Bevezetés

Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának figyelembe kell vennie az orvostudomány tudományos és etikai alapelveit megfelelő és hatékony módon; a páciens akaratának tiszteletben tartása, amely magában foglalja a megalapozott engedély megkövetelését a szükséges diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs eljárások elvégzéséhez. Bár vitathatatlan, hogy a beteg autonómiáját tiszteletben kell tartani saját döntéseinek meghozatalához, az orvostudomány gyakorlatában vannak olyan helyzetek, amelyekben a beteg akarata megakadályozza a megfelelő kezelés alkalmazását a szükséges orvosi ellátás biztosításához. . Az orvosok mindennapi gyakorlata során példa arra, hogy Jehova Tanúi negatívan fogadják el a szangvinikus transzfúziókat, annak ellenére, hogy kezelésükhöz szükséges. Ez a helyzet az orvost elkülöníti, hogy tiszteletben tartsa a beteg autonómiáját vagy teljesítse a beteget. Figyelembe véve, hogy az Egészségügyi Világszervezet az egészség fogalmát a következõként határozta meg: a testi, lelki és társadalmi jólét teljes állapota, és nem csak a szenvedések vagy a betegségek hiánya 1. Ebben a cikkben az ezzel a komplex helyzettel kapcsolatos fogalmak áttekintésre kerülnek, amelyek magukban foglalják a vallás és a meggyőződés szabadságát, a betegek jogait, az egészségügyi szolgáltatókra és az orvosi jogokra vonatkozó szabályozási kereteket. figyelembe kell venni ezekben a helyzetekben, és megalapozott döntést kell hozni jogi és etikai szempontból.

Szabadság vagy vallás és meggyőződés

A politikai Az Egyesült Államok mexikói alkotmánya 130. cikkének C. alszakaszában megállapítja: A mexikóiak bármilyen kultusz szolgálatát gyakorolhatják. Ehhez a mexikóiaknak és a külföldieknek is meg kell felelniük a törvény által kijelölt követelményeknek. 2. A vallási egyesületek és a nyilvános kultusz törvénye a 2. cikkében megállapítja – a mexikói állam garantálja az egyén javát, a következő jogokat és szabadságokat. vallási kérdésekben: a) alszakasz. Olyan vallási meggyőződés birtoklása vagy elfogadása, amely a legjobban figyelembe veszi és egyéni vagy kollektív formában gyakorolja az általa preferált kultusz cselekedeteit vagy rítusait. C) alszakasz Nem szabad megkülönböztetésnek, kooperációnak vagy ellenségeskedésnek vetni alá vallási meggyőződése miatt, és nem is köteles nyilatkozni róluk.

Nemzetközi viszonylatban ezt az Egyetemes Nyilatkozat garantálja. Az emberi jogok 18. cikke – Minden embernek joga van a gondolkodás, a lelkiismeret és a vallás szabadságához; ez a jog magában foglalja a vallás vagy meggyőződés megváltoztatásának szabadságát, valamint a vallás vagy meggyőződés egyéni vagy kollektív megnyilvánulásának szabadságát, akár nyilvános, akár magán, tanítás, gyakorlás, kultusz és betartás útján. 19. cikk – Minden embernek joga van a vélemény- és véleménynyilvánítás szabadságához; ez a jog magában foglalja, hogy véleménye miatt ne zavarjanak, információkat és véleményeket kivizsgálhassanak és megkapjanak, valamint a határok korlátozásai nélkül terjesszenek, bármilyen kifejezési eszközzel. 4. A vallási és nyilvános kultuszegyesületek törvényének rendeletében 37 cikkében megállapítja – Az illetékes hatóságok beavatkozása vallási intoleráns magatartás esetén, a többi alkalmazandó joghatóság jogállásának sérelme nélkül, a megkülönböztetés tilalma és a törvény előtti egyenlőség elvének, valamint a törvényhozás mindenkinek a jogában áll. az egyén a meggyőződés és a kultusz szabadságának érvényesítésére, az ügy rendelkezéseiben előírt korlátozások nélkül. 5. Mexikóban egyértelműen kimondják a vallás vagy meggyőződés megnyilvánulásának és megváltoztatásának szabadságát, valamint a vallási intoleráns magatartás tilalmát. Ezen jogi joghatóságok egyikében sem szerepel egyértelműen, hogy mi történik az egészségügyi szolgáltatások nyújtásával kapcsolatos helyzetekben. Ezért elengedhetetlen a többi törvényi felhatalmazás felülvizsgálata, hogy az megfeleljen az orvosi ellátással kapcsolatban korábban leírtaknak.

A betegek jogai

A betegek általános jogainak 2001. decemberében kiadott levele tartalmazza az emberek kiváltságai, amikor betegekként orvosi ellátásban részesülnek. Kidolgozásához az Országos Orvosi Döntőbizottság, az Innováció és Minőség Miniszterhelyettes, az Országos Bioetikai Bizottság, az Intézményközi Gyengélkedő Bizottság és az egészségügyi titkár jogi irányítása vett részt.A következő nyilatkozatokat tartalmazza: Az Emberi Jogok Nemzeti Bizottsága, a Mexikói Szociális Biztonsági Intézet Országos Szövetsége, az Állami Dolgozók Biztonsági és Szociális Szolgáltatások Intézetének Általános Orvosi Osztálya, hogy képzett személyek kapjanak megfelelő orvosi ellátást a egészségi állapotuk szükségessége és a figyelem odafigyelésének körülményei; tiszteletteljes és méltóságteljes bánásmódban részesüljön; elegendő, világos, megfelelő és valós információ fogadása; szabadon dönthet a kezelésükről; megadni vagy megalapozottan megalapozott beleegyezésüket; bizalmasan kell kezelni; rendelkezzenek lehetőségekkel a második lehetőség megszerzéséhez; sürgős esetben orvosi segítséget igénybe venni; klinikai célra; részt kell venni, ha a kapott orvosi ellátás nem felel meg. Minden előjog releváns, de az első a jelen témával kapcsolatban alapvető; mivel megállapítja a betegek jogát arra, hogy szükségeinek megfelelően megfelelő orvosi ellátást kapjanak. Ami azt jelenti, hogy az orvosnak szükségleteit tudományos bizonyítékokkal kell megalapoznia, nem pedig diszkrecionális módon. E rendelkezések összekapcsolásával nem szabad megfeledkezni arról a kötelezettségről, hogy megkönnyítsék a második orvosi véleményt, amikor a beteg úgy kívánja. Ez megerősítheti a transzfúzió vagy a terápiás alternatíva szükségességét, amelyet eleinte el lehetett hagyni 6.

Az egészségügyi szolgáltatókra vonatkozó jogi keret

Az egészségügyi szolgáltatókra vonatkozó jogi keret széles és legyen összetett, és esetenként zavaró azok számára, akik a gyógyszert alkalmazzák. A Magna Carta negyedik cikk negyedik bekezdésében megállapítást nyert, hogy: Minden embernek joga van az egészségvédelemhez. A törvény meghatározza az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés alapjait és módozatait, valamint megalapozza a Föderáció és a föderatív szervezetek egyidejűségét az általános egészségtelenségben, az Alkotmány 73. cikkének XVI töredékében foglaltak szerint. Ennek az alkotmányos jognak az alapja az Egészségügyi Általános Törvény, amely HARMADIK CÍMÉBEN az Egészségügyi szolgáltatások nyújtása I. FEJEZET Közös rendelkezések fejezet II. egészségének védelme, elősegítése és helyreállítása, amelyet az elektronikus média támogathat az egészségügyi miniszter által kiadott mexikói hivatalos normatíváknak megfelelően. IV. FEJEZET Az egészségügyi szolgáltatások és a közösségi részvételi szolgáltatások felhasználói 51. cikk. – A felhasználóknak joguk van szakszerű és etikailag felelős figyelmet, tiszteletteljes bánásmódot igényelni, méltó szakemberekhez, technikusokhoz és kisegítőkhöz. 51a. Cikk (1) – A felhasználóknak joguk lesz elegendő, világos, megfelelő és hiteles információkat kapni, valamint az egészségükkel kapcsolatos szükséges tájékozódást, beleértve a felajánlott eljárások kockázatait és alternatíváit, valamint a terápiás és chirurgiai diagnosztikát. . Sürgősség esetén, vagy ha a felhasználó átmeneti vagy tartós keresőképtelenségbe kerül, a folytatásra felhatalmazást kap az őt kísérő ismerős vagy jogi képviselője; abban az esetben, ha a fentiek nem lehetségesek, az egészségügyi szolgáltató haladéktalanul megteszi a felhasználó életének és egészségének megőrzését, a klinikán az állandóságot célszerűnek hagyva. III. FEJEZET Transzplantáció. 334. cikk: A donorok életét vesztett transzplantációk elvégzéséhez a következőt teljesíteni kell: I. Meg kell bizonyosodni arról, hogy a szervek és szövetek kivonása előtt, és más orvostól, mint azoktól, akik beavatkoznak a szervek vagy szövetek kivonásába, a betegek életének elvesztése, az ebben a címben megfogalmazott feltételek szerint. 8. A korábban megjelölt jogszabályok alkalmazásában az általános egészségügyi törvény RENDELETE megfelel az egészségügyi szolgáltatások és a figyelem biztosításának. A 71. cikk kijelöli: Azok az állami, szociális vagy magánintézmények, amelyek orvosi ellátást nyújtanak a betegek kórházi ápolásához, kötelesek azonnali orvosi ellátást nyújtani minden felhasználó számára, ha a sürgősség a közelükben történik. 72. cikk. – Sürgősségnek minősül, minden olyan akut orvosi-sebészeti problémának, amely veszélybe sodorja az életet, szerveket vagy funkciókat, és amely azonnali orvosi ellátást igényel. 73. cikk – A létesítmény sürgősségi szolgálatának felelőse köteles megtenni a szükséges intézkedéseket, amelyek biztosítják a felhasználó orvosi értékelését és a sürgősség teljes kezelését vagy általános állapotának stabilizálását az áthelyezéshez. 80. cikk- Minden kórházban és amíg a betegek állapota ezt megengedi, a belépéskor írásos és aláírt engedélyt kell gyűjteni ahhoz, hogy terápiás és diagnosztikai céllal elvégezhesse az állapotának megfelelő orvosi chirurgiai eljárásokat, egyértelműen tájékoztatva őt az aláírásuk céljából bemutatott dokumentum típusa. Ez az első engedély nem zárja ki annak szükségességét, hogy minden olyan eljárás után összegyűjtsék, amely nagy kockázatot jelent a beteg számára. 81. cikk – Sürgősség esetén, vagy ha a beteg átmeneti vagy tartós munkaképtelenségbe kerül, a fenti cikkben említett dokumentumot a vele együtt járó legközelebbi ismerős, vagy abban az esetben az oktató vagy törvényes képviselő, miután tájékoztatták az engedély jellegéről. Ha az engedélyt a beteg cselekvőképtelensége és a fenti bekezdésben említett személyek távolléte miatt nem lehet megszerezni, akkor a kérdéses kórház felhatalmazott orvosai, az eset korábbi értékelése és legalább kettőjüknek megfelelő elvégzése a szükséges terápiás eljárás, írásos állandóságot hagyva a klinika aktájában 9. A NOM-003-SSA2-1993 hivatalos mexikói normában “Az emberi vér és alkotórészeinek terápiás célú megsemmisítése érdekében” kifejezetten meghatározza: A vérreceptort és összetevőinek olyan rendellenességgel kell rendelkezniük, amelyet más terápiás módszerekkel nem lehet módosítani, csak a transzfúziót. 10. Míg a betegnek engedélyt kell adnia az elvégzendő orvosi-chirurgiai eljárásokhoz, meg kell állapítani, hogy az orvosi az egyén számára az egészségének védelme, előmozdítása és helyreállítása céljából nyújtott szolgáltatások összessége, az orvosnak pedig megfelelő és szakszerű figyelmet kell fordítania. Ennélfogva sem a felhasználó, sem az egészségügyi szolgáltató nem kötelezhető olyan eljárások lefolytatására, amelyek ellentmondanak ezeknek az előírásoknak. Olyan, hogy amikor a beteg nem hajlandó elfogadni a szangvinikus transzfúziót, az egészségügyi szolgáltató nem kötelezhető olyan orvosi-chirurgiai eljárások elvégzésére, amelyekben a szangvinikus transzfúzió indokolt. A forgatókönyv más a sürgős esetekben, mivel transzfúzió szükségessége esetén, és ha a páciensnek nincs lehetősége döntésre, és ismerős vagy törvényes képviselő nincs jelen, az egészségügyi szolgáltatóknak meg kell hozniuk a döntést. az orvostudomány tudományos alapelveiről. Amit teljes mértékben akkreditálni kell a beteg klinikai céljára.

Orvosi jogok

Amellett, hogy a betegeknek vitathatatlan és cáfolhatatlan jogai vannak, az egészségügyi személyiségnek túlságosan is jogai vannak arra, hogy munkájukat végezzék. Az Országos Orvosi Választottbírósági Bizottság feladata volt a Orvosok Általános Jogokról szóló Levélének kidolgozása, amelyet a különféle médiumok publikáltak és terjesztettek, és beépültek a következő Tízpárbeszédbe: A szakma szabad gyakorlása, nyomásgyakorlás nélkül. bármilyen természet; Megfelelő és biztonságos létesítményekben dolgozni, amelyek garantálják szakmai gyakorlatukat; Rendelkezzenek a szakmai gyakorlatukhoz szükséges erőforrásokkal; Tartózkodni az orvosi ellátás eredményeinek garantálásától; Tiszteletteljes bánásmódban részesülni a betegektől és családtagjaiktól, valamint a szakmai munkájukhoz kapcsolódó személyektől; A folyamatos orvosi oktatáshoz való hozzáférés és szakmai fejlődésük esélyegyenlőségének figyelembevétele; Hozzáférés a hivatásuk területén végzett vizsgálati és oktatási tevékenységekhez; Társulni szakmai érdekeik érvényesítése érdekében; Szakmai presztízsük megőrzése érdekében; Az adott szolgáltatásaikért díjazásban részesülni 11. Benne van az egészségügyi személyek azon joga, hogy szabadon és bármilyen jellegű nyomás nélkül gyakorolhassák hivatásukat; amely antagonistaként értelmezhető a betegek autonómiájával. Mivel azonban ezek nem ellentétesek, az orvos köteles tájékoztatni a beteget a minden esetre ideális diagnosztikai és terápiás javaslatokról, és a páciensnek engedélyeznie kell azok megvalósítását. Ami nem jelenti azt, hogy az orvos köteles olyan eljárást végrehajtani, amely megkísérli a gyógyszer tudományos alapelvét, hogy a betegek és az egészségügyi szolgáltatók jogai továbbra is védve maradjanak.

Következtetések

Az orvostudomány beszerzését és alkalmazását igényli. tudományos bizonyítékokon, készségeken, klinikai kritériumokon, tapasztalatokon, kompromisszumokon, szolgálati attitűdön, rövid időn belüli döntések meghozatalán, különböző összefüggésekben. Ha ehhez hozzátesszük a pácienssel, családtagjaival és az egészségügyi csapattal folytatott interakciót, biztosíthatjuk, hogy ez egy komplex tudományág, váratlan változásoknak van kitéve, nem megelőzhető, és ez az állapot nagy az önkéntelen hibák elkövetésének kockázatával.Míg új tényezők hozzáteszik, hogy ezeknek az előírásoknak nehéz betartása, a hibák elkövetésének kockázata nő, és a beteg biztonsága veszélybe kerül. A transzfúzió Jehova Tanúi általi elfogadásának negatívuma, ha ezt az orvosi előírásoknak megfelelően helyesen jelzik, megkísérli betegeik biztonságát. Mint már korábban említettük, a betegek jogait nem vitatják meg, többek között autonómiájukat az orvosi ellátáshoz javasolt diagnosztikai és / vagy terápiás eljárások elfogadásához vagy megtagadásához. Az orvos számára egyértelműnek kell lennie, hogy léteznek olyan irányelvek, amelyek arra kötelezik, hogy tartsák tiszteletben a betegek döntését, de azt is el kell fogadni, hogy az orvos számára megőrizhető maximális vagyon a beteg egészsége és élete. Éppen ezért, amikor ilyen jellegű helyzetek jelentkeznek, az orvosnak döntést kell hoznia, amely betartja az aktuális normativitást, a betegek döntését és a betegek orvosi ellátásáért felelős kötelezettségét. Ehhez a leíró tényezőt figyelembe kell venni a helyes döntés meghozatala érdekében, anélkül, hogy megkísérelnénk a betegek jogait, az aktív jogi keretet és egészségügyi szolgáltatói kötelezettségét. Az Országos Orvosi Választottbírósági Bizottság, az innováció és a minőség helyettes államtitkára, az egészségügyi titkár jogi irányítása, a kormányzói titkár vallási egyesületeinek főigazgatósága, a Nemzeti Szangvintranszfúzió Nemzeti Központja, a Nemzeti Emberi Jogi Bizottság, Mexikói Sebészeti Akadémia, Nemzeti Bioetikai Bizottság és Nemzeti Bioetikai Akadémia; hat ajánlást adtak ki Jehova Tanúi betegeinek figyelmébe. 1. – A transzfúzióhoz megalapozott beleegyező levelet kell beszerezni. 2. – Ha a transzfúziót elengedhetetlennek tartják, a meghatározott kritériumok szerint, választható eljárásban, engedje meg, hogy a Jehova Tanúi Link Bizottságaiból érkező orvosok részt vegyenek más alternatívák értékelésében. 3. – Ne tagadja a kórházi kezelést annak ellenére, hogy véradókat nem biztosítottak. 4. – Ha nem tud vér nélkül részt venni a Jehova Tanúinak pácienseinél, az orvosi ellátást nem szabad szüneteltetni, és ha lehetséges, a beteget ilyen kapacitású orvosi egységbe kell áthelyezni. 5. – Szükséghelyzet (valódi sürgõsség) esetén az orvosnak meg kell õriznie az életet más jogi javak elõtt, és tiszteletben kell tartani az elõírási szabadságát. 6. – Az egészségügyi intézményeknek támogatniuk kell a transzfúziós gyógyszerekkel foglalkozó kórházi bizottságok létrehozását, hogy támogassák a transzfúziós gyógyszerekkel kapcsolatos döntések és diffúz útmutatók meghozatalát. A fenti ajánlásokat a Nemzeti Egészségügyi Tanács plenáris ülése előtt ismertették, ahol az egészségügyi szektorban elfogadták az örökbefogadás és a diffúzió megállapodását. a beteg egészsége és élete, amely minden orvos számára a legnagyobb vagyon. Ezen ajánlások alkalmazása megakadályozhatja a páciens és az orvos közötti konfliktusok megjelenését, és tiszteletben tarthatja mindkét fél jogait.