A serratus elülső izomfunkciójának elvesztése
A trapéz izomfunkció elvesztése
Az összes lapocka stabilizátor gyengesége
A lapocka felfüggesztő mechanizmusának elvesztése
Az instabilitás másodlagos szárnya
A fájdalom másodlagos szárnya
A brachialis plexus sérülése

Lapocka szárnya

A lapocka (lapocka) a váll legnagyobb csontja komplex, és a legtöbb izom kapcsolódik hozzá. Ezek az izmok stabilizálják a karot a testhez, és mozgatják a karot az űrben. Mindezek az izmok néha egyszerre hatnak, máskor pedig ellentétben állnak egymással, de jól képzett csapatként működnek együtt, hogy a kar az űrben mozoghasson. Ha ezek közül az izmok egyike sem a megfelelő időben, megfelelő időben működik, az a lapocka ritmikus mozgásának megszakadásához vezet. Ezt lapocka “diszritmiának” nevezik. Ez a lapocka látszólagos “szárnyasodásához” vezet.

A kóros lapockamozgások gyakori fizikai jel, de mivel gyakran tünetmentes, kevés figyelmet szentel. A fájdalom, a gyengeség vagy a kozmetikai deformitás tünetei azonban figyelmet igényelhetnek. A lapocka igazi szárnya ritka.

A szárnyasodást maguk az izmok vagy az izmokat ellátó idegek sérülése vagy rendellenes működése okozhatja.

Okok:

1. A serratus elülső részének elvesztése izomfunkció
2. a trapéz izomfunkciójának elvesztése
3. az összes lapocka stabilizátor gyengesége
4. a lapocka felfüggesztő mechanizmusának elvesztése
5. instabilitás
6. A fájdalom másodlagos szárnya
7. Brachialis plexus sérülése

Kiváló videó, amely leírja a Sacpula dinamikáját és szárnyait Dr. Simon Freilich részéről:

1. A serratus elülső izomfunkciójának elvesztése

Amikor a lapocka szárnyazásáról beszélünk, az igazi szárnyasodás a serratus elülső izom diszfunkciójának köszönhető . Ez nem gyakori állapot, és a serratus elülső izmot, a hosszú mellkasi ideget ellátó ideg traumás sérüléséből eredhet; vagy nyomáselváltozásokból vagy ideggyulladásból (ideggyulladás) származó ideg károsodása miatt. A hosszú mellkasi ideg hosszú kanyargós utat követ a nyaktól a serratus elülső izomig. Sérülésre hajlamos, mivel sokkal sérülékenyebb, mint a brachialis plexus többi idege.
A hosszú mellkasi ideg sérülésének azonosítására szolgáló teszt a “serratus fal teszt”. A beteget felkérjük, hogy nézzen szembe a fallal, körülbelül két méterre a faltól, majd derékmagasságban lapos tenyérrel nyomja a falat.

A fali teszt a serratus elülső részén:

Kattintson a videó megtekintéséhez

Idegvezetési vizsgálatok és EMG teszt a hosszú mellkasi idegre, a serratus elülső izomra és más izmokra A lapocka előnyös az ideg- és izomkárosodás diagnosztizálásához és számszerűsítéséhez. A tesztek szintén hasznosak az ideg helyreállításának felmérésére és követésére.
A kezelés a sérülés okától és súlyosságától függ. Az ideg feltárása és dekompressziója elvégezhető, ahol csapdába esik vagy megsérül a nyak skalén izmainál. Haladóbb esetekben pectoralis izomtranszfer végezhető.

top

2. A trapéz izomfunkciójának elvesztése

A trapéz izom egy nagy izom a lapockája felett, amely felemeli és elforgatja a lapockáját. Ez az az izom, amellyel vállat vonsz.
A trapéz működésének elvesztése rendkívül ritka, és radikális nyaki műtét után következhet be (daganatok esetén), ahol a trapézot ellátó ideg károsodhat (a gerinc kiegészítő idege).
Ha többet szeretne megtudni a trapézizomról, kattintson ide

Szárny a trapézizom gyengeségétől

A trapéz gyengesége – nem tudják felemelni a karját a kanapéról (háromszög jel)

Sok ember képes kezelni a trapéz funkció elvesztésével, de néhányuknak gyengesége és nehézsége van a kézi és rezsi tevékenységek. Ha a diagnózist korán felállítják, akkor a sérüléstől számított 20 hónapon belül meg kell fontolni az ideg vagy az ideg felszabadulását (neurolízist). A később diagnosztizált betegek számára módosított Eden-Lange izomtranszfer-eljárás jele lehet.

top

3. Az összes lapocka stabilizátor gyengesége

Az izomsorvadások, leggyakrabban a fascioscapulohumeralis dystrophia (FSHD), az összes lapockát stabilizáló izomzat gyengeségének fő oka. Kattintson ide a részletekért.

FSHD-vel mindkét oldalon szárny

top

4. A lapocka felfüggesztő mechanizmusának elvesztése

A coracoclavicularis szalagok felfüggesztik a lapockát a kulcscsonttól, és az acromioclavicularis ízület a csak a lapockát a test többi részével összekötő ízület. Ezért az acromioclavicularis ízület elmozdulása vagy a kulcs kulcsának külső részének törése, a coracoclavicularis szalagok megrepedésével, rendellenes lapocka ritmushoz és látszólagos lapocka szárnyasodáshoz vezet a felső manőverekkel. Ez általában nem fájdalmas, és általában csak a rezsi dolgozókat és a sportolókat érinti.

Egy másik ritka ok a “scapulothoracalis disszociáció”, amelyet Rockwood & Matsen írt le 1990-ben. A lapocka erőszakos traumákból kiszorul a testből, ami a kulcscsont és a kulcscsont körüli lágyrészek töréséhez vezet.

top

5. A lapocka szárnya az instabilitás miatt másodlagos

Ez az egyik leggyakoribb oka a lapocka diszritmiájának (és a szárnyasodásnak). A váll ismételt elmozdulása az izmok diszfunkciójához vezet, amelyek mozognak és támogatják a vállkomplexumot és a lapockát. Minél gyakoribbak a diszlokációk és annál kevesebb trauma jár a diszlokációk kiváltásával, annál rosszabb a lapocka dysryrhmia (szárnyasodás). A váll instabilitásának (visszatérő diszlokációk) kezelésének elengedhetetlen része a lapocka diszritmiájának kezelése. Ezt egy tapasztalt gyógytornász végzi egy vállsebésszel együtt.

top

6. A fájdalom másodlagos szárnya

Ez az ekondáris szárnyasodás és a lapocka dysrhythmia másik gyakori oka. A váll bármilyen fájdalmas állapota az egész vállkomplexum rendellenes mozgásához vezet. A csökkent mozgás a glenohumeralis ízületnél több kompenzációs mozgást eredményez a lapockán.

Kattintson a videó megtekintéséhez

top

7. Brachialis plexus sérülés vagy betegség

A lapocka stabilizáló izmait ellátó idegek többsége a Brachialis plexusból származik. A Brachial Plexus a nyaktól a karig futó idegköteg. A kar és a váll izmainak idegellátását hordozza. Néha egy súlyos baleset jobban befolyásolhatja a váll izmait, mint a karját, és szárnyasodáshoz vezethet. Ha nincs trauma, a Parsonage-Turner-szindrómának (brachialis neuritis) ismert állapot a lapocka izmainak gyengeségéhez vezethet.

A plébánia-Turner-szindróma másodlagos szárnya:

Kattintson a videó megtekintéséhez