MAUI, HAWAII – A szeronegatív rheumatoid arthritisnek az RA-lite-hez hasonló dologként való felfogása nagy hiba lenne – állította John J. Cush, MD a 2020-as reumatológiai téli klinikai szimpózium.

Bruce Jancin / MDedge News

Dr . John J. Cush

“Ez nem az RA jóindulatú altípusa. És még egyszer: ne legyünk RA-k – állapította meg Dr. Cush.

“A szeronegatív RA azt jelenti, hogy vagy komolyan kell gondolkodnia a valószínűleg rossz betegségnek, vagy át kell értékelnie, hogy ez valóban RA-e, és a folyamatos divat ”- mondta a reumatológus. “Mindig gondold át, hogy kevesebb terápiára van szükségük, vagy egyáltalán nincs szükségük terápiára. Lehet, hogy egy ponton gyulladásuk volt, és most olyan degeneratív és mechanikus változások maradtak hátra, amelyekhez nincs szükség DMARD-ra vagy biológiai kezelésre.”

Kiemelt egy finn 10 éves, prospektív, megfigyelési tanulmányt, amely fényt derít a témára. A tanulmány kimutatta, hogy a szeronegatív RA ritkán olyan, amilyennek elsőre tűnik. A finn reumatológusok 435 egymást követő beteget követtek, akiknél eredetileg szeronegatív RA-t diagnosztizáltak. a strukturált nyomon követés négy vagy öt interdiszciplináris klinikai látogatást jelentett a diagnózis után az első 2 évben, majd ismét az 5. és a 10. évben.

A 10 éves jelzéssel a 435 eredetileg szeronegatív RA-ból csak 4-et minősítették át seropozitív RA-ként, míg további 9-et a patognomonikus ízületi elváltozások kialakulása alapján erozív RA-ként minősítettek át. Ez csekély 3% -os átsorolási arány a klasszikus RA-ba.

A PA közel kétharmada a betegeket végül 10 éven belül átsorolták, amikor az eredeti szeronegatív RA-tól eltérő diagnózissá váltak. A leggyakoribb a nem aerozív polymyalgia rheumatica volt a résztvevők 16% -ában, a pikkelysömör ízületi gyulladása 11% -ban, az osteoarthritis 10% -ban, a spondyloarthritis 8,7% -ban, a köszvény 2,3% -ban és az álpoguta 3,9% -ban. ez kijózanító az Ön számára, ha gondozza ezeket a betegeket, és talán minden látogatás alkalmával vagy időszakos időközönként át kell gondolnia a diagnózist, különösen akkor, ha terápiát fog váltani ”- tanácsolta Dr. Cush, a orvostudomány és reumatológia a dallasi Baylor Egyetem Orvosi Központjában, valamint a Baylor Kutatóintézet klinikai reumatológiai igazgatója. a vizsgálatok jellemzően a szeronegatív betegek jelentős hányadát foglalják magukba.

“Ha a szeronegatív betegeket a progresszív RA kezelési irányelveinek megfelelően kezelik, akkor a betegek jelentős része szükségtelen hosszú távú kezelésnek van kitéve. gyógyszeres kezelés ”- írták a kutatók, hozzátéve, hogy” eredményeik arra utalnak, hogy nem lehet ésszerű a szeronegatív ízületi gyulladásban szenvedő betegeket homogén entitásként vizsgálni az RA-vizsgálatok során. “

A legfrissebb adatok szerint az RA körülbelül 15% -a a betegek szeronegatívak, mondta Dr. Cush.

A diagnózis késése gyakori a szeronegatív RA-ban, amint arra a Mayo Klinika reumatológusai nemrégiben végzett népességalapú tanulmánya rámutatott. Beszámoltak arról, hogy a medián idő az első ízületi duzzanattól a szeronegatív RA diagnosztizálásáig a 2010-es Amerikai Reumatológiai Főiskola / Európai Liga a Reumatizmus Ellen kritériumok alkalmazásával 187 nap volt, szemben a szeropozitív RA csupán 11 napjával. A DMARD megkezdéséig eltelt medián idő is hosszabb volt. A szeropozitív RA-betegek fele 5 éven belül remissziót ért el, csakúgy, mint a szeronegatív betegek 28% -a, ami arra késztette a kutatókat, hogy arra következtessenek, hogy “ebben a csoportban gyakrabban hiányozhatnak a beavatkozás lehetőségének ablakai”.