Pulmonalis kapilláris éknyomás
– Normál = 6 – 12 Hgmm; (Swan Ganz)
– pulmonális HTN, > 10 cm PEEP vagy mitrális szelep dz hiányában a bal pitvari nyomást (előterhelés) tükrözi, és a a léggömb, amely lehetővé teszi a katéter hegyének ékelődését egy kapillárisban;
– a mitrális szelep (MS) elzáródásának hiányában az éknyomás megközelíti a bal kamra átlagos diastallikus nyomását is;
– azonban megemelkedett bal kamrai végdiasztolés nyomás (a kamrai töltési nyomás magassága közvetlenül a kamrai összehúzódás előtt) jelenlétében vagy a végdiasztolés térfogat növekedése vagy a bal kamra megfelelőségének csökkenése miatt az ék nem tükrözi pontosan a bal kamra végső diasztolés nyomása, amely jelentősen meghaladhatja az átlagos éket;
– a pulmonalis hullám vagy a pulmonalis kapilláris magassága, a hullám a legkonzisztensebb pontos közvetett index a bal kamrai végső diasztolés nyomás hirtelen változásaihoz;
– ennek ellenére az ék tükrözi az átlagos bal kamrai diasztolés nyomást, és ezért hasznos index a pulmonalis edma kialakulásának lehetséges kockázatának becslésére, hanem a bal kamra előterhelésére is;
– kritikus állapotú betegeknél a kamrai megfelelés megváltozik, és nincs összefüggés a nyomás és a térfogat között, ami lehetetlenné teszi a bal kamra előterhelésének becslését az ékből;
– a PCWP optimalizálásával a betegek egyéni Starling-görbéje, opitimális szívkimenet alapján; – PCWP < 6, gondolja alacsony LVEDP-re (Előterhelés), viszonylag egészséges szívben a CO növelhető a térfogat növelésével; A PCWP > 12 súlyos szív dz hiányában a folyadék túlterheltsége vagy a CHF következtében fellépő tüdő torlódást jelent;
– régóta fennálló szívbetegség balra tolhatja a seregély görbét;
– következésképpen jelentősen megemelkedett PCWP-re lehet szükség a CO optimalizálásához;
– a betegek s / p MI-nek 16-18-as PCWP-re lehet szüksége a CO optimalizálásához;
– ha a PCWP > 12 mm, akkor a CO optimalizálható dobutamin és / vagy dopamin mellett;
– használja az átlagos nyomásértéket az L.A.
– használja a légzés közötti nyomást;
– a töltési nyomásokat közvetlenül az Inspiration előtt kell elolvasni;
– a magas PEEP hamisan megnövelheti az éknyomást; (a pontosabb nyomás levonása az ékből a PEEP értékének 1/3-át)
Nem invazív módszer a pulmonalis-kapilláris éknyomás előrejelzésére