MEGBESZÉLÉS

Harcsának két toxicitási mechanizmusa van: az első a csípés behatolásához és a csípést körülvevő mérgmirigyszövet repedéséhez kapcsolódik. , míg a második, az úgynevezett krinotoxicitás a toxinok termelésével jár együtt a hal teljes bőrén. A harcsa mérge a hemolitikus, dermonekrotikus, ödémaképző és vazospasztikus faktorok összetett összetétele, és számos aminosavat, 5HT, 5-nukleotidázt és foszfodiészterázt tartalmaz. – amelynek potenciája nagyrészt fordítottan arányos a hal méretével és védekező. mechanizmusa.

A jelen vizsgálathoz hasonlóan a harcsa envenomációja után a következő tünetek és jelek jelentkeztek: bőrödéma, erythema és helyi fájdalom. A paresztéziák, a lokalizált izzadás, az izomfibrilláció és a gyengeség cianózissal és gyulladással járhat a szúrás körül, amelyet esetünkben nem figyeltek meg. A limfangitisz, a cellulitisz és a szeptikémia folytatás lehet a harcsa környezetében. Egyéb szisztémás tünetek is jelen lehetnek, beleértve a tachycardia, hipotenzió, émelygés és hányás, szédülés, légzési zavar és eszméletvesztés. Egyéb szövődmények lehetnek: súlyos szöveti nekrózis, nekrotizáló fasciitis, végzetes szívperforáció, radiális artériasérülés, ulnáris ideghiány és a kéz krónikus tenosynovitis. Betegeinknél nem észleltek szisztémás tüneteket vagy egyéb szövődményeket. Halálról számoltak be, de a tünetek általában az érintett végtagra korlátozódnak, és órákon belül reagálnak a támogató terápiára. Az összes tengeri gerinces csípését hasonló módon kezelik. Súlyos kőhalak és skorpióhalak esetében az antivenom rendelkezésre áll, de enyhébb csípések esetén általában felesleges.

A jelen tanulmányhoz hasonlóan az érintett részt is azonnal elmerült nem forrázó forró vízben (45 ° C / 113 ° F). ) 30-90 percig. Inaktiválhat bizonyos mérgeket is a sebben. A visszatérő fájdalom ismételt melegvizes kezelésre adhat választ. A krioterápia ellenjavallt. Szükség lehet parenterális fájdalomcsillapítók alkalmazására a fájdalom visszaszorítására. Szükség lehet opiát fájdalomcsillapítókra. A helyi érzéstelenítők injekciója akkor is kevésbé hatékony, ha gyűrűs blokkként alkalmazzák a szúrt számjegyek esetén, de úgy tűnik, hogy az 1% lidokain, 0,5% bupivakain és nátrium-hidrogén-karbonát 5: 5: 1 arányban kevert helyi idegtömbje dolgozni. Áztatás és érzéstelenítés után a sebet fel kell tárni és meg kell semmisíteni. A radiográf vagy az ultrahang (különösen az MRI) lokalizálhatja a beágyazott anyagot, mivel a harcsa-tüskék gyakran röntgensugarak. A mérgező gerincet (amely lehet tüskés), a membrán töredékeit és az egyéb idegen anyagokat a lehető leghamarabb el kell távolítani. – A feltárást és a hatástalanítást követően a sebet erőteljesen meleg steril vízzel, fiziológiás sóoldattal vagy 1% -os povidon- jód oldatban. A vérzést általában tartható helyi nyomással lehet szabályozni 10-15 percig. Általánosságban a sebeket nyitva kell hagyni, hogy másodlagos szándékkal gyógyuljanak, vagy késleltetett elsődleges záródással kezeljék őket. A szisztémás hatásokat tüneti módon kell kezelni. Megfelelő légutakat kell kialakítani, és szükség lehet kardiopulmonális újraélesztésre. A súlyos hipotenzió adrenalinra (epinefrin), a bradycardia atropinra reagálhat. Tetanus profilaxist kell adni, ha javallt. Az antibiotikumok kezelése több tényezőtől függ: az áldozat életkorától és immunállapotától, a sérülés és a bemutatás közötti intervallumtól, valamint idegen test jelenlététől. Mivel a harcsa által okozott sérülések késleltethetik a fertőzés megjelenését, azt javasolták, hogy a betegeket engedjék be megfigyelésre. Harcsák által okozott sérülés esetén a fertőzés akár az eseményt követő három hónapon belül is kialakulhat; a betegeket ezért arra utasították, hogy ellenőrizzék őket. A halak által okozott sebeket kísérő fertőzések mikrobiológiája harapás esetén általában a száj bakteriális flóráját, csípés esetén pedig a testfelszínét tükrözi; ugyanakkor megtalálhatók az érintett személyek vízében és bőrében élő mikroorganizmusok is. Meg kell fontolni az antibiotikumos kezelést súlyos sebek és immunhiányos gazdaszervezeteknél történő envenomáció esetén. A kezdeti antibiotikumok a Staphylococcus és Streptococcus spp. Ha az áldozat immunhiányos, ha a seb elsősorban helyrehozott és több, mint kisebb, vagy ha fertőzés alakul ki, akkor az antibiotikumok lefedettségét ki kell terjeszteni a Vibrio spp-re.

Eromonas vagy Vibrio sebfertőzés következtében kialakuló bakteremia valószínűbb cukorbetegségben, cirrhosisban vagy immunhiányos betegeknél. A ciprofloxacin a Vibrio és az Aeromonas spp. Az Aeromonas édesvízi környezetben gyakori. Akárcsak a zeman-vizsgálat jelenlegi tanulmányában, három beágyazott édesvízi harcsa tüskével rendelkező beteg fertőzés nélkül gyógyult meg a cefalosporinok során.Gyakran nagyon nehéz megkülönböztetni a fertőzés tüneteit a méreg által kiváltott reakciók tüneteitől.

Stacionárius terápiára lehet szükség mély sebekkel, a sebellátás hosszú késleltetésével, megmaradt idegen anyaggal rendelkező sebek, sebek esetén steril testüregek gerincbe jutásával és tartós gyulladásos változásokkal járó sebekkel.