A kezelhetetlen migrén kezelése még nem szabványosított. A sürgősségi osztály első pontja a súlyos cefalalgikus, nem migrénes betegség megszüntetése, majd a migrén diagnózisának megerősítése. A második pont a refrakter migrénért felelős kiváltó tényezők meghatározása – elsősorban a nem megfelelő terápia, például a túl alacsony dózis, az intenzitáshoz képest nem megfelelő kezelés és a késleltetett kezelés. A nem megfelelő klasszikus kezelések példái a következő négy fő orális terápiára vonatkoznak: egy nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer (NSAID), fájdalomcsillapítók, ergot származékok és triptánok. Ha ezek a gyógyszerek hatástalanok, injekciókon keresztül a következőket alkalmazzák: propacetamol, aszpirin (lizin-acetilszalicilát), injekciós NSAID-ok és nefopam. Ezek a termékek országonként eltérnek. Például morfinomimetikumokat, fenotiazinokat és kortikoszteroidokat széles körben írnak fel az Egyesült Államokban, míg a metamizolt (dipiront) előnyben részesítik a fejlődő országokban. A szerzők leírják a különböző beadási modelleket és az anyagok káros hatásait. Végül leírják a status migrainosus kezelését. A triptánokat globálisan nem használják a sürgősségi osztályokon. Ez a felülvizsgálat megerősíti a migrénes kezelések kontrollált vizsgálatának szükségességét a sürgősségi osztályokon a nemzetközi terápiás konszenzus kialakítása érdekében.