V. tengely: A működés globális értékelése

Az V. tengely az orvos általános véleményét jelenti az egyén működésének általános szintjéről. Ez az információ hasznos a kezelés megtervezésében és hatásának mérésében, valamint az eredmény előrejelzésében.

A jelentések Az V. tengely általános működésének átfogó értékét a Globális Működési Értékelés (GAF) skála segítségével lehet elvégezni. A GAF Scalemay különösen hasznos lehet az egyének klinikai előrehaladásának nyomon követésében egyetlen mérés segítségével. A GAF-skálát csak a pszichológiai, társadalmi és foglalkozási működés szempontjából kell értékelni. Az utasítás meghatározza: “A fizikai (vagy környezeti) korlátozások miatt ne vegye figyelembe a működés károsodását.”

A GAF skála 10 tartományra oszlik, amelyek nem működnek. A GAF minősítés elkészítéséhez egyetlen érték kiválasztása szükséges, amely a legjobban tükrözi az egyén működésének teljes szintjét. A GAF skála minden 10 pontos tartományának leírása két részből áll: az első a tünetek súlyosságát, a második a működését fedi le. a besorolás egy adott decilisen belül van, ha vagy a tünetek súlyossága, vagy a nem működő szint a tartományba esik. Például a tartomány 41-50 első része “súlyos tüneteket (pl. öngyilkossági gondolatok, súlyos foglalkozási szertartások, gyakori bolti lopás)”, a második pedig rész magában foglalja “a társadalmi, foglalkozási vagy iskolai működés bármilyen súlyos károsodását (pl. nincsenek barátok, nem képesek munkát tartani)”. Meg kell jegyezni, hogy azokban a helyzetekben, amikor az egyén tünetei, a működési szint és a működés szintje ellentmondásos, a végső A GAF besorolása mindig a kettő közül a rosszabbat tükrözi. Például egy olyan személy GAF-besorolása, aki jelentős veszélyt jelent az önmagára nézve, de egyébként jól működik, a 20 alatt lesz. Hasonlóképpen, a minimális pszichológiai tünetekkel rendelkező, de a működésben jelentősen károsodott egyének (pl. Olyan személy GAF-besorolása), a felhasználás munkahely és barátok elvesztését eredményezte, de más pszichopatológia nem volt) 40-nél alacsonyabb.

A legtöbb esetben a GAF-skála besorolásainak az aktuális időszakra kell vonatkozniuk (azaz a működés szintjére az értékelés idején), mert a jelenlegi működés értékelései általában a kezelés vagy az ellátás szükségességét tükrözik. A működés napi változékonyságának figyelembevétele érdekében a “jelenlegi időszakra” vonatkozó GAF-besorolást néha az elmúlt hét legalacsonyabb szintű működésképtelenségeként működtetik. Bizonyos beállításokban hasznos lehet megjegyezni a GAF skála besorolását mind a felvételkor, mind a mentéskor. A GAFScale értékelhető más időszakokra is (például: A legmagasabb szintű működésképtelenség az elmúlt év során legalább néhány hónapig). A GAF skála az V. tengelyen a következőképpen jelenik meg: “A GAF, amelyet a GAF besorolása követ 0 és 100 között, majd a zárójelben szereplő minősítés tükrözi az időszakot, például (aktuális),” “(az elmúlt év legmagasabb szintje),” “(lemondás).” (Lásd a 35. oldalon található példákat.)

Annak biztosítása érdekében, hogy a A GAF-skálát figyelmen kívül hagyjuk, amikor a GAF-minősítést készítjük, a következő módszert alkalmazhatjuk a GAF-minősítés meghatározására:

1. LÉPÉS: A legfelső szinttől kezdve értékelje az egyes tartományokat azt kérdezi, hogy “vagy az egyéni” tünet súlyossága, vagy a működési szint rosszabb, mint amit a terápiás leírás jelez? “

2. LÉPÉS: Mozogjon folyamatosan a skálán addig a tartományig, amelyen a legjobban megfelel az egyén tüneteinek súlyosságának VAGY eléri a működés szintjét, amelyik rosszabb.

3. LÉPÉS: Nézze meg a következő alacsonyabb tartományt, mint kettős ellenőrzést, ha nincs idő előtt abbahagyta. Ennek a tartománynak túl súlyosnak kell lennie mind a tünetek súlyossága, mind a működés szintje szempontjából. Ha igen, akkor elérte a megfelelő tartományt (folytassa a 4. lépéssel). Ha nem, akkor térjen vissza a 2. lépésre, és folytassa a lépték lefelé haladását.

4. LÉPÉS: A kiválasztott 10 pontos tartományban a konkrét GAF besorolás meghatározásához fontolja meg, hogy az egyén a 10 pontos tartomány felső vagy alsó végén működik. Vegyünk például egy olyan személyt, aki olyan hangokat hall, amelyek nem befolyásolják a viselkedést (például olyan ember, aki régóta fennálló skizofrénia, aki hallucinációit elfogadja a gyengeség részeként). Ha a hangok viszonylag ritkán fordulnak elő (hetente egyszer – kevesebbet), akkor a 39-es vagy 40-es arizálás lehet a legmegfelelőbb. Ezzel szemben, ha az egyén szinte folyamatosan szólal meg, akkor a 31-es vagy 32-es besorolás megfelelőbb lenne.

Az otthoni beállításokban hasznos lehet felmérni a társadalmi és foglalkozási fogyatékosságot, és a rehabilitációban elért eredményeket követni a pszichológiai tünetek súlyosságától függetlenül. Ebből a célból a B. függelék tartalmazza a javasolt társadalmi és foglalkozási funkcionális .értékelési skálát (SOFAS) (lásd 817. o.). Két további javasolt skála, amelyek hasznosak lehetnek bizonyos beállításokban – a relációs működés globális értékelése (GARF) skála (lásd: (814 p.) és a Defensive Functioning Scale (lásd a 807. oldalt) szintén szerepel a B. függelékben.

A funkcionális (GAF) skála globális értékelése

A pszichológiai, társadalmi és foglalkozási működés figyelembevétele a mentális egészség-betegség hipotetikus folytonosságán. Ne vegye figyelembe a működés károsodását a fizikai (vagy környezeti) korlátozások miatt. Megjegyzés: Adott esetben használjon köztes kódokat, például 45, 68, 72.

Az általános pszichológiai működés 0-100-as skálán történő besorolását Luborsky operálta az Egészség-betegség minősítési skálán (Luborsky L: “Klinikusok” ítéletei a mentális egészségről. “Archivesof General Psychiatry 7: 407-417, 1962”. Spitzer és munkatársai kidolgozták az Egészség / betegség értékelésének skáláját, amelyet Global Assessment Scale (GAS) néven ismertek (Endicott J, Spitzer RL, Fleiss JL , Cohen J: “Th e Globális Értékelési Skála: Eljárás a pszichiátriai zavarok súlyosságának mérésére. “Archives of General Psychiatry 33: 766-771, 1976”. A GAS módosított változata bekerült a DSM-III-R-be, mint a globális működési értékelés (GAF) skála.