A tumor nekrózis faktor gátló gyógyszerek dominálni kezdtek a gyulladásos betegségek, például a reumás ízületi gyulladás, a pikkelysömör és a gyulladásos bélbetegségek fekélyes vastagbélgyulladása és Crohn betegség egy kicsit több mint egy évtizede. A láthatáron jól látható az az idő, amikor az anti-TNF-ek jelentősége csökken, és újabb gyógyszerek lépnek a helyükre. Még nem történt meg, de a gyulladásos betegségek kezelésében a 2000-es években fennmaradt anti-TNF dominancia korszaka a következő 5 évben véget ér.

Az anti-TNF korszak 1998-ban kezdődött jóváhagyásával. etanercept (Enbrel) reumás ízületi gyulladásra és infliximab (Remicade) a Crohn-betegség kezelésére. A következő években a jóváhagyott anti-TNF-ek listája kibővült az adalimumab (Humira), a golimumab (Simponi) és a certolizumab (Cimzia) felsorolásával, és a jóváhagyott javallatok egyre több ízületi gyulladásos megbetegedést, a GI traktust és a bőrt tartalmaztak. Az anti-TNF-ek forradalmasították a gyulladásos betegségek kezelését, és sok beteg számára lehetővé tették a remisszió kezelését.

Bassil Dahiyat jóvoltából; Tudomány

Tumor nekrózis faktor (zöld, lila, fekete) és TNF receptorok (kék)

De csak az elmúlt hónap beszámolói azt mutatják, hogy új szerek megelőzik az anti-TNF-eket.

Májusban az emésztőrendszeri héten beszámoltam a III. vedolizumab, amelyet fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek placebójával hasonlítottak össze. A tanulmány egyik kutatója megjegyezte, hogy a vedolizumab 30 százalékponttal verte a szteroidmentes klinikai remissziót kiváltó placebo-karot. “Semmi más nem olyan jó” – mondta nekem Dr. William Sandborn, a San Diego-i Kaliforniai Egyetem orvostudományi professzora és gasztroenterológiai vezetője, és az ő mércéje az anti-TNF-ek teljesítménye volt hasonló betegeknél .

A közelmúltban, a Reumatológia Európai Kongresszusán, a hónap elején hallottam egy jelentést az anti-IL-6 tocilizumab (Actemra) és az anti-TNF adalimumab egymás elleni összehasonlításáról. rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. 24 hetes monoterápia után a tocilizumab-kezelés alatt álló betegek remissziója közel négyszer nagyobb volt, mint az adalimumabbal kezelt betegeknél. Bár a monoterápiás vizsgálati terv nem utánozta a legtöbb rheumatoid arthritisben szenvedő beteg kezelését, az új tocilizumab gyógyszer teljesen fújt Az adalimumab kimerült a vízből, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek különböző osztályainak egymással szembeni ritka összehasonlításával. MINKET A piacon a Janus kináz (JAK) inhibitorok, például a tofacitinib, amely várhatóan még az idén nyáron megkapja az FDA jóváhagyását. A III. Fázis eredményei azt mutatják, hogy a tofacitinib biztonságossága és hatékonysága legalább összehasonlíthatónak tűnik az anti-TNF gyógyszerekkel, az orális adagolás előnyével. – gyulladásos gyógyszerek, amelyek hamarosan jelentősen megváltoztatják azt a tájat, amelyet az anti-TNF-eknek az elmúlt 14 évben többnyire maguknak kellett megkívánniuk. Jelenleg az anti-TNF-eknek az az előnye, hogy hosszabb biztonságot nyújtanak, de ennek megváltoztatása csak idő kérdése.

—Mitchel Zoler (a Twitteren @mitchelzoler)