Az év ezen télies időszakában több beteg jelentkezhet repedezett sarkú és viszkető lábakkal a száraz bőr miatt. Ennek megfelelően ez a szerző a száraz bőr különböző formáinak diagnosztizálását és kezelését tárgyalja, ideértve a gyakori betegségekkel együtt járó száraz bőrt is. Naponta hányszor észleli ezen állapotok bármelyikét: stasis ekcéma, ekcéma, atópiás dermatitis, kontakt dermatitis, xerosis, pikkelysömör vagy stukkókeratózis? Néhány orvostudós számára a bőr csak egy olyan szerkezet, amelyen túl kell jutnia ahhoz, hogy a csontokig eljusson. Mindazonáltal a bőrproblémák hozzák be az irodájába a betegeket olyan tünetekkel, mint feszesség, bizsergés, viszketés, égő érzés, pikkelyezés, hámlás és lichenifikáció. Amikor nem tud koncentrálni a munkájára, mert vakarózik, ha alvása megszakad az égés miatt, amikor észrevehető száraz bőrfoltok vannak a lábán, akkor a száraz bőr a gyors sávban van. Ne nézzen túl a bőrön egyéb podiatriai aggályok miatt. A bőr “tükre” lehet annak, ami a testben zajlik. Az alsó lábszár és a sarok köztudottan problémás a száraz bőr tüneteivel. Azonban csak azért, mert nem kezeljük a kezeket és az alkarokat, még mindig értékelnünk kell ezeket a területeket így a teljes képet kapjuk. A lábak nem léteznek vákuumban. A bőr gátként működik, és megvédi a mögöttes szöveteket a fertőzéstől, a kiszáradástól, a vegyszerektől és a mechanikai stressztől. Ezeknek a funkcióknak a megzavarása fokozza a transzepidermális vízvesztést és a A stratum corneum víztartalma, és olyan állapotokkal társul, mint az atópiás dermatitis, ekcéma, xerosis, kontakt dermatitis és más krónikus bőrbetegségek. A hidratálók javíthatják ezeket az állapotokat a stratum corneum integritásának helyreállításával, akadályként szolgálva a vízvesztés és a helyettesítés szempontjából. a bőr lipidjeinek és egyéb vegyületeinek mennyisége.1 A jól elismert súlyosbító tényezők ismerete ellenére a száraz bőrbetegségek etiológiája rejtély és a t állapota gyakran nem optimális.2 A láb- és bokarégióban háromféle bőrtípusunk van: talpi bőr, amelynek nincsenek zsírmirigyei, és bárhol a legtöbb verejtékmirigy; háti bőr, amely normális bőr; és a sípcsontot borító bőr, amely a legvékonyabb és hajlamosabb a sérülésekre. Száraz bőr akkor jelentkezik, amikor a stratum corneum víz kimerült. A bőr külső rétege holt, lapított sejtekből áll, amelyek fokozatosan a bőr felszíne felé mozognak és lesüllyednek. A stratum corneum sejtjei elvesztették magjukat, gazdag keratinban vannak, és “corneocytákként” ismertek. 3 Az intercelluláris lipidek megkötik a corneocytákat. Ha ez a réteg jól megnedvesedett, minimalizálja a bőrön keresztüli vízveszteséget és segít elkerülni az irritáló anyagokat , allergének és csírák. Azonban, amikor a stratum corneum kiszárad, elveszíti védelmi funkcióját. Ez nagyobb vízveszteséget tesz lehetővé, és a bőrét kiszolgáltatottá teszi a környezeti tényezőknek. Normál körülmények között a bőrnek 10-15% víztartalomra van szüksége rugalmas és sértetlen. 4 Ez a víz puha, sima és rugalmas textúrát kölcsönöz a bőrnek. A víz a légkörből, a bőr és az izzadság alaprétegeiből származik. A bőrmirigyek által termelt olaj és a bőrsejtek által termelt zsíranyagok természetes hidratálóként működnek, hagyja, hogy a stratum corneum vízben lezáruljon. A bőr természetes hidratálószereket tartalmaz: keramidokat, glicerint, karbamidot és tejsavat. Ezek segítenek a bőr rehidratálásában, hogy megakadályozzák a vízvesztést, ami a fia, hogy a piacon lévő termékek közül sok tartalmaz karbamidot, tejsavat, szalicilsavat és glikolt. Megpróbálják “tükrözni” a bőrt. A bőrpuhító anyag alapvető összetevője a lipid (zsírok, viaszok és olajok) .5 A ceramidok a természetes hidratáló tényezők, és a stratum corneum sejtközi területeinek fő lipid alkotórészei. Ezek a lipidek elméletileg biztosítja az epidermisz gát tulajdonságát. 2 A bőrbetegségek és a gátló lipid összetételében bekövetkező változások, különösen a keramidok közötti összefüggést nehéz bizonyítani a sok érintett változó miatt, azonban a legtöbb, csökkent gátló funkciójú bőrbetegség a teljes ceramid-tartalom csökkenése, némi különbség van a ceramid mintázatában. Bőrbetegségekben, például atópiás dermatitiszben, pikkelysömörben, kontakt dermatitiszben és egyes genetikai rendellenességekben szenvedő betegek csökkentek a bőr gátló funkciójában. körülmények között a veszteség mértéke lassú és a víz megfelelően helyettesített A száraz bőr jellemző jelei és tünetei o akkor fordulhat elő, ha a vízveszteség meghaladja a vízpótlást, és a stratum corneum víztartalma 10 százalék alá esik.7 Bármely olyan tényező, amely károsítja a corneum réteget, megzavarhatja gátfunkcióját és száraz bőrhöz vezethet.Nagyjából a lábakra nem vonatkoznak azok a tipikus tényezők, amelyek másutt befolyásolják a bőrt, ideértve a hosszú, forró záporokat, a hideg, száraz levegőt, a mosószereket és az oldószereket. A lábak jobban kopásnak és dörzsölésnek vannak kitéve a járás, valamint a zokni és a cipő kölcsönhatása miatt.

Mit kell tudni a bőr felépítéséről és az etnikai hovatartozásról

Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a bőr tulajdonságai a stratum corneum szintjén jelentősen eltérnek az etnikai csoportok között.8 A kelet-ázsiai és kaukázusi bőrre jellemző: alacsony érés és viszonylag gyenge bőrgát. Az afroamerikai bőrt alacsony ceramidszint és magas fehérje kohézió jellemzi a stratum corneum legfelső rétegeiben.Az afro-amerikai bőrön nagyobb a transzepidermális vízveszteség, mint a kaukázusi bőrön, ami hajlamosabbá teszi a betegeket több xerosisra. A ceramidok jelentik a lamelláris lapok fő lipid alkotóelemeit, amelyek a stratum corneum intercelluláris terében vannak. Ezek a lamellás lapok biztosítják az epidermisz gátló tulajdonságát. 2 Az afro-amerikai bőrben a ceramidszint a legalacsonyabb, míg a kaukázusi, spanyol és ázsiai szinten a legmagasabb. 9 Tehát arra lehet következtetni, hogy a fekete bőr hajlamosabb a xerosisra, és a patológia xerosis okozhatja. Az afro-amerikai közösségek az “ashy” kifejezést használják a száraz bőr leírására. A bőr száraz, repedezett és porszerű, és a sötét bőrön könnyebben észlelhető a bőr. A társadalmunkban a hamvas szín elfogadhatatlannak tekinthető, és sok afrikai -Az amerikaiak olajakat vagy vazelint használnak ennek kezelésére. 10 A hidratált bőrt általában egészségesnek és egészségesnek tekintjük. A bőr hidratálásakor az optikai tulajdonságokban is változhatnak. 11 Egészséges bőrben kevesebb a fényszóródás a bőr felületén és több fény behatol a mélyebb bőrrétegekbe, ha a bőrt hidratálják. Ennek eredményeként a bőr sötétebb, rózsaszínűbb és áttetszőbbnek tűnik. Az egyik népszerű hidratáló krém a shea vaj. A shea vaj sárga “zsír” vagy “olaj” kivonat Az afrikai sheafa diójából származó okklúziós lágyítószerek, például vazelin és shea vaj használatának szövődményei a háti lábon és az alsó lábszáron “olajfolikulitist” eredményezhetnek, ha a láb szőrös.

Pertinentális betekintés a lábbeli és a száraz bőr kapcsolatába

Bármely más anatómiai területtől eltérően a lábakat sokszor kopás, dörzsölés és izzadás éri, ami hatással lehet a bőr felületére. Zokni nélküli cipő viselése kiszáríthatja a lábat, attól függően, hogy a cipő milyen anyagból készült. A test hője és nedvessége miatt szinte mindig magasabb a hő és a páratartalom a cipő belsejében. Ha a cipő anyaga légáteresztő, mint a bőrben, a kiszorított hő és páratartalom kijuthat a cipőből, és az ilyen szellőzés szárazon és kényelmesen tartja a lábát. A nem lélegző anyagok, például a vinil, elzárják a belső hőt és páratartalmat. Vannak, akiknek izzadtabb a lábuk, mint másoknak, és ez kölcsönhatásba lép a cipővel is. Az izzadt lábak gyorsabban szárítják a bőrt. A nem jól passzoló cipők (papucs, nyitott hátú szandál) nagyobb súrlódást eredményeznek a bőr kiszárításához. Amikor azonban száraz bőr lép fel a lábakon, a kényelmetlenség tünetei megnövekszenek a cipők kopása, a bőr minden egyes lépésnél történő megnyújtása, valamint a zokniban és cipőben lévő bizonyos szintetikus anyagok miatt, amelyek még a bőrt is kiszárítják. több. A viselt cipők korlátozott jellege és a friss levegő hiánya miatt, amely a zoknink és cipőnk miatt a lábak bőrét érinti, a száraz lábaknak speciális ellátásra van szükségük a fájdalom megelőzése érdekében. Sok esetben a viselt cipő is megvédi a lábunkat a száraz bőrtől és repedésektől, ha megfelelően illeszkednek és lélegző anyagból készülnek. A láb rendellenes mechanikája és deformitása rendellenességeket okoz a járás módjában. Ez azt eredményezi, hogy a lábak bizonyos területei rendellenes súlyt viselnek, ami száraz foltokat, bőrkeményedést, tyúkszemet és repedéseket okozhat. Az ortotika és a megfelelő cipő viselése segít a kóros súly eloszlásában és a súrlódás csökkentésében. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a lábbőrnek nincsenek olajmirigyei, és a verejtékmirigyekre kell támaszkodnia a bőr hidratálásában. A verejtékmirigyek olyan anyagot választanak ki, amely főleg vízből, nátrium-kloridból és elektrolitokból áll. Ennek megfelelően az izzadság inkább “szárító”, mint hidratáló. Mindegyik lábunkat sűrűen borítja körülbelül 250 000 eccrin verejtékmirigy, így a lábak a test egyik legédesebb helyén vannak. Az olajmirigyek hiánya megnehezíti a száraz bőr megelőzését, de ha mégis olajmirigyek a lábunkon, minden egyes lépésünkkel megcsúszunk és megcsúszunk. A zokni elnyeli az izzadságot, és állítólag megakadályozza a hólyagok kialakulását. Ismeretes, hogy bizonyos szintetikus zoknik akár 3 ° -kal is csökkenthetik a láb hőmérsékletét, és ez elég megakadályozza a hólyagképződést az izzadás korlátozásával. A száraz láb nem azonos a száraz bőrrel.

Egy tanulmány az öblítőszereket vizsgálta, és azt feltételezte, hogy az öblítőszerek előnyöket nyújtanak a száraz bőrű egyének számára, mivel a ruhadarabok súrlódása a bőrrel szemben csökken. a hő gyorsabban kiszárítja a lábát. Ismeretes, hogy a nejlon és műselyem zokni szárazságot okoz a bőrön. Egy tanulmányban a IV típusú gumiallergénekre való túlérzékenység prevalenciája nyilvánvaló volt sztázisos ekcémában és / vagy vénás lábfekélyben szenvedő betegeknél 18 hónapos időszak alatt.13 Ennek megfelelően egyes betegek vaszkuláris tömlője száraz, viszkető bőrreakciót eredményezhet és ha éjszaka nem viseli a tömlőt, a betegeknek hidratálniuk kell.

Kezelési tippek speciális bőrbetegségek esetén

Stukkókeratózis. Ez egy keratotikus papula, amely általában a férfiak disztális alsó acral végtagjain található. Úgy tűnik, hogy a stukkókeratózis nagyobb gyakorisággal jelenik meg a férfiaknál, de ez nem genetikai. Az elváltozás tünetmentes, és a betegek általában nem panaszkodnak az elváltozások meglétére. A stukkó keratosis elnevezés az elváltozások “beragadt” megjelenéséből származik. Az elváltozások általában idős betegeknél fordulnak elő. A differenciáldiagnózisok a seborrheás keratosis és a melanoma. Xerosis. A Xerosis generalizált vagy lokalizált viszketést és száraz, viszkető bőrt eredményez. Dörzsölés és a karcolás fokozott irritációt okoz, több viszketéshez és gyulladáshoz vezet. 14 Lichen simplex kroonikus (neurodermatitis). A hosszan tartó viszketés és karcolás vastag, pikkelyes és bőrös bőrhöz vezethet. A foltok lehetnek nyersek, vörösek vagy sötétebbek, mint a többi. a bőröd. Stasis dermatitis (vénás ekcéma, visszeres ekcéma). A stasis dermatitis nem “igazi” dermatitis, hanem a lábszár vénás hipertóniájának köszönhető. Ezt a felszíni vénák, valamint a hosszú saphena vénák elégtelensége okozza. Egy tanulmány megállapította, hogy amikor a betegek klasszikus öblítéses ligációt és saphenectomiát kaptak, az alsó lábszár dermatitisz mind a 10 betegnél meggyógyult 8–12 héten belül, és nem volt ismétlődő betegség. . Az ekcéma craquelé főleg idős egyéneknél jelentkezik, feszes, vörös, száraz bőrrel, amely felszínesen hasadékos dermatitissé fejlődik. A szabálytalan repedésháló száraz mederhez hasonlít, és a lábszárcsontokon látható. Ez lényegében „előrehaladott” xerózis. . Ezek a mérlegek elvéreznek, amikor a betegek leveszik őket. Leginkább a láb talpi bőrén fordul elő.

Melyik jött először, száraz bőr vagy viszketés?

A száraz, „pelyhes” bőr irritáló és bőrt okoz. gyulladás, ami viszketést eredményez. Amint a viszketés-karcolás-viszketés ciklus elkezdődik, a bőr rosszabbodik. A gyulladás irritálja az idegvégződéseket.16 A száraz bőr kezelése az egyik legfontosabb intézkedés a viszketés ellen.17 A megelőzés nagyon fontos. A kutatók ritkán találtak összefüggést a viszketés, valamint a gátfunkció és a bőr szárazságának objektív mértékei között, mint például a bőr hidratációja és a transzepidermális vízveszteség. A legfrissebb kísérleti bizonyítékok azt mutatják, hogy a stratum corneum acetonnal / éterrel és vízzel történő károsodása karcolási reakciót vált ki egerekben és patkányokban. . Helyi kezelések viszketésre / száraz bőrre: Polidocanol (Asclera, Merz Aesthetics) KapszaicinMentolFototerápiaKrémek és krémekSzteroidokSzisztémás kezelések viszketésre / száraz bőrre: Antihisztaminok AntidepresszánsokGabapentin (Neurontin, Pfizer) Opiátantagonista

A száraz bőr diagnosztizálása a száraz bőr pusztán klinikai diagnózis. Az alapos előzmények, a rendszerek áttekintése és a fizikai vizsgálat kritikus fontosságú annak okának meghatározásához. A bőr vizsgálata félrevezető lehet. Gyakran csak másodlagos elváltozások, ekcémás elváltozások, lichenifikáció és excoriation vannak, és a felbujtó ok nem biztos, hogy fennáll. Elsődleges elváltozások esetén a bőrbiopszia diagnózishoz vezethet. Figyelembe kell venni a száraz bőr / viszketés szisztémás okait, mint például kolesztázis, urémia, pajzsmirigy-túlműködés, gyógyszerek vagy limfóma. Ha azonban a szokásos helyi kezelések nem oldják meg az állapotot, végezze el a laboratóriumi tesztet a pajzsmirigy működésére, a vesefunkcióra, a májműködésre, a HIV-re, a cinkszintre, a rákra vagy a Sjögren-szindrómára.

A száraz bőr kezelése

A száraz bőr kezelésének első lépése az, hogy vizet kell adni a bőrre, és hidrofób anyagot kell alkalmazni, hogy ott maradjon. Az anyagok közé tartoznak a víz az olajban krémek és testápolók vagy 100% olaj kenőcsök, amelyek a vízbe záródnak. Nem számít, mi a száraz bőr oka, az okklúziós hidratálók, a nedvesítőszerek és a keratolitikumok általában három helyi kezelés.A bőrpuhítók többnyire úgy működnek, hogy ott tartják a vizet a bőrben, ahol arra szükség van, és lehetővé teszik a sérült sejtek helyreállítását a bőr felszínén. A bőrpuhító szerek a környezet gátjaként is működnek, megakadályozva az irritáló anyagok behatolását a bőr külső rétegébe (hámrétegbe) védő lipidfilm létrehozásával. veszteség csak azáltal, hogy olajrétegként működik a bőr felszínén, hogy megfogja a vizet és megakadályozza a párolgást. A nedvesítő hatású bőrpuhító szerek, például az Eucerin (Beiersdorf) behatolnak a corneum rétegbe, és a dermisből vizet szívnak, hogy visszatartsák az epidermiszben. A keratolitikumok, például a tejsav, a szalicilsav és a glikolsav segítenek eltávolítani a pikkelyeket. Sokszor mind a három együtt van egy termékben. Míg a helyi szteroidok nem kezelik a száraz bőrt, csökkentik a bőr gyulladását és a “viszketés” tényezőt. A maximális hidratáció akkor fordulhat elő, ha elzáródás alatt alkalmazott vízben 60% propilén-glikolt alkalmazunk.19 Helyi szteroidok használata esetén válasszon közepes hatékonyságot. szteroid a háti bőr számára, és a talaj bőrén magas szuperhatású szteroidok. Minden helyi szteroid fokozott felszívódást eredményez a hiányos bőrgáton keresztül. A bőrpuhító szerek megválasztásának tárgyalásakor folytonosság áll fenn az olajos kenőcsök és a vizes alapú krémek és testápolók között. A kenőcsök a legjobbak a legszárazabb bőrbetegségek esetén, és otthoni használatra, amikor a betegek nem viselnek szoros ruhát vagy másokkal dolgoznak. A kenőcsök folliculitist okozhatnak a szőrös területeken, szokatlan problémát jelentenek a lábfejben és a bokában. a bőrpuhítók csökkentik a szteroidok iránti igényt.20 A xerosis elkerülése vagy kezelése érdekében a betegeknek közvetlenül fürdés vagy zuhanyozás után meg kell nedvesíteniük a lábukat. Kerülniük kell a lábuk forró áztatását. víz hosszú ideig, szárító szappanok használatával a lábakon vagy a súroló lábak szárazon. Anekdotikus és korlátozott adatok arra utalnak, hogy a gabapentin, a bőrmező stimulációja, a szerotonin antagonisták és az ultraibolya B fototerápia csökkentheti ezen betegek némelyikének viszketését.

A nap hatásainak leküzdése

A nap fokozza a bőr kiszáradását akárcsak a tél hűvös levegője és a sivatag száraz levegője. Ha a bőr gátja sérül, a betegek fokozott szárazságot szenvedhetnek. A hó, a homok és a víz megnöveli a fényvédők szükségességét, mert visszatükrözik a napsugarakat. A fényvédő termék nagyon vékony, golyóálló mellényként viselkedik, megállítja az ultraibolya fotonokat, mielőtt azok elérnék a bőrt, és kárt okoznának. Szerves fényvédő molekulákat tartalmaz, amelyek elnyelik az UV-t, és szervetlen pigmenteket, amelyek elnyelik, szétszórják és visszaverik az UV-fényt. Vannak olyan fényvédők, amelyek hidratálással is segítenek megelőzni a száraz bőrt.21 A nap hője kiszárítja a védtelen bőr területeit, és kimeríti a bőr természetes kenőolaj-kínálatát. Ezenkívül a nap UV-sugárzása égést és hosszú távú változásokat okozhat a bőr szerkezetében. A nap száraz bőrt, leégést és aktinikus keratózist okoz. A bőr száraznak, pelyhesnek és ráncosnak tűnik.

Egyéb megfontolások száraz bőrbetegségekkel

repedezett sarok. A fülgyógyászok gyakran látják a repedt sarkakat a gyenge lábmechanika, a hosszan tartó álló helyzet, a túlsúly, a rossz cipő felszerelés, a nyitott hátú cipő és a szokásos ok, a papucs miatt. Ez a súrlódás tökéletes vihara, az olajtermelő mirigyek hiánya és a nem megfelelő cipőcipő. Ilyen körülmények között a sarok alatti zsírpárna oldalra kitágul és növeli az oldal nyomását. Ha a sarokban nedvességhiány van, akkor megreped. Ennek megfelelően, ha van egy túlsúlyos, cukorbeteg páciense, aki a nap nagy részében házi papucsot visel, akkor számítson rá, hogy repedések lesznek a sarkában. A repedezett sarkú cipők a téli hónapokban gyakoribbak, bár ha hosszabb ideig töltenek napsütést, az is kiszáríthatja a bőrt, és megrepedt sarokhoz vezet. Az olyan orvosi állapotok, mint a cukorbetegség, az elhízás, a pajzsmirigy betegségei és a pikkelysömör, szintén száraz, repedezett sarkakat okozhatnak. Idős / idős bőr. Idős bőrben az epidermisz elvékonyodik, a corneocyták pedig nem tapadnak egymáshoz, és a bőr elveszíti vízmegkötő képességét. A száraz bőr viszkető, a viszkető bőr pedig száraz. Nehéz szétválasztani őket. Az idősek viszketése diagnosztikai és terápiás kihívást jelent. A viszketés okának meghatározása szempontjából kritikus fontosságú az alapos előzmények, a rendszerek áttekintése és a fizikai vizsgálat. A bőr vizsgálata félrevezető lehet. Gyakran csak másodlagos elváltozások, ekcémás változások, lichenifikáció és excoriation fordulnak elő, amelyeket téves diagnózisként elsődleges dermatitiszként diagnosztizálhatunk. A Xerosis lehet az oka, de néha csupán véletlen. Elsődleges elváltozások esetén a bőr biopsziája segíthet a diagnózisban. Vegye figyelembe a viszketés szisztémás okait, például kolesztázis, urémia, hipertireózis, gyógyszerek vagy limfóma. Ha az ok továbbra is megfoghatatlan, vegye figyelembe az idősek idiopátiás viszketését vagy az úgynevezett “szenilis viszketést”.”A viszketés ezen formájának kórélettana kevéssé ismert, de valószínű, hogy a bőr, a bőridegek és az idegrendszer más részeinek életkorral összefüggő változásai szerepet játszanak. 22

A száraz betegség kezelése, amely egyidejűleg gyakori betegségekkel jár

Bizonyos betegségállapotok xerózist okozhatnak, ezért a munka során figyelembe kell venni a veleszületett és szerzett ihtiózisokat, az atópiás dermatitiszt, a hypothyreosisot, a Down-szindrómát, a veseelégtelenséget, az alultápláltságot, a felszívódási zavarokat, a HIV-t, a limfómát, a májbetegségeket, a Sjögren-szindrómát és bizonyos gyógyszerek. Végstádiumú vesebetegség (ESRD). Ez egy progresszív és irreverzibilis veseelégtelenség, amely három vagy több hónapig tart. Szinte minden ESRD-ben szenvedő betegnek van legalább egy dermatológiai rendellenessége, és ezek a bőr- és körömelváltozások a dialízis vagy a transzplantáció megkezdése előtt vagy után is bekövetkezhetnek. felhám. A klinikai és szövettani vizsgálatok az izzadási térfogat általános csökkenését mutatták ki urémiás betegeknél, valamint a faggyúmirigyek atrófiáját.24A dialízisben szenvedő betegek 50-75% -ában fordul elő Xerosis.24 Rossz bőr turgorként jelentkezik, a bőr pikkelyesedéssel, szárazsággal és hasadással, különösen a végtagok nyújtó felületein. A krónikus veseelégtelenségben szenvedők 15–49 százaléka tapasztal viszketést. A dialízisen átesett betegek körében a prevalencia 50–90 százalék, de mivel a dialízis javult, ritkábbá vált. 24 Akut veseelégtelenségben a viszketés nagyon ritka. Az ESRD viszketése leggyakrabban általános és enyhe, de súlyos és szüntelen lehet. 23 Hypothyreosis. A pajzsmirigy alulműködés gyakrabban fordul elő nőknél és 50 év feletti embereknél. A pajzsmirigy túl kevés pajzsmirigyhormont termel, és ez csökkenti az izzadság és az olajmirigyek aktivitását, ami durva, száraz bőrhöz vezet. A hypothyreosisra jellemző magas tünetek közé tartozik a székrekedés, a hideg intolerancia, a proximális izomgyengeség, a haj elvékonyodása és a száraz bőr. A száraz bőr csecsemőknél és gyermekeknél is hipotireózis tünete lehet. Vérvizsgálattal meghatározható a pajzsmirigy-stimuláló hormon, valamint a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok szintje. Cukorbetegség. A cukorbetegeknél gyakran előfordul a láb xerosisának előfordulása, különösen a sarkain. A cukorbetegségben szenvedő betegek lábelváltozásainak előrejelzőinek értékelése során egy tanulmány megállapította, hogy betegeik 82,1% -ának száraz, repedezett vagy repedéses bőre volt.25 A szerzők egyikében végzett, 105 egymást követő cukorbetegségben szenvedő beteg publikálatlan felmérése szerint a száraz bőr klinikai megnyilvánulása volt. A száraz bőr gyakran repedésekhez és repedésekhez vezet, amelyek bejárati portálként szolgálhatnak a baktériumok számára. A vizsgálatok során előforduló „száraz bőr” definícióbeli eltérések ellenére egyértelmű, hogy a bőr szárazsága az 1-es típusú cukorbetegség egyik legkorábbi és leggyakoribb megnyilvánulása. A klinikai megfigyeléseket a stratum corneum csökkent hidratációs állapotának objektív megállapításai támasztják alá és csökkent faggyúmirigy-aktivitás cukorbetegségben szenvedő betegeknél, anélkül, hogy a stratum corneum gát funkciója károsodna. A bőr irritációt és viszketést okoz. Olyan kolesztatikus májbetegségek esetén, mint az elsődleges szklerotizáló cholangitis és az obstruktív epekőbetegség, a viszketés általában általános, de rosszabb a lábakon és a kezeken. a lehetséges okok hosszú listája miatt visszatérő. A klinikusok gyakran száraz bőrt hidrofil és / vagy lipofil hidratálókkal kezelnek. A megfelelő hidratálóknak mélyen be kell hatolniuk a stratum corneumba, hogy megfelelően működjenek, míg a lipofil hidratálóknak a felső stratum corneum rétegekben kell maradniuk. Eredetileg nem lamellás alkotóelemeket, például petrolátumot használtak, de a legújabb kutatások azt mutatták, hogy előnyösek a lamellaképző tényezők, például a ceramidok, a pseudoceramidok és a foszfolipidek. a bőrbetegségek kezelése. Az összetevők és zsíros összetételek erős szaga kellemetlen lehet a betegek számára. Ezenkívül az alacsony pH-érték és az érzékszervi reakciók, például a tejsav és a karbamid, csökkenthetik a betegek elfogadását. A rendelkezésre álló termékek hosszú listája létezik, és egyesek jobban működhetnek, a személy bizonyos bőrjellemzőitől függően.Sok gyermekorvosbarát vállalat rendelkezik olyan termékekkel, mint a CeraVe (Valeant), az Eucerin, az AmLactin (Upsher Smith), a Cetaphil (Galderma), a Borage Therapy (ShiKai), az Uramaxin (Medimetriks), a Carmol 40, a Lubriderm (Johnson és Johnson) és az Aveeno ( Johnson és Johnson). Dr. Morse az American Society of Podiatric Dermatology elnöke. Tagja az Amerikai Láb- és Bokasebészeknek, valamint az Amerikai Láb- és Boka Ortopédiai és Orvostudományi Főiskolának. Dr. Morse a lábsebészetben tanúsított. A washingtoni MedStar Washington Kórház Központ Orvosi Rezidenciájának Oktatási Bizottságában van. Referenciák1. Nolan K, Marmur E. Hidratálók: A valóság és a bőr előnyei. Bőrgyógyászati terápia. 2012; 25 (3): 229-233. 2. Coderch L, López O, de la Maza A, Parra JL. Keramidok és a bőr működése. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (2): 107-29,3. Watkins P. Lágyítószerek használata a bőr integritásának helyreállításához és fenntartásához. Ápolási standard. 2008; 22 (41): 51-57. 4. Pons-Guiraud A. Száraz bőr a dermatológiában: komplex fiziopatológia. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (Supp 2): 1-4,5. Vorgeli D. A bőrpuhítók létfontosságú szerepe az ekcéma kezelésében. Br J ápolás. 2011; 20 (2): 74-80,6. Choi MJ, Maibach HI. A keramidok szerepe az egészséges és beteg bőr barlangfunkciójában. Am J Clin Dermatol. 2005; 6 (4): 215-23. 7. Johnsen G, Haugsnes A. Új megközelítés az egyensúlyi stratum corneum víztartalmának becslésére. Bőrkutatási technológia. 2010; 16 (2): 142-145,8. McKinley-Grant L. VisualDx: Alapvető bőrgyógyászat a pigmentált bőrben. Lippincott, Philadelphia, 2011, 322.9. Aziz N. Xerosis és ekcéma craquele. In McKinley-Grant L (szerk.): VisualDx: Essential Dermatology in Pigmented Skin. Lippincott, Philadelphia, 2011, 316. o. 10. Johnson B, Moy R, White G. Etnikai bőr – orvosi és sebészeti. Mosby, St Louis, 1998, p. 4.11. Jiang ZX. DeLaCruz J. A bőr hidratálásának megjelenési előnyei. Bőrkutatás & Technológia. 2011; 17 (1): 51-5. 12. Fujimura T, Takagi Y. A textillágyítókkal kezelt fehérneműk valós felhasználása javítja a bőr szárazságát, csökkentve a szövetek bőrrel szembeni súrlódását. Int J Cosmet Sci. 2011; 33 (6): 566-571. 13. Gooptu C, Powell SM. A gumi túlérzékenység (I. és IV. Típus) problémái krónikus lábfekélyes és stasisos ekcémás betegeknél. Kapcsolat Dermatitis. 1999; 41 (2): 89-93,14. Arndt K, Hsu J. Dermatologic Therapeutics kézikönyve, hetedik kiadás. Wolters Kluwer, Philadelphia, 72–74,15. Sippel K, Mayer D, Ballmer B, Dragieva G, Lauchli S, francia LE, Hafner J. Bizonyíték arra, hogy a vénás hipertónia stasis dermatitist okoz. Phlebology. 2011; 26 (8): 361-5,16. Hazin R. A májbetegség bőrjeleinek felismerése és kezelése. Cleve Clin J Med. 2009; 76 (10): 599-606. 17. Bigliardi PL. Viszketés – okok, diagnosztika és kezelés. Revue Medicale Suisse. 2006; 2 (63): 1115-8,18. Yosipovitch, G. Száraz bőr és a viszketéssel összefüggő gátfunkciók károsodása – új felismerések. J Cosmet Sci. 2004; 26. (1): 1-7,19. Scott S. Atópiás dermatitis és száraz bőr. In: Krinsky D. Berardi R, Ferreri S és mtsai (szerk.). Nem vényköteles gyógyszerek kézikönyve, 17. kiadás. American Pharmacists Association, Washington, DC, 2012, 615-630. 20. Domino F. 5 perces klinikai tanácsadás, 2014, 22. kiadás. Lippincott Williams és Wilkins, Philadelphia, 2013.21. Elérhető a http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=how-does-sunscreen-protec címen. Publikálva 2007. május 7-én. Hozzáférés: 2013. december 6. 22. Ward JR, Bernhard JD. Willan viszketése és a viszketés egyéb okai időseknél. Int J Dermatol. 2005; 44 (4): 267-273,23. Lynde C, Kraft J. A vesebetegség bőr megnyilvánulásai: Az állapotok jóindulatúaktól életveszélyesig terjednek. Parkhurst Exchange. 2007; Vol.15, No.0224. Nunley JR, Elston DM. A vesebetegség dermatológiai megnyilvánulásai. Elérhető: http://emedicine.medscape.com/article/1094846-overview. Megjelenés: 2012. április 11. Hozzáférés: december 9., 2013. 25. Litzelman DK, Marriott DJ, Vinicor F. A lábelváltozások független fiziológiai előrejelzői NIDDM-ben szenvedő alanyokban. Diabetes Care. 1997; 20 (8): 1273-1278.26. Pavlović MD. A bőr megnyilvánulásainak prevalenciája 1-es típusú cukorbetegség. Diabetes Care. 2007; 30 (8): 1964-1967. 27. Ballmer-Weber BK, Dummer R. Pruritus gyakori bőrbetegségekben és terápiás lehetőségekben. Praxis. 2007; 96 (4): 107-11. 28. Caussin J, Rozema E, Gooris GS, Wiechers JW, Pavel S, Bouwstra JA. A hidrofil és lipofil hidratálók hasonló behatolási profilokkal rendelkeznek, de eltérő hatást gyakorolnak az SC vízre r eloszlás in vivo. Kísérleti Dermatol. 2009; 18 (11): 954-61,29. Pennick G, Chavan B, Summers B, Rawlings AV. Az amfifil, önmagában összeállított lipid lamelláris fázis hatása a száraz bőr megkönnyebbülésére. Int J Cosmet Sci. 2012; 34 (6): 567-74,30. Loden M. Helyi bőrpuhítók és hidratálók szerepe a száraz bőrgátló rendellenességek kezelésében. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (11): 771-88.A szerkesztő megjegyzése: A kapcsolódó cikkekért lásd a “Kulcsok az ekcémás kitörések megkülönböztetéséhez a pedál bőrében” című cikket a “Podiatry Today” 2009. áprilisi számában, “Mit kell tudni az atópiás dermatitisről” a 2005. szeptemberi “Útmutató a Diabéteszes láb ”a 2004. szeptemberi számban vagy„ A pikkelysömör kezelése az alsó végletben ”című, 2011. februári számban. Az archívum eléréséhez látogasson el a www.podiatrytoday.com weboldalra. A továbbfejlesztett online élmény érdekében nézze meg a Podiatry Today alkalmazást iPad vagy Android táblagépén.