Megbeszélés

Tartalmi elemzésünkből kiderült, hogy a vészhelyzetre küldött e-mailes kérdések több mint negyede A fogamzásgátlás webhelye az év során számos tévhitet mutat be a reproduktív egészséggel és a szexualitással kapcsolatban. E tévhitek eredete és öröklődése kétségtelenül többtényezős, és az elküldött e-mailekből nem tudhatjuk, melyek a szerzők (téves) információinak forrásai. Az interneten, valamint az orvosi és tudományos szakirodalomban történő keresés azonban számos lehetséges módot kínál arra, hogy ezeket a tévhiteket a szexuális és reproduktív egészség tágabb politikai és társadalmi összefüggései befolyásolják. Most elmélkedünk e tévhitek és az USA-ban a kizárólag absztinencia nélküli szexuális nevelési programok növekedésével, az orvosilag pontatlan weboldalak elterjedésével, a közegészségügyi kampányokban használt terminológiával, a nemzetközi orvosi közösségen belül ellentmondásos és nem bizonyítékokon alapuló protokollokkal. , valamint a sürgősségi fogamzásgátlás és a gyógyszeres abortusz összetévesztése a médiában.

A weboldal felhasználóinak többsége az Egyesült Államokban található, ahol a szexuális és reproduktív egészségre vonatkozó téves információk egyik forrása a kizárólag absztinencia nélküli szexuális nevelés lehet. . Az 1996-os “jóléti reform” jogszabály részeként a kongresszus új finanszírozást jelölt ki a kizárólag absztinencia nélküli szexuális oktatásra az amerikai iskolákban. Az ilyen finanszírozást elfogadó iskolák többsége megtiltotta a tanárok számára, hogy a fogamzásgátlással kapcsolatos információkat szolgáltassanak, még a hallgatók közvetlen kérdéseire is válaszolva Ezenkívül a csak absztinencia-tantervek elemzése azt mutatta, hogy a serdülőktől való információk visszatartása mellett gyakran tartalmaznak félrevezető vagy teljesen pontatlan orvosi információkat a betegség kockázatáról és a terhességi rátáról. A fiatalok különösen fogékonyak a mítoszokra a szexualitásról és a reproduktív egészségről sok különböző kulturális kontextusban: Olyan nemzeti környezetben, amelyben a kormány a szexuális tevékenységtől való tartózkodást a házasságig ösztönzi, mint az egyetlen módot a terhesség és a nemi úton terjedő fertőzések terjedésének megakadályozására, talán nem túl meglepő, hogy az írók aggódnának a terhesség kockázatával kapcsolatban orális szex közben, vagy kérjen segítséget az “egész szexuális dolog működésének” megértésében, vagy zavarodjon meg abban, hogy mi minősül a védett szexnek.

A tévhitek második lehetséges forrása az orvosilag pontatlan információ Internet. A szexuális és reproduktív egészséggel foglalkozó internetes oldalak különösen népszerűek a szexuális úton terjedő fertőzésekkel, a fogamzásgátlással, a terhességgel és az abortuszokkal kapcsolatos kérdésekről. Az egészségnevelési weboldalak viszonylagos névtelensége lehetővé teszi az egyének számára, hogy információkat szerezzenek olyan kényes kérdésekről, amelyeket egyébként nem szívesen vitatnának meg az egészségügyi szolgáltatókkal, a családtagokkal és a társaikkal. Az egészségügyi információknak szentelt webhelyek elterjedtek az interneten, de pontosságuk széles skálán mozog, és folyamatban vannak az egészségügyi weboldalak minőségének és az emberek által az egészségügyi információk online összegyűjtésére és értékelésére használt stratégiák értékelése. Például a szexuális utáni terhesség megelőzésére szolgáló népi gyógymódokról alkotott hit már régóta dokumentált, és könnyen megtalálható az interneten. Az ecettel, a Coca-Colával és más folyadékokkal történő dermetizálás spermicid tulajdonságairól szóló népszerű elméleteket a kutatók is változó eredménnyel vizsgálták. In vitro kísérletekből azonban csak egyet extrapoláltak arra a feltételezésre, hogy ezek in vivo postkoitális fogamzásgátlóként működhetnek. Az olyan szénsavas ital keresése, amely kettős lehet a posztkoitális fogamzásgátló fogalmának, kifejezi a vágyat egy olcsó és széles körben hozzáférhető fogamzásgátló módszer iránt, amely csökkenti a nők gyógyszergyárakba és orvosi ellenőrzésekbe vetett bizalmát.

Ezekben az e-mailekben egy másik tévhit, amely az ellenkező orvosi bizonyítékok ellenére is boldogul az interneten, az a hit a terhesség kockázatában, amelyet a magömlés előtti folyadék jelent, akár olyan szex alatt, amelyben nem következik be magömlés, vagy amikor az elvonást fogamzásgátló módszerként alkalmazzák. Számos internetes egészségügyi forrás azt tanácsolja, hogy az ejakuláció előtti folyadék hemzseg a spermiumoktól. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálatának webhelye például azt tanácsolja, hogy “millió spermium található a pénisz által termelt folyadékban is, amint feláll.” Ennek eredeti forrása egy Masters és Johnson 1966-os tankönyv lehet, amely figyelmeztetett a teherbeesés lehetőségére a megvonásra a sperma jelenléte miatt a Cowper mirigy váladékában. A tankönyv megállapítása azonban, amelyet később más tankönyvek is megismételtek. Három kicsi tanulmány nem talált mozgékony spermát az ejakuláció előtti folyadékban.Mindazonáltal úgy tűnik, hogy ezek a weboldalak és a kivont e-mailek rendkívüli hatékonyságot tulajdonítanak a spermiumoknak, amelyekről azt gondolják, hogy magömlés nélkül menekülnek ki a péniszből, “úsznak” a szájban, és behatolnak a ruházatba, hogy a hüvelybe jussanak. A spermiumok ikonikus ábrázolása a biológiai szövegekben és a népszerű médiában, ahol a spermiumokat gyakran antropomorfizálják férfiasnak, erőteljesnek, versenyképesnek és együgyűen elhatározzák, hogy megtermékenyítik a petesejtet minden akadály ellen.

Egy másik érdekes meggyőződés, amelyet találtunk, az az elképzelés, hogy a beültetés vérzést okoz, ami olyan kérdésekben jelenik meg, amelyek azon tűnődnek, vajon a hüvelyi vérzés valóban jelezheti-e a terhességet, nem pedig annak hiányát. Az implantációs vérzést Speert és Guttmacher feltételezte 1954-ben, de a hüvelyi vérzés szokásainak nemrégiben végzett tanulmánya a terhesség korai szakaszában “nem támasztja alá azt a hipotézist, hogy az implantáció hüvelyi vérzést okozhat”. Úgy tűnik, hogy az ejakuláció előtti folyadék terhességet okozhat, úgy tűnik, hogy az implantációs vérzés gondolatát maga az orvosi szakma is bevezette. Amint Vreeman és Carroll a közelmúltban rámutattak, számos orvosi mítosz terjed az orvosi közösségben, valamint a nagyközönség körében.

Az e-mailekben megjelenő negyedik lehetséges zavart okozza a közegészségügyi kampányok terminológiája. . A nemi úton terjedő fertőzések (különösen az emberi immunhiányos vírus) kockázataival kapcsolatos közvélemény megismertetésére irányuló kampányok gyakran használták a „védett” és a „nem védett” szex nyelvét az óvszer használatának népszerűsítésében. Ezek az e-mailek és a “védett” kifejezés használata feltehetően a nemi úton terjedő betegségek iránti fokozott tudatosságot tükrözi e kampányok eredményeként. Azonban az óvszerre, mint a szexuális találkozásokra választott “védelem” hangsúlyozásának sajnálatos mellékhatása az, hogy egyesek zavartnak tűnik abban, hogy a hormonális fogamzásgátlók milyen védelmet nyújtanak. Ez az összetévesztés valószínűleg megmagyarázza az e-mailek viszonylag nagy számát, amelyek aggódnak a nemi élet utáni terhességi kockázat miatt, amelyben hormonális fogamzásgátlást használtak, de óvszert nem használtak, és amelyek ezt a helyzetet “védtelen szexként” írják le. Mégis, azok a kérdések, amelyek felteszik, hogy az orális fogamzásgátló tabletták és az injekciós fogamzásgátlók “megakadályozzák-e a teherbe esést”, némi csodálkozást váltanak ki a betegek és egészségügyi szolgáltatóik közötti kommunikációban, valamint azon bizalomban, amelyet egyes betegeknek bizalommal kell rendelkezniük a szolgáltatóikkal, hogy vényköteles gyógyszereket szedjenek nyilvánvalóan tudva, hogy ezek a gyógyszerek mit csinálnak.

Lehet, hogy más tévhiteket nem okoznak, de kétségtelenül kétes orvosi protokollok adnak nekik hitelt. Ilyen tévhitek közé tartoznak a terhesség időzítésével, a terhességi tesztekkel és az ECP-k által a magzatra gyakorolt kockázatokkal kapcsolatosak. Számos kérdező feltételezi, hogy a terhesség előfordulhat és felismerhető röviddel a közösülés után. Legalább egy hétre van szükség a nemi aktus után a peteérés idején, a terhesség esetében, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala / Országos Egészségügyi Intézet, valamint az Amerikai Szülész- és Nőgyógyászati Kollégium határoz meg, mint egy megtermékenyített petesejt beültetése a méhbe. és rendkívül érzékeny tesztekkel detektálhatók. Ezért a terhesség nem mutatható ki az ECP-k alkalmazása előtt, vagy közvetlenül utána. Mindazonáltal az Egyesült Államokban – ahol az ECP-k jóváhagyása a vény nélküli vételre 18 éves vagy annál idősebbeknek 2006-ban, a sürgősségi helyiségek kulcsfontosságú hozzáférési pontot jelentettek az EK-t kereső nők számára, és továbbra is a szexuális zaklatást követően ápoló nők számára néhány kórházban rutinszerűen végeznek terhességi teszteket a nőknek, mielőtt ECP-t adnának nekik. A katolikus egészségügyi ellátásról szóló etikai és vallási irányelvek, a katolikus kórházakban alkalmazott orvosi protokollokat irányító dokumentum azt sugallja, hogy az erőszakos túlélőknek csak azután lehet adni ECP-t, hogy először elvégezték a terhességi tesztet. Még akkor is, ha egy nő már öntudatlanul terhes volt egy korábbi szexuális aktus miatt, az ECP-k nem képesek megzavarni a kialakult terhességet vagy növelni a születési rendellenességek kockázatát. Nincs olyan orvosi indoklás, amely az ECP beadása előtt rutinszerű terhességi tesztet vagy fizikai vizsgálatot igényel. Az ilyen protokollok zavart okoznak a terhesség bekövetkezésekor, mikor észlelhetők és az ECP-k által jelentett egészségügyi kockázatokkal kapcsolatban. Terhességi teszteket csak terhesség gyanúja esetén szabad elvégezni.

Végül az USA-ban továbbra is tévhitek vannak az ECP-k és a gyógyszer-abortusz közötti különbségről. A téves információk forrása az amerikai média, amely gyakran összekeveri a kettőt. A legtöbb orvos rutinszerűen nem vitatja meg a betegekkel a sürgősségi fogamzásgátlást. Kétségtelenül hozzájárulnak a zavartsághoz a politikusok nyilatkozatai is, miszerint az ECP-k abortuszként viselkedhetnek.Azonban a sürgősségi fogamzásgátlás általános tudatossága és megértése fokozódhat az FDA döntése nyomán, amely lehetővé teszi a csak levonorgesztrelt tartalmazó ECP-k vény nélkül történő értékesítését, valamint az ezzel kapcsolatos vita eredményeként, hogy a kormány késlekedik a gyógyszer pulton való átadásával. , amelyről a média széles körben foglalkozott.

Az ezekből az adatokból levonható következtetések egyértelműen korlátozottak. A weboldal nem szerez demográfiai információkat a weboldal felhasználóiról, ezért az ebben a cikkben elemzett adatok nem reprezentatívak egyetlen lakosság számára sem, kivéve azokat, akik angol nyelvű e-maileket írnak a weboldalra. Ezenkívül a kérdések tartalmából közvetett módon levezethető ismeretek és hiedelmek nem tükrözik teljes mértékben azt, amit ezek az írók hisznek a reproduktív folyamatokról, hanem csak azokat a meggyőződéseket, amelyek véletlenül feltárulnak kérdéseik során. Mindezen okokból a számok, amelyeket megadunk az e-mailek számában, amelyekben az érintett tematikus területeink megjelennek, pusztán leíró jellegűek és nem reprezentatívak. Ehelyett ezek a tematikus csoportok számos lehetséges meggyőződést és tévhitet fejeznek ki, amelyekkel az orvosok sokféle angolul beszélő betegpopulációban találkozhatnak.

Számos tényező járulhat hozzá a reproduktív egészséggel, a szexualitással és a reproduktív egészséggel kapcsolatos népi tévhitekhez. fogamzásgátlás ezekben az e-mailekben. Meghatároztunk néhány ismétlődő fő témát, és számos lehetséges forrást javasoltunk, ideértve az internetes félretájékoztatást, az orvosi szövegeket, az ellentmondásos, nem bizonyítékokon alapuló orvosi protokollokat és az Egyesült Államokban folytatott szexuális nevelés politikáját. szolgáltatók, közegészségügyi dolgozók és politikai döntéshozók száma négyszeres. Először is, az egészségügyi szolgáltatóknak figyelmesen hallgatniuk kell betegeiket, hogy kiderítsék nemcsak a beteg kérdéseit, hanem azt is, hogy milyen feltételezések rejlenek kérdéseik mögött, hogy felkészülhessenek a mítoszok és tévhitek lebontására. Másodszor, a hivatásos orvosi szövetségeknek, a közegészségügyi szervezeteknek és a kórházaknak elő kell mozdítaniuk és végrehajtaniuk a bizonyítékokon alapuló orvosláson alapuló orvosi protokollokat. Harmadszor, meg kell követelnünk a szexuális nevelés tanterveit, amelyek tudományosan pontosak, függetlenül attól, hogy milyen kulturális vagy erkölcsi programokkal törekednek. Az oktatási beavatkozás utolsó területe az orvosi iskolák és az egészségügyi szakemberek képzési programjai, mivel ezek az oktatási intézmények több ilyen mítoszt és tévhitet hirdettek.