Uram,

Érdeklődéssel olvastuk Reddy és munkatársai ‘Bőrszarkoidózis – egy nagy álarcos: Három érdekes eset jelentése’ című esetjelentését. al. A szerzők találóan hangsúlyozták, hogy a bőr szarkoidózisa különböző morfológiai bőrmegjelenésekkel járhat, és utánozhat számos más gyakori bőrgyógyászati rendellenességet is. A szarkoidózis diagnosztizálásához kompatibilis klinikai képre, a nem kaszáló granulomák szövettani bemutatására és más betegségek kizárására van szükség.

A szerzők egy 28 éves nőstényt írtak le, akinek arcán többszörös erythematómás papuláris elváltozások voltak. és végtagok (1. eset), valamint egy 15 éves fiú, akinek többféle bőrszín vagy vörösesbarna, áttetsző papulája volt az arcán, az orrán, a felső ajakján, az állán és a homlokán (3. eset). A pattanásokat, a hisztoid leprát és a trichoepitheliomákat tekintették a lehetséges klinikai differenciáldiagnózisnak. Fontosnak tartjuk, hogy a pattanás agminata és a granulomatózus perioralis dermatitis is szerepeljen ebben a listában.

Az akne agminata vagy a lupus miliaris disseminatus faciei (LMDF) nemcsak klinikailag, hanem szövettanilag. Többszörös monomorf szimmetrikus vörösesbarna papulákként jelenik meg az állon, a homlokán, az arcán és a szemhéjon, fiatal felnőtteknél és bármely nemű serdülőknél, amelyek ritkán hegesedéssel gyógyulhatnak meg. A közelmúltban javaslatot tettek erre a betegségre a regresszív evolúciójú arc idiopátiás granulomák rövidítése (ÁBRA). A pattanás agminata esetében a teljesen kifejlődött elváltozások jellegzetes hisztopatológiai jellemzői közé tartozik a szarkoid granuloma (első szakasz), amelyet néha tályogképződés kísér (második szakasz) vagy caseation-nekrózis (harmadik szakasz). Ezek a granulomák, amelyekről úgy gondolják, hogy idegentestek reakciójaként lépnek fel a megszakadt szőrtüszők keratinjára, szövettanilag nem különböztethetők meg a szarkoidózistól. Így a biopsziás mintát óvatosan kell értelmezni, ha az arc bőréről veszik.

A sarcoidosisban bekövetkező elváltozások diaszkopiája, amelyet a szerzők egyik esetben sem írtak le, almás kocsonyát tárnak fel, csomószerű megjelenés, jelezve granulomatózus etiológiájukat. Üveglemezzel történő nyomás hatására a papulák erythemás színe enyhül, és a sárga barna szín könnyebben felismerhető. Ez a változás nem specifikus a szarkoidózisra, és megfigyelhető más granulomatózus gyulladással járó bőrbetegségekben, beleértve a lupus vulgarist, a granuloma annulare-t és a pattanás agminatát is.

újabb papuláris kitörés, az arcra korlátozódó elváltozásokkal, amelyet afro-karibi gyermekeknél gyakrabban dokumentáltak. A szövettan változó, a nem specifikus gyulladástól kezdve a hiperkeratózissal, vagy gyakrabban granulomatózusan, néhány gyulladásos sejt mellett.