Reflux nyelőcsőgyulladás: Los Angeles-i osztályozás
Az endoszkóposan azonosítható elváltozásokkal (erózió, szűkület, Barrett-nyelőcső) rendelkező gasztro -ophophealis reflux betegség eróziós gastrooesophagealis reflux betegség (GER) . A tipikus GERD-tünetekkel rendelkező betegek kevesebb, mint 50% -ának van endoszkóposan felismerhető nyálkahártya-elváltozása (1).
Az eróziós reflux-oesophagitis diagnózisát akkor állapítják meg, ha foltos, harántcsíkolt, körkörös és összefolyó hámhibák vannak (eróziók). a nyálkahártyában a disztális nyelőcsőben. A reflux betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó irányelvek szinte mindegyike azt javasolja, hogy a reflux oesophagitist endoszkóposan osztályozzák (2). Könnyű kezelhetősége és az értékelés nagyon kicsi, az egyének közötti ingadozása miatt a Los Angeles-i osztályozást kell alkalmazni (3). A német irányelv azt is javasolja, hogy dokumentálják az endoszkópia során tapasztalt egyéb megállapításokat (szűkület, fekély, Schatzki-gyűrű, metaplasia stb.) És a hiatal sérv jelenlétét is. Ezzel szemben az erythema, a granuláció, a laphám és az oszlopos hám nyálkahártya-területe közötti tisztázatlan csatlakozás, a disztális nyelőcsőben megnövekedett érjelzés, az ödéma és a megemelkedett nyálkahártya-redők nem megbízható jelek, ezért nem alkalmazhatók a reflux diagnózisában. betegség (2).
A jelen lévő reflux nyelőcsőgyulladás mértéke különféle terápiákat feltételez (a tünetek mértékétől függően). A reflux nyelőcsőgyulladás (Los Angeles A / B) enyhe eseteit protonpumpa-gátlóval (PPI) kell kezelni a szokásos adagolás mellett körülbelül 4 hétig, míg a súlyos esetekben (Los Angeles C / D) szenvedő PPI a szokásos adagolás mellett.
Ábra
Enyhe reflux nyelőcsőgyulladás – LA A + B fokozat
LA fokozat: egy vagy több erózió, amely a nyálkahártya redőire korlátozódik, és legfeljebb 5 mm kiterjedésű.
LA B fokozat: egy vagy több, a nyálkahártya redőjére korlátozott és 5 mm-nél nagyobb kiterjedésű erózió (a bal alsó kép másodlagos megállapításaként a nyálkahártya cicatricialis változásai lehetnek krónikus visszatérő reflux nyelőcsőgyulladás tünetei).
Súlyos reflux oesophagitis – LA C + D fokozat
LA C fokozat: erózió (k) nyálkahártya-redők felett, de a kerületek kevesebb mint háromnegyedénél ce.
LA D fokozat: összefolyó eróziók, amelyek a kerület több mint háromnegyedén át terjednek (kör alakú hibák).
- Fass R, Ofman JJ. Gastroesophagealis reflux betegség – új fogalmi keretet kellene elfogadnunk? Am J Gastroenterol 2002; 97 (8): 1901-9.
- Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S, Schepp W, Wenzl TG és a Mitarbeiter der Leitliniengruppe. S2k-Leitlinie: Gastroösophageale Refluxkrankkheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. Z Gastroenterol 2014; 52 (11): 1299-1346.
- Armstrong D. A gasztro-nyelőcső reflux betegségének endoszkópos értékelése. Yale J. Biol. Med. 1999; 72 (2-3): 93-100.