vagy ha nekrózisa van (elhalt sejtek területei), ebben az esetben valószínűbb, hogy gyorsan növekedni fog.

Még egy excíziós biopszia után is, ha pleomorf LCIS-t találnak, néhány orvos javasolhat egy másik műtétet annak biztosítására, hogy mindet eltávolították. Ennek az az oka, hogy ez a fajta LCIS nagyobb valószínűséggel válhat invazív rákká.

Az emlőrák kockázatának csökkentése vagy korai felismerése

Az LCIS-ben szenvedő nőknél nagyobb az emlőrák kockázata, nagyon szoros a nyomon követés. Mindkét mell szoros nyomon követése azért fontos, mert az LCIS-ben szenvedő nőknél mindkét mellben ugyanolyan megnő a rák kialakulásának kockázata. A nőknek arról is beszélniük kell egy egészségügyi szolgáltatóval, hogy mit tehetnek az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében. Az LCIS miatt az emlőrák kockázatának kitett nők számára a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• Gyakrabban fordulnak egészségügyi szolgáltatóhoz (például 6–12 havonta) mellvizsgára az éves mammográfiával együtt . Emlő MRI-vel történő további képalkotás is ajánlható.
• Az életmód megváltoztatása az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében. További információkért lásd: Csökkenthetem az emlőrák kockázatát?
• Gyógyszer szedése az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében. Erről bővebben lásd: Annak eldöntése, hogy az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében alkalmazzák-e az orvostudományt.
• A kockázat csökkentése érdekében a műtét, amelyet bilaterális profilaktikus mastectomiának (mindkét mell eltávolítása) neveznek. (Ez nagyobb valószínűséggel ésszerű lehetőség azoknál a nőknél, akiknek egyéb kockázati tényezői is vannak az emlőrákra, például egy BRCA génmutációra.) Ezt késleltetett emlőrekonstrukció követheti.