Az orális gyógyszerek nagyon hasznosak lehetnek a hyperhidrosis kezelésében, különösen az egyes betegek szükségleteihez igazítva a hatékonyság maximalizálása és a mellékhatások minimalizálása érdekében Adam Friedman, FAAD, a washingtoni George Washington Egyetem Orvostudományi Karának bőrgyógyászati tanszékének professzora és ideiglenes elnöke szerint

A beteg általánosított-e túlzott izzadás vagy fokális túlzott izzadás, amelyet más módszerekkel nem tudnak megfelelően kezelni, az orális terápiák különösen hatékonyak lehetnek más kezelésekkel kombinálva – mondta Friedman, aki szájüregi terápiákról beszélt egy hyperhidrosis mesterkurzuson, május 9-én, Washington DC-ben

“Én” réteges torta fickó vagyok “- mondta Friedman, aki maga is hiperhidrózisban szenved. “Szeretem halmozni a dolgokat, mindaddig, amíg az nem túl elsöprő vagy túl költséges.”

“Valójában egy probléma megtámadásához – különösen olyanhoz, ahol nem” értjük 100% -osan, miért ” történnek – úgy érzem, hogy multimodálisnak kell lenned különböző hatásmechanizmusú gyógyszerekkel szemben, hogy reményteli végpontodat megkapd “- tette hozzá Friedman az AAD olvasótermének adott interjúban.

A legjobb orális kezelésre jelentkezők

A Nemzetközi Hyperhidrosis Társaság szerint az orális terápia legjobb jelöltjei generalizált hyperhidrosisban szenvedő betegek; fokális hónalji vagy tenyér / talpi izzadásban szenvedők, akik nem reagálnak megfelelően a klinikai erős izzadásgátlók, botulinum toxin vagy iontoforézis önmagában vagy kombinációban; vagy az izzadással küzdők.

További tényezők, amelyek a betegeket az orális terápia felé terelhetik, a tabletták személyes preferenciája a helyi kezelésekkel szemben, aggodalmak a vényköteles izzadásgátlók bőrirritációjának lehetőségével, valamint költség- vagy biztosítási kérdések olyan eszközökhöz társítva, mint a MiraDry, vagy a helyi terápiákkal való megfelelés problémái Friedman szerint.

A kombinációk segíthetnek

Az orális terápia azonban nem egyenlő a monoterápiával. Az orális gyógyszerekkel kezelt betegeknél további kezelésre is szükség lehet a megfelelő kontroll elérése érdekében. “Bőrgyógyászként nagyon jók vagyunk a kombinált terápiában” – mondta Friedman. “A hyperhidrosishoz hasonlóan szokatlan, hogy csak egy dolgot alkalmazzunk, különösen akkor, ha több érintett helyről vagy súlyos betegségről van szó. Az a feladatunk, hogy megtaláljuk a megfelelő típusú recepteket a beteg számára, és ne egy mindenki számára megfelelő megközelítést alkalmazzunk. “

Friedman szerint néhány betege alacsony dózisú orális antikolinerg gyógyszer (általában glikopirrolát), kombinálva a hónalj botulinum toxin injekcióival. Egy másik forgatókönyv szerint a botulinum toxin injekciókkal jól kontrollált tenyér-plantáris verejtékezésű beteg továbbra is részesülhet a béta-blokkolóval végzett szájon át történő orális gyógyszeres kezelésből a színpadi előadással járó “flop verejték” vagy más olyan tevékenységek kezelésében, amelyek szorongást vagy idegességet okozhatnak.

Ez a megközelítés követi a hyperhidrosis klinikai gyakorlati irányelveit, amelyek azt javasolják, hogy kombinálják a kezeléseket, és igazítsák azokat a beteg egyedi igényeihez és a betegség megjelenéséhez, hogy a lehető legjobb hatékonyságot érjék el a legkevesebb mellékhatással. saját hiperhidrózisa miatt jelenleg naponta kétszer szájon át szedett glikopirrolát és helyi glikopirronium törlőkendők kombinációját próbálja ki. Bár ez minimális mellékhatásokkal hatékony volt, megjegyezte, hogy bizonyos óvatosság szükséges az additív mellékhatások lehetőségének minimalizálása érdekében. az orális és a helyi antikolinerg kezelés kombinálásakor.

“Azért gondolkodni, mert valami aktuális th Annak esélye, hogy szisztémásan felszívódik, helytelen ”- jegyezte meg.

A leggyakoribb lehetőségek

A hiperhidrózis orális gyógyszerei közül a glikopirrolát a gyakran alkalmazott lehetőség, és a legjobb bizonyíték a használatának alátámasztására Friedman szerint, aki szerint az antikolinerg szer hatékony, olcsó és a legtöbb biztosítási terv fedezi. a hiperaktív hólyagtünetek kezelésére. Míg viszonylag biztonságos, az oxibutinin valóban képes további mellékhatásokra, mivel Friedman szerint átlépheti a vér-agy gátat. Egy nemrégiben készült metaanalízis során a 10 mg oxibutinint szedő betegek 73,4% -ánál és a glikopirrolátot szedő betegek 38,6% -ánál számoltak be szájszárazságról.

eltart egy ideig, amíg beindul és működik “- magyarázza) – a kalciumcsatorna-blokkoló diltiazem és a magas vérnyomáscsökkentő klonidin mellett.

Új adatok

Kevés egyéb orális terápiát vizsgálnak, bár az oxibutinin és a pilokarpin rögzített dózisú kombinációját egy nemrégiben végzett randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban értékelték 24 beteg bevonásával. elsődleges fokális hiperhidrózis esetén. A pilokarpin (egy muszkarin agonista) dózisszintjét optimalizálták az oxibutinin (muszkarin antagonista) miatti károsodott nyálfolyás korrekciójára a kutatók szerint. A rögzített dózisú kombinációt jól tolerálták, és beszámoltak róla, és kevesebb betegnél jelentették a közepes vagy súlyos szájszárazságot. Friedman szerint csak a megfelelő terápia kiválasztásáról, de annak biztosításáról, hogy a betegek helyesen használják-e őket – legyen szó orális vagy más terápiáról.

Például fontos, hogy a betegek következetesen járjanak el a glikopirrolát szedésében. . Bár egyes betegeknél néhány napon belül előnyök származhatnak, a legtöbb esetben több hétbe telhet, mire a változás nyilvánvalóvá válik.

Az orális terápia betartása azonban a legtöbb beteg számára nem jelentett problémát, mondta Friedman, különösen akkor, ha ezeket a betegeket újonnan diagnosztizálják, és megkönnyítik, hogy sokan közülük soha nem gondolták orvosi problémának.

“Az, hogy megtudjuk, hogy ez valóban azonosított orvosi probléma, megváltoztatja az életet, ezért általában nagyon motiváltak” – mondta.

Utolsó frissítés: 20.06.06