Mi az orális lichen planus?

Az orális lichen planus a száj belsejében található lichen planus. A lichen planus krónikus gyulladásos bőrbetegség.

Planal lichen planus

Ki kap orális lichen planus?

A lichen planus kb. A felnőtt lakosság 1-2% -a. Általában a 45 évnél idősebb felnőtteket érinti, a diagnózis átlagéletkora 50–60 év, bár fiatalabb felnőtteket és gyermekeket is érinthet. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál (1,4: 1). A családtagokban előforduló lichen planus története néha jelen van.

Az orális lichen planus a bőr lichen planusban szenvedő betegek 50% -át érinti, de máshol bőrelváltozások nélkül is előfordulhat.

Mi az oka a szóbeli lichen planusnak?

A szóbeli lichen planus pontos oka nem teljesen ismert. Ez magában foglalja a citotoxikus CD8 + T limfocitákat és a gyulladáscsökkentő citokineket, amelyek megtámadják a szájüregi hámsejteket – halálukat eredményezve. Az immunválaszt antigén-specifikus sejtek közvetítik.

A legtöbb esetben a szóbeli lichen planus idiopátiás, amikor azt gondolják, hogy a reakció autoantigének ellen irányul. Más esetekben az alábbiakban ismertetett exogén antigének válthatják ki.

• Gyógyszerek – ezt orális lichenoid gyógyszeres reakciónak nevezzük. Leggyakrabban az aranyterápiának köszönhető. Egyéb gyógyszerek közé tartoznak egyes antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, maláriaellenes szerek, magas vérnyomás és szívbetegségek kezelésére használt gyógyszerek, valamint antiretrovirális gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek gyakrabban lichenoid bőrkitörést okoznak, a száj ritkábban érintett.
• Érintkezzen allergénekkel a fog helyreállító anyagaiban (higany, nikkel, arany, gyanták, akrilátok) vagy a fogkrémben, különösen a fodormentában. Ezeket a tapasz gondos tesztelésével lehet azonosítani.
• Vírusfertőzés, különösen a hepatitis C

Az orális lichenoid elváltozások szintén a krónikus graft-versus-host betegség spektrumának részét képezik. ami a csontvelő-transzplantáció után következik be.

Orális lichenoid elváltozások

Melyek a szóbeli lichen planus klinikai jellemzői?

Orális zuzmó A planus a száj belsejében vagy az összes területet érintheti. Pszichoszociális stressz vagy lokális mechanikai trauma kiválthatja.

A szóbeli lichen planus a következő formákban jelenhet meg, és gyakran vegyes típusú.

Retikuláris lichen planus

• Szimmetrikus fehér csipke-szerű minta a szájüreg nyálkahártyáján (az arcok belső oldalai)
• Lehet, hogy nincsenek tünetek, kellemetlenség és fájdalom.
• Hatással lehet a nyelvre, ill. íny
• fekélyesedhet

Atrófiás / eróziós lichen planus

• Vörös elváltozások gyakran fehéres szegéllyel
• Erózióim (felszíni fekélyesedés)
• Leggyakrabban az ínyeket (ínyeket) és az ajkakat érinti.
• Nagyon fájdalmasak lehetnek.
• Eróziós zuzmóval társulhatnak nemi szervek helyei

Plakk típusú orális lichen planus

• Általában dohányosoknál észlelhető
• Összefolyó fehér foltok, hasonlóak a szájüregi keratózishoz

Oral lichen planus

Hogyan állapítják meg a szóbeli lichen planus diagnózist?

A szájüregi lichen planus diagnózisa a planus zuzmót gyakran klinikai megjelenése okozza. A szövetbiopszia hasznos lehet, amikor a planus lichen jellegzetes jellemzői megfigyelhetők. A biopszia segíthet kizárni a lichenoid reakcióval járó egyéb orális betegségeket, például a gyógyszer által kiváltott lichenoid reakciót, az orális lupus erythematosust vagy a kontakt lichenoid reakciót.

Mikroszkóp alatt a patológus jellegzetes lichenoid reakciót figyelhet meg. A közvetlen immunfluoreszcencia pozitív festődést mutathat ki a fibrinogénre, az immunglobulinokra és a komplementre.

Gyakran biopsziát végeznek a szájüregi rák kizárására.

Melyek a szájüregi lichen planus szövődményei?

Az orális lichen planus nagyon fájdalmas lehet, és a fekélyesedés hegesedéshez vezethet. Néha az evés olyan kényelmetlen, hogy az érintett személy nem képes fenntartani a megfelelő táplálkozást.

A lichen planus, különösen az eróziós forma, ritkán vezethet szájüregi rákhoz (laphám). A tartós fekélyeknek és a megnagyobbodó csomóknak biopszián kell átesniük.

Oral lichen planus és laphámsejtes carcinoma

A planus orális lichen kezelése

Fontos azonosítani, eltávolítani vagy elkerülni a potenciális szer, amely lichenoid reakciót válthatott ki, például az elmúlt hónapokban elkezdett gyógyszerek és a tapasz tesztelésével azonosított kontakt allergének.

A legtöbb ember a következő intézkedésekkel biztosítja a tünetek kielégítő kontrollját.

• Aprólékos szájhigiénia: fog- és ínymosás, rendszeres fogorvosi látogatás, heti egyszeri szájvíz híg klórhexidinnel vagy benzidaminnal
• Ha a szokásos fogkrém irritál, próbáljon ki olyan termékeket, amelyek nátrium-lauril-szulfátot tartalmaznak
• Hagyja abba a dohányzást
• Helyi kamilla gél
• Helyi érzéstelenítő gél
• Helyi retinoid, például tretinoin vagy izotretinoin gél
• Helyi szteroidok cseppek, paszták, gélek vagy spray-k formájában, például triamcinolon bőrpuhító fogkrémben, flutikazon orrkészítmények és klobetazol-propionát különféle formákban. A helyi szteroidok az ínyt érintő orális lichen planusba juttathatók egy több órán át tartó polivinil-sziloxán gyógyszeres tálcán.
• Szteroid injekciók (intralesional triamcinolone)
• Szájöblítés dexametazont (1 mg 10 ml meleg vízben oldva) vagy kalcineurin-gátlót (ciklosporin vagy takrolimusz) tartalmaz; ezt utólag kiköpik.

Súlyos esetekben szisztémás kortikoszteroidok is alkalmazhatók. Szisztémás retinoidok (acitretin vagy izotretinoin)

Célzott molekuláris gyógyszereket vizsgálnak a kezelés vagy az ellenszenves betegség miatt, az apremilaszt néhány beteg esetében hatásosnak bizonyult.

Mi a lichen planus eredménye?

Az orális prognózis lichen planus bizonytalan. Néhány hónapon belül kitisztulhat, vagy évtizedekig fennmaradhat (kezeléssel vagy anélkül). Gyakran vannak remissziós és visszaesési időszakok.