Ez a lap a metotrexát terhesség alatt és szoptatás alatt történő expozíciójáról szól. Ez az információ nem helyettesítheti az orvosi ellátást és az egészségügyi szolgáltató tanácsát.

Mi a metotrexát?

A metotrexát olyan gyógyszer, amely megállíthatja a sejtek növekedését és zavarhatja az immunrendszert (a szervezet által alkalmazott fertőzések leküzdésére szolgáló rendszert). A metotrexátot számos betegség kezelésére írják fel, ideértve a rákos megbetegedéseket és az autoimmun betegségeket is. A metotrexátot méhen kívüli terhességek kezelésére is használják (olyanok, amelyek a méhen kívül nőnek). A metotrexátot az alacsony dózisoktól a nagy dózisokig terjedő dózistartományban írják fel. A metotrexát néhány márkaneve: Otrexup®, Trexall®, Rheumatrex® és Rasuvo®.

A metotrexát csökkenti a szervezet folsav-felhasználási képességét. Terhesség alatt a folsav fontos a baba normális fejlődéséhez. Ha nemrég abbahagyta a metotrexát szedését, és terhességet tervez, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a folsav szedéséről és arról, hogy milyen adagot kell bevennie.

Meddig marad a testben a metotrexát?

A metotrexát többnyire nem terhes felnőtt szervezetéből ürül ki az utolsó adag bevétele után egy héten belül. A metotrexát testből való távozásának ideje azonban személyenként és dózis szerint is változhat. Bizonyos gyógyszerek lelassíthatják a metotrexát clearance-ét. Azok a személyek, akiknek csökkent a veseműködése vagy olyan állapot, amely extra testnedvhez vezet, szintén lassabban tisztíthatják a metotrexátot.

Jelenleg metotrexátot szedek, de szeretnék teherbe esni. Mennyi ideig kell várnom, hogy teherbe eshessek, miután abbahagytam a metotrexát szedését?

Egyes egészségügyi szolgáltatók azt javasolják, hogy várjon 1-3 hónapot a metotrexát abbahagyása után, hogy biztosítsa a gyógyszer eltávolítását a szervezetből. Nincsenek azonban jelentések arról, hogy metotrexáttal kapcsolatos születési rendellenességekkel születtek volna olyan csecsemők, amikor anya a fogantatás előtt abbahagyja a gyógyszer szedését.

Ha teherbe esek a metotrexát szedése alatt, mit tegyek?

Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, hogy megbeszélhessék az Ön konkrét helyzetét, valamint a rendelkezésre álló prenatális vizsgálatokat vagy szűréseket.

Megnehezíti-e a terhességet a korábbi metotrexát-használatom?

Egy tanulmány a meddőségi betegeknél, akiket metotrexáttal kezeltek méhen kívüli terhesség miatt, a megtermékenyítésre rendelkezésre álló petesejtek számának csökkenésére utal, azonban ez ideiglenes volt. Más vizsgálatok nem mutatták ki a termékenységi problémák megnövekedett esélyét a metotrexát alkalmazásakor. *

Mivel a metotrexátról ismert, hogy az első trimeszterben szedve növeli a születési rendellenességek esélyét, azok a nők, akik aktívan próbálnak terhes ne szedje a metotrexátot.

A metotrexát szedése növeli-e a vetélés esélyét?

Bármely terhesség esetén vetélés léphet fel. Kis tanulmányok szerint a vetélés esélye megnő. Mivel a metotrexát felhasználható terhesség megszakítására vagy méhen kívüli terhesség kezelésére, valószínűnek tűnik, hogy a metotrexát korai terhességben történő használata növeli a vetélés esélyét.

A metotrexát első trimeszterében történő alkalmazása növeli-e a születési rendellenességek esélyét ?

A terhesség során egy nő 3-5% -os esélye van annak, ha születési rendellenességgel járó babája születik. Ezt nevezik háttér-kockázatának. A metotrexát első trimeszterben történő bevétele növelheti a születési rendellenességek meghatározott mintázatának esélyét. A születési rendellenességek e mintája magában foglalja a csecsemő fejének, arcának, végtagjainak és csontjainak rendellenességeit. Gyenge növekedést, fejlődési késést és értelmi fogyatékosságot is leírtak. Egyéb születési rendellenességek, például a szívhibák és a szájhasadékok esetében a bizonyítékok jelenleg nem elég erősek annak igazolására, hogy a metotrexát az oka.

Korlátozott bizonyítékok arra utalnak, hogy egy terhes nőnek esélye lesz arra, hogy metotrexáttal kapcsolatos születési rendellenességek, ha a fogantatás után 6 és 8 hét között hetente 10 mg vagy több metotrexátot szed (8-10 héttel az utolsó menstruáció első napja után). További kutatásokra van szükség a metotrexát meghatározott időzítéséhez és dózisához kapcsolódó születési rendellenességek esélyéről határozott következtetések levonása érdekében.

Egy 2009-es áttekintő tanulmány arról számolt be, hogy nem nőtt a vetélés vagy születési rendellenességek aránya 101 rheumatoid arthritisben szenvedő nőnél az első trimeszterben 5-25 mg / hét metotrexátnak voltak kitéve. Bár megnyugtató, ez a cikk nem azt jelenti, hogy nincs esély születési rendellenességekre, ha alacsony dózisú metotrexátot használnak az első trimeszterben.

A metotrexát szedése a második vagy a harmadik trimeszterben okozhat-e egyéb terhességi komplikációkat?

A metotrexátot továbbra is kerülni kell az első trimeszter után. A terhesség második és harmadik trimeszterében a baba még mindig növekszik, és az agy még mindig fejlődik.Gyenge növekedési és tanulási problémák társultak a metotrexáttal, ezért az első trimeszter után történő alkalmazás potenciális gondot jelent. *

Szoptathatok-e szoptatni metotrexát szedése alatt?

Nincsenek tanulmányok a metotrexát hatásáról a szoptatott csecsemőben. A metotrexát kis mennyiségben átjut az anyatejbe. Mérgező tulajdonságai és a gyógyszer esetleges felhalmozódása miatt a csecsemő szervezetében egyes szolgáltatók nem javasolják a metotrexátot a szoptatás során.

Egyes szoptató szakemberek azonban úgy vélik, hogy a heti alacsony dózisú metotrexát, például az alkalmazott dózis reumás ízületi gyulladás kezelésére, alacsony az esélye a szoptatott csecsemő problémáinak. Ha egy nő és egészségügyi szolgáltatója úgy dönt, hogy folytatja az alacsony dózisú metotrexát-kezelést szoptatás alatt, javasoljuk a csecsemő vérképének ellenőrzését. Beszéljen orvosával az összes szoptatási kérdésről.

Ha egy férfi metotrexátot szed, akkor ez befolyásolhatja termékenységét (partnere teherbeesésének képességét) vagy növelheti a csecsemő születési rendellenességeinek esélyét?

A metotrexát fokozza a meddőség esélyét, nem születési rendellenességeket. Alacsony spermiumszámot tapasztaltak néhány férfiban, akik metotrexátot használtak. Ezeknek a férfiaknak a nagy része nagy dózisú gyógyszereket, valamint más gyógyszereket használt a rák kezelésére. A spermiumok normalizálódtak, miután a férfiak abbahagyták a metotrexát szedését. Azok a férfiak, akiknek metotrexátot kell szedniük a rákkezelés részeként, fontolóra vehetik a banki spermiumokat a kezelés előtt.

Nincsenek olyan jelentések, amelyek szerint a férfiak, akik a fogantatáskor metotrexátot használnak, nagyobb eséllyel szülnek csecsemőt. születési rendellenességgel. Négy tanulmány szerint nem nőtt a születési rendellenességek 65 férfi gyermekében, akik a fogantatás körüli időben metotrexátot szedtek. Egyes egészségügyi szolgáltatók azonban a tényleges kockázatok helyett általános aggodalom miatt azt javasolják, hogy a férfiak legalább 3 hónapot várjanak a metotrexát abbahagyása után, mielőtt megpróbálnának teherbe esni. További információkért kérjük, olvassa el a MotherToBaby adatlapot az apai kitettségekről és a terhességről a https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/ címen.

A MotherToBaby jelenleg tanulmány készítése az autoimmun állapotokról és az ezen állapotok kezelésére használt gyógyszerekről a terhesség alatt. Ha szeretne részt venni ebben a tanulmányban, kérjük, hívja az 1-877-311-8972 telefonszámot, vagy regisztráljon a https://mothertobaby.org/join-study/ telefonszámon.

* szakasz frissítve 2020 május