Bevezetés

A menisci szó a görög meniskos munkából származik, ami jelentése: „félhold”. A térdízületnél a meniszkuszok nagy szerepet játszanak az ízület kongurenciájában. A menisci képezi azt a konkavitációt, amelyben a combcsontok ülnek. A menisci a combcsont combcsontja és a sípcsont között nyugszik, és két térdízületi szalag van. Ezek egyfajta porcok az ízületben. A meniszkuszok gumiszerű szerkezete fibrocartilagén szerkezetüknek köszönhető. Alakjukat a bennük lévő kollagének tartják fenn. Az egyik meniszkusz a térd belső oldalán van – a mediális meniszkusz. A másik meniszkusz a térd külső oldalán található – az oldalsó meniszkusz.

Anatómia és kötődés

A mediális meniszkusz körülbelül 3,5 cm hosszú. A medialis meniscus elülső szarvát a sípcsont elülső felületéhez erősítik, a sípcsont fennsíkjától jóval távolabb. Az elülső keresztszerkezet elülső rostjai egyesülnek a keresztirányú szalaggal, amely összeköti a mediális elülső szarvát. A medialis meniscus hátsó szarva szorosan kapcsolódik a periféria hátsó oldalához az ízületi kapszulához. A meniszkusz középpontjában szilárdan kapcsolódik a combcsonthoz és a sípcsonthoz a mély mediális szalagként ismert ízületi kapszula kondenzációja révén. A medialis meniscusnak nincs közvetlen kötődése egyetlen izomhoz sem, de a szemimembranosushoz való közvetett kapszulacsatlakozások a hátsó szarv némi visszahúzódását eredményezhetik.
A mediális meniscusok C alakú ék fibrokartilagén szerkezetűek, a combcsont és a sípcsont között helyezkednek el. Valamivel inkább C alakú, mint az oldalirányú meniscusok, mivel medialis meniscusok elöl és hátul tiszták a platótól. Elölről keresztirányú szalagok és patella révén közvetlenül vagy az elülső kapszula megvastagodásait képező patellomeniscalis szalagokkal is kapcsolódik az oldalsó meniscusokhoz. Elülső része sokkal keskenyebb, mint a hátsó rész, és a keskenyebb rész kevésbé hajlamos a sérülésekre is.

VÁZULASZÁLLÍTÁS:

A a menisci túlnyomórészt az alsó és felső laterális és medialis genicularis artériákból származik. Az első életév során a meniszkusz egész testében tartalmaz ereket, de amikor a súlyterhelés megindul, az érrendszer és a keringési hálózat csökken, és a kapszula és az ízületi membrán kapillárisai csak 25-33% -ban maradnak vaszkulárisak. A vaszkularitás annyira csökken, hogy az élet 4. évtizedében csak a periféria vaszkuláris, míg a meniszkusz középpontja avaskuláris. A középső rész teljesen függ a szinoviális folyadék diffúziójától a táplálkozás szempontjából. A meniszkuszok központi avaszkuláris része vagy nem gyógyul meg teljesen, vagy sérülés után egyáltalán nem gyógyul meg.

Idegellátás:

A meniszkusz szarvai és a meniszkusz test perifériás vaszkularizált része jól beidegződött szabad idegvégződésekkel (nociceptorok) és három különböző mechanoreceptorral (Ruffini corpuscles, pacinian) sejtek és Golgi ínszervek).

Sérülés / szakadás

A meniszkusz sérülésének leggyakoribb mechanizmusa a talajon lévő lábhorgonnyal járó sérülés, amelyet gyakran egy másik játékos teste okoz. Lassú csavaróerő is előfordulhat. okozhatja a szakadást. A meniszkusz károsodása a hajlított térdre irányított forgási erők következménye (ami a csavaró sportoknál előfordulhat) a sérülés szokásos alapmechanizmusa. A meniszkusz szakadás a következő típusú:

• Hosszirányú
• Radiális
• Vödör fogantyú
• Flap
• Vízszintes hasítás
• Degeneratív

Meniszkusz sérülések gyakran fordulnak elő kontakt kontaktusokban; gyakran szalagsérülésekkel kombinálva, Különösen akkor, ha a medialis meniscus érintett. Ennek oka részben az, hogy a medialis meniscus a medialis collateralis szalaghoz kapcsolódik, részben pedig azért, mert a tackle gyakran a térd laterális oldala felé irányul, ami a sípcsont külső rotációját okozza. cus körülbelül ötször gyakoribb, mint az oldalsó meniszkusz sérülése. A lábfej és az alsó láb combcsonthoz viszonyított külső forgása esetén a medialis meniscus a legkiszolgáltatottabb. A hajlított térdre kifejtett varus erő a láb ültetésekor és a combcsont belső elforgatásával a medialis meniscus szakadását eredményezheti.
A beteg súlyos panaszokkal térdfájdalomra, duzzanatokra és térdelzáródásokra panaszkodik, ekkor a beteg nem tudja teljesen kiegyenesíteni a lábát. Ezt csattanó érzés kísérheti.
A mediális meniszkusz sérülésének diagnosztizálása akkor tekinthető meglehetősen biztosnak, ha az alábbi eredmények közül legalább három van:

• Gyengédség egy ponton a mediális ízületi vonal felett
• Fájdalom a mediális ízületi vonal területén a térdízület hiperextensionja során
• Fájdalom a mediális ízületi vonal területén a térdízület hiperflexiója során
• Fájdalom a külső térben a láb és az alsó láb elfordulása, amikor a térd különböző szögekben hajlik 70–90 ° körül
• Gyengült vagy hipotróf négyfejű izom.

Diagnózis

A diagnózis felállítható

• speciális teszt
• röntgen
• MRI

Speciális tesztek:

Noha a meniszkusz szakadásának több vizsgálata is van, egyik sem tekinthető véglegesnek a vizsgáztató jelentős tapasztalata nélkül. A beteg története és a sérülés mechanizmusa szintén fontos információforrást jelent. A leggyakrabban használt speciális tesztek a következők: …

• McMurry teszt
• Apley teszt
• Steinman teszt
• Ege tesztje
• Thesszália teszt

Röntgensugár:

A röntgenfelvételt súlyterheléssel végzik, de nem segít a medialis meniszkuláris könny, de más kapcsolódó állapotokat csontos szinten képes észlelni.

Mágneses rezonancia képalkotás:

A meniszkusz szakadás jól értékelhető MRI-n.

Források

Klinikai gyakorlati útmutató: Meniszkuláris és ízületi porc elváltozások

1. Tuxoe JI, Teir M, Winge S és mtsai .: The medial patellofemoral szalag: Boncolási vizsgálat. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 10: 138–140, 2002.
2. 2,0 2,1 2,2 Szürke JC: Az emberi térd meniszkuszainak idegi és vaszkuláris anatómiája. J Orthop Sports Phys Ther 29: 23–30, 1999.
3. McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Meniscus repair: A kezelés szempontjai és a klinikai eredmények frissítése. Clin Orthop 402: 122–134, 2002.
4. Zimny ML, Albright DJ, Dabezies E: Mechanoreceptorok a humán mediális meniszkuszban. Acta Anat (Basel) 133: 35–40, 1988. Arch Orthop Trauma Surg 120: 201–204, 2000.
5. 6,0 6,1 Peterson, Renström. SPORTSÉRTÉSEK: Megelőzésük és kezelésük. Harmadik kiadás.
6. Brunker, Khan. Klinikai sportorvoslat. 3. kiadás.