ESETJELENTÉSEK

Ezt a tanulmányt a Jangce Egyetem, Kína Első Társult Kórházának Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá. Három szabadalmat vezettek be a kórházba 2006. június és 2012. február között. A betegek tájékoztatása a következő:

1. beteg: Egy 46 éves nőnél 10 kismedence volt nőgyógyászati vizsgálata során minden egyéb panasz nélkül, majd kórházba került. Nyilvántartásai azt mutatták, hogy 5 évvel ezelőtt laparoszkópos subtotalis méheltávolításon esett át más kórházi leiomyomata miatt. A kismedencei vizsgálat során a vulva és a hüvely normális volt, és zárt, sima megjelenésű méhnyakot mutatott, a méh nem volt tapintható, de a jobb oldali medencében tiszta határokkal bonyolult, szabálytalan tömeg található. A tömeg körülbelül 5 cm átmérőjű volt, mozdulatlan volt és nem volt gyengédség. Életjelei stabilak voltak, és a vér & vizeletvizsgálat laboratóriumi vizsgálat során normális volt, a beteg CA-125 szérumszintje 12 U / ml és a CA199 szérumszint 19 U / ml volt, a transzvaginális ultrahangvizsgálattal heterogén jobboldali komplex kismedencei tömeget tártak fel, amelynek mérete 5,6 × 4,6 × 3,8 cm volt, amely főleg cisztás volt, némi belső echogenitással. A laparoszkópiát általános érzéstelenítésben végezték, szabálytalan tömeget találtak a zsákutcában, amely sűrűn tapadt a méhnyakcsonkhoz, a széles szalag hátsó felületéhez és a jobb oldalsó medence oldalsó falához. A méret 5,0 × 5,0 × 4,0 cm volt. A hashártya feloldása után a jobb méh adnexa normál megjelenésű és a tömeg alatt volt kitéve, a tömeg éppen a peritoneum alatt és mögött volt. Az oldalsó retroperitoneális tér megnyitása után az ureter azonosításra került. A masszát elválasztjuk az uretertől, majd teljesen izoláljuk. A tömeg eltávolítása után a tömeg cisztás része barnás színű mucinos anyagot tartalmazott, és a szilárd tömeg része hasonló volt a myomához. A mintát gyors fagyasztott patológiával vizsgálták, és az eredmények megmutatták az endometrium szövetét és a leiomyoma jelenlétét.

2. beteg: Egy 36 éves nőt kórházba vittek a bal alsó hirtelen hirtelen fájdalom miatt. 30 perccel a nemi aktus után. Ez a beteg 2 évvel ezelőtt laparoszkópos myomectomián esett át egy másik kórházban. Nőgyógyászati vizsgálat: normális külső nemi szervek és hüvely, méhnyak enyhe eróziója, kontaktvérzés nincs, a méhnyak gerjesztési tesztje pozitív volt és a hátsó fornix tele volt. A méhet megnagyobbodottnak és mozgékonynak érezték, és nagy, 3,0 cm-es cisztás tömeget tapintottak, amely tapintással puha volt, sima és kissé rögzült a bal oldali medencében. Nyilvánvaló érzékenység a méh kétoldali mellékében, 5 ml nem alvadó vért gyűjtöttünk össze culdocentesis segítségével. Negatív vizeletvizsgálata volt. A béta HCG szérum negatív volt. A fehérvérsejtszám, a vérlemezkék, a hematokrit és a kreatinin 13 800 / μl, 225 000 / μl, 28% és 0,8 mg / dl volt. A transzvaginális ultrahangvizsgálat heterogén tömeget (4,5 × 3,6 cm) mutatott ki a bal méh adnexában és enyhe emelkedéseket a medenceüregben. A laparoszkópiát a hemoperitoneum miatt végeztük. A műtét során a bal petefészek a legutóbbi repedés jeleit mutatta (a sárgatest sárgás szövete). 2,5 × 1,5 × 2,0 cm nagyságú myoma excrescenciát figyeltek meg a hasi fal korábbi laparoszkópiájának bal trocar metszési helyén, amelynek sima felülete súlyzó alakú volt. Boncolás után a szövetet myometrium szövetként igazolták. A kórszövettani jelentése leiomyoma volt.

3. beteg: Egy 45 éves nőt felvettek az általános sebészeti osztályra akut vakbélgyulladás miatt. Két évvel ezelőtt a másik kórházban laparoszkópos méheltávolításon esett át a leiomyoma miatt. Laparoszkópia alatt a kétoldali méh adnexa normális volt, a nyaki csonk pedig sima volt. A bal uterusacralis szalag kifelé állt, és 4,0 × 3,0 × 3,0 cm-es szilárd tömeg volt megfigyelhető, sima szegéllyel és mozdulatlanul, a bal uterosacralis szalaghoz tapadó retroperitoneum alatt temették el. A bal ureter kitétele és a tömeges kapszula megnyitása után a masszát elkülönítettük a bal utero-sacralis szalagtól. A mintát histopatológiára küldték. A kismedencei tömeget leiomyoma néven jelentették.