Megbeszélés

Az aszkorbinsav antioxidáns tulajdonságai miatt általánosan használt gyógyszer. Gyakran használják fogfekély, angina pectoris vagy fehérítés stb. Az aszkorbinsav okozta nyelőcső-sérülés kialakulása rendkívül ritka, a publikált szakirodalomban csak egy korábban közölt esetről van szó. Walta és munkatársai által közölt 5 esetben a páciens diffúz nyelőcsőgörcsben szenvedett, amely hajlamos volt az oesophagitis kialakulására. Az itt leírt páciensnél a gyógyszer minimális vízmennyiséggel történő bevitele, majd fekvőtámasz felvétele nyelőcső sérülést eredményezett, ez egy közös mechanizmus, amint azt a kábítószer okozta nyelőcsőgyulladással kapcsolatos számos más tanulmány is leírta. 4,6,7 Walta et al. vizsgálatot végzett állatmodellben, és feltételezte, hogy az aszkorbinsavval való tartós nyálkahártya-érintkezés nyelőcsőgyulladáshoz vezet. Az aszkorbinsav ezen mellékhatásának ritkasága magyarázható annak a minimális időnek köszönhetően, hogy az aszkorbinsav tabletták érintkezésbe kerülnek a nyelőcső nyálkahártyájával azoknál az egyéneknél, akik helyesen veszik az asztalt. Manapság egyre többen figyelnek az antiagingre. Ebben az esetben a lehetséges betegségek nélküli beteg rendelkezett aszkorbinsav tablettákkal az egészségügyben. Sőt, ennek a betegnek megvoltak a tablettái, és elegendő víz nélkül azonnal lefeküdt. Nem világos, hogy ez a mellékhatás dózisfüggő-e. A Walta et al., 5 beszámolt esetben 5 az aszkorbinsav dózisa 500 mg volt, míg a jelentésünkben szereplő beteg dózisa 200 mg volt. Beszámoltak arról, hogy egy kapszula forma gyakrabban társul nyelőcsőgyulladással, mint tabletta vagy szirup, 9 esetünkben azonban a beteg aszkorbinsav tablettákat fogyasztott.

A tabletták által kiváltott nyelőcsőgyulladásban általában fekélyek találhatók. a nyelőcső közepén, amikor az esophagogastroscopy során azonosítják.10 Ez a hely általában azt jelenti, hogy a tabletták gyakran ‘a nyelőcső keskeny területein helyezkednek el, ami hosszan tartó nyálkahártya-érintkezéshez vezet. Ez nyálkahártya-gyulladást, eróziót és fekélyt eredményezhet, még a mögöttes nyelőcső rendellenességek hiányában is. 11 A fekély endoszkópos biopsziája ritkán diagnosztikus, mivel az esetek többségében gyakran mutat akut gyulladásos változásokat. kizárni a mögöttes rosszindulatú daganatot, vírusfertőzéseket vagy a nyelőcsőgyulladás egyéb okait ilyen esetekben.

Van néhány hiányosság. Először: esetünkben hiányzik a biopszia a fekélyben és a fekély peremén. Esetünkben leírtak szerint megkülönböztethetjük a tabletták által kiváltott nyelőcsőgyulladást az eozinofil nyelőcsőgyulladástól (EoE), a Bechet-kórtól és a tuberkulózistól (TB), kórtörténetükkel, a nyomon követési tünetekkel és az esophagogastroscopy eredményével. Másodszor, az endoszkópos fekély alakja nem volt elég világos. Mivel ez nem nyugtató esophagogastroscopia volt, és a beteg erőszakos hányingert érzett, sajnos nem sikerült tisztább képet kapnunk.

A pirulák által kiváltott nyelőcsőgyulladás kezelése a jogsértő gyógyszer abbahagyásából, protonpumpa használatából áll. inhibitorok vagy szukralfát a nyelőcső nyálkahártya-gyógyulásának felgyorsítása és az esetleges nyelőcső-motilitási rendellenesség kizárása érdekében. Megmutatta, hogy a látszólag biztonságos gyógyszerek, mint például az aszkorbinsav, nem megfelelő lenyelés esetén nyelőcsőgyulladáshoz vezethetnek. Hangsúlyozza továbbá a megfelelő utasítások megadásának fontosságát, például, hogy a beadás után ne feküdjön le azonnal, és kapjon megfelelő vizet a kapszula / pirula lecsúszásához a nyelőcsőben.