Bevezetés

A mediális plica-szindróma érdekes probléma, amely akkor fordul elő, amikor a térd egyébként normális szerkezete sérülés vagy túlzott használat miatt térdfájdalom forrásává válik. A diagnózis néha nehéz lehet, de ha ez a térdfájdalom forrása, könnyen kezelhető.

Anatómia

Mi és hol van a plica, és mit csinál csinálni?

A plica szó egyszerűen anatómiai kifejezés, amelyet a térdízület bélésén lévő redő leírására használnak. Képzelje el, hogy a térdízület belső bélése nem más, mint egy szövethüvely. Ez a szövethüvely szinoviális szövetből áll, egy vékony, csúszós anyagból, amely az összes ízületet béleli. Ahogy a szabók extra anyaghajtásokat építenek fel az ingek hátsó részén egy ingre, hogy lehetővé tegyék a mozgást a karok mozgásának korlátozása nélkül, a szövet szinoviális hüvelyén is vannak olyan redők, amelyek korlátozás nélkül lehetővé teszik az ízület csontjainak mozgását. A térdben valójában négy plica szinoviális hajtás van, de úgy tűnik, hogy csak a mediális oldalon található. Ezt a struktúrát nevezzük mediális plicának. A mediális plica a térdkalács alsó végéhez kapcsolódik, és oldalirányban fut, hogy a combcsont alsó végéhez csatlakozzon a térdízület másik térdéhez legközelebb eső oldalán. Legtöbbünknek (50-70%) van mediális plica, és ez semmilyen problémát nem okoz.

Okok

Hogyan okozhat plica problémát a térd?

A plicae-k problémákat okoznak, ha irritálódnak. Ez hosszú ideig fordulhat elő, például amikor a plicát bizonyos gyakorlatok vagy ismétlődő mozdulatok irritálják. A térdet ismételten meghajló és kiegyenesítő tevékenységek – például kerékpározás vagy lépcsős gép használata – irritálhatja a medialis plica-t és plica-szindrómát okozhat.

A plica sérülése hirtelen is előfordulhat, például amikor a térd a mediális plica környékén ütik meg. Ez történhet zuhanásból vagy esetleg a műszerfal térdének ütközéséből autóbaleset során. A térdnek ez a sérülése a plica és a plica körüli szinoviális szövet duzzadását és fájdalmassá válását okozhatja. A kezdeti sérülés később hegesedéshez és a plica szövet megvastagodásához vezethet. A megvastagodott, heges plica hajtás később nagyobb valószínűséggel okoz problémákat.

Tünetek

Milyen érzései vannak egy plica problémáinak?

Az elsődleges tünet a mediális plica szindróma által fájdalom. Csattanó érzés is lehet, amikor a térd hajlik. Ez annak köszönhető, hogy a megvastagodott plica a medialis femorális condylus kerek széle felett dörzsölődik. A plica helye felett általában gyengédség tapasztalható. Vékony embereknél a plicát képező szövet valóban érzékelhető gyengéd szalagként a bőr alatt. Ha a plica irritációja különösen rossz, duzzanat jelentkezhet az egész térdben.

Diagnózis

Hogyan azonosítják ezt a problémát?

A diagnózis azzal kezdődik, hogy történelem és fizikai. A vizsgálat során megpróbálják meghatározni, hogy hol található a fájdalom, és érezhető-e a szövetpánt. A röntgen nem mutat plica-t. A röntgensugarak elsősorban annak megállapítására szolgálnak, hogy vannak-e egyéb állapotok, ha nincs egyértelmű diagnózis. Ha a kórelőzményt és a fizikális vizsgálatot követően a diagnózis bizonytalanságot mutat, vagy a plica-szindróma mellett más sérülések gyanúja merül fel, MRI-vizsgálat javasolt. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotó) készülék röntgen helyett mágneses hullámokat használ a test lágy szöveteinek megjelenítésére. Ezzel a géppel nagyon jól át tudjuk “vágni” az érdeklődésre számot tartó területet. Általában ezt a tesztet olyan sérülések keresésére végzik, mint például a térd meniszkuszaiban vagy szalagjaiban lévő könnyek. Ez a teszt nem igényel semmilyen tűk vagy speciális festék, és fájdalommentes. A plica-szindróma legtöbb esetben nincs szükség speciális vizsgálatokra, például az MRI-vizsgálatra.

Ha az anamnézis és a fizikai vizsgálat határozottan azt sugallja, hogy plica-szindróma van, akkor az artroszkópia javasoljuk a diagnózis megerősítésére és a probléma egyidejű kezelésére.Az artroszkópia egy olyan művelet, amelynek során egy kis üvegszálas tévékamerát helyeznek a térdízületbe, így az ortopéd sebész közvetlenül a térdízület belsejében lévő struktúrákat tekintheti meg. Az artroszkóp lehetővé teszi orvosa számára, hogy valóban belenézzen a térdízületbe és megnézze az egész térd állapotát, és megnézze, hogy van-e gyulladt plica.

Kezelés

Mit lehet tenni egy plica esetén szindróma?

Az emberek többsége plica szindróma műtét nélkül javulni fog. A gyulladt plica kezelésének elsődleges célja a gyulladás csökkentése. Ehhez csökkenteni kell az aktivitás szintjét – például tartózkodni az álló kerékpár vagy lépcső mellett. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofent vagy aszpirint javasolhat orvosa a gyulladás csökkentésére.A jégcsomagok vagy a jégmasszázs segíthet csökkenteni a gyulladást és a duzzanatot a plica területén, és orvosa vagy gyógytornász javasolhatja. A jégmasszázs az elsősegély nyújtásának egyszerű és hatékony módja. Fagyassza le egyszerűen a vizet egy papírpohárban. Ha szükséges, tépje le a felső hüvelyket, és tegye ki a jeget. Három-öt percig dörzsölje a fájó területet, amíg zsibbadás érzi. A kortizon injekció a plica területére vagy egyszerűen a térdízületbe gyorsan segíthet a plica körüli gyulladás csökkentésében. A kortizon egy erős gyulladáscsökkentő gyógyszer, de az ízületek belsejében kíméletesen kell használni. Mindig fennáll a fertőzés kockázata bármely ízületbe történő injekcióval.

Ha a tünetek csökkentésére irányuló összes nem műtéti kísérlet sikertelen, akkor műtét javasolt. Általában az artroszkópot a plica eltávolítására használják. Az artroszkópia egy sebészeti beavatkozás, amelyet ambuláns eljárásként végeznek. A térdízületbe egy kicsi TV-kamerát helyeznek be kis 1/4 hüvelykes metszésekkel. Amint a plica megtalálható az artroszkóppal, kis műszereket egy újabb 1/4 hüvelykes bemetszéssel lehet behelyezni, hogy levágják a plica szövetet és eltávolítsák a szerkezetet. A plica eltávolításának helye hegszövetekkel gyógyul vissza. Nincsenek ismert problémák azzal kapcsolatban, hogy nincs plica, ezért nem fog hiányozni a szerkezet. Általában a műtét után nagyon kevés rehabilitáció történik a plica eltávolítása érdekében, és valószínűleg a műtét után azonnal talpon lesz.