Aumento di peso durante la gravidanza
Nutrizione | Gravidanza
28 agosto 2018 | Di: Whitney E. RD
Quando ero incinta di 20 settimane, un medico mi disse che avrei dovuto “rallentare” il mio aumento di peso. Ecco perché penso che i medici debbano essere più attenti quando affrontano l’aumento di peso durante la gravidanza .
Aumento di peso durante la gravidanza: è un argomento delicato. Da un lato , vogliamo proteggere i bambini dagli effetti dannosi dei disturbi associati a un aumento di peso eccessivo come il diabete gestazionale e la preeclampsia. D’altra parte, credo che gli ostetrici siano diventati eccessivamente cauti riguardo a ciò che è spesso normale, una crescita sana.
In alcuni casi, questa ipervigilanza è semplicemente scoraggiante per una donna che cerca di abbracciare il suo corpo mutevole, in altri casi, potrebbe portare a una spirale a tutti gli effetti con esiti dannosi sia per lei che per il suo bambino non ancora nato.
AUMENTO DI PESO DURANTE LA GRAVIDANZA E DISTURBI ALIMENTARI
Il fatto è che la gravidanza non è il momento di far sentire una donna a disagio per il suo peso. suggeriscono che ben il 75% delle donne americane ha comportamenti alimentari disordinati o riferisce sintomi di disturbi alimentari. Nel frattempo, le donne con una storia di disturbi alimentari hanno tassi più elevati di aborto spontaneo, piccoli per bambini in età gestazionale, bambini con basso peso alla nascita, bambini con microcefalia, limitazione della crescita intrauterina e travaglio prematuro.
Se ti iscrivi a un la filosofia del mangiare intuitivo, allora sai che la dieta e l’ossessione per il peso spesso portano a comportamenti alimentari disordinati e, in casi estremi, disturbi alimentari.
Quindi penseresti che sarebbe una priorità assoluta per gli OB evitare che le loro pazienti incinte si sentano male per il loro aumento di peso Penseresti che sarebbero sensibili quando si tratta di una popolazione così suscettibile ai danni della mentalità alimentare. Ma sorprendentemente, questo è qualcosa che è fin troppo comune.
QUANDO IL TUO OB Dice che stai guadagnando troppo peso
Alla mia ecografia di 20 settimane durante la mia recente gravidanza, sono stata sopraffatta dalla gioia nel vedere il mio bambino sul monitor. Mentre sgorgavamo da una foto di lui che si succhiava il piccolo pollice in utero, il dottore ci informò felicemente che il nostro bambino sembrava in buona salute e che tutto stava procedendo normalmente. Poi ha cambiato marcia.
“Quanto peso hai guadagnato finora?” ha chiesto.
“Circa 15 libbre”, ho risposto.
“Beh, potresti voler rallentare un po ‘”, ha osservato.
Io poteva sentire il mio sangue iniziare a ribollire. “Perché?” Ho chiesto.
“Beh, vogliamo solo assicurarci che tu non guadagni troppo”, ha spiegato. “Non vuoi dover spingere fuori un bambino di 10 libbre.”
Ha poi proseguito dicendoci che Caleb era sul lato più ampio del normale, arrivando al 90 ° percentile per la taglia.
“Come hai mangiato”, ha continuato a pungolare ( una domanda a cui qualsiasi dietista si offenderebbe naturalmente).
L’ho informata gentilmente che non stavo “mangiando per due” – poiché lei mi ha gentilmente informato che non era una strategia dietetica appropriata (duh) – e che ho continuato a mangiare gli stessi cibi ben bilanciati e prevalentemente a base vegetale che avevo mangiato prima della gravidanza. Mi sono piaciute le leccornie qua e là (#balance) ma niente di straordinario.
Mi ha suggerito di iniziare a fare passeggiate notturne. Se non fossi stato così irritato a questo punto, avrei riso. A questo punto stavo ancora facendo allenamenti in studio della durata di 4-5 ore a settimana.
Mio marito poteva percepire l’ira di Whitney che iniziava a salire e abbiamo concluso rapidamente l’appuntamento.
Quando siamo arrivati alla macchina, ho scaricato. Sono un dietista, un avido esercizio fisico e, per fortuna, finora mi sentivo abbastanza bene con il mio corpo e il mio peso – chi era il $ # @% per venire da me con questo? Mio marito simpatizzava per la mia frustrazione, ma potevo dire che era anche un po ‘preoccupato. Voglio dire, se un medico ti dice che c’è un problema …
AUMENTO DI PESO NORMALE RACCOMANDAZIONI DURANTE LA GRAVIDANZA
Il vero problema, credo, è come definiamo un aumento di peso sano durante la gravidanza.
Le attuali raccomandazioni per l’aumento di peso durante la gravidanza sono:
- Sottopeso: 28-40 libbre
- Peso normale: 25-35 libbre
- Sovrappeso: 15-25 libbre
- Obeso: 11-20 libbre
Questo peso proviene dal feto, dall’espansione dei tessuti materni, dall’aumento della massa del tessuto uterino e mammario, dall’espansione del volume del sangue materno, dal fluido extracellulare, dalle riserve di grasso e possibilmente da altri tessuti.
Il problema più grande è che queste raccomandazioni sono semplicemente medie e non riflettono l’elevato grado di variabilità dell’aumento di peso nelle donne in gravidanza.
Ad esempio, la ritenzione di liquido extracellulare è altamente variabile in gravidanza; alcune donne accumulano più di 5 litri – o 11 libbre!
Queste raccomandazioni derivano da una revisione effettuata dal Comitato dell’Istituto di Medicina sullo stato nutrizionale durante la gravidanza e l’allattamento nel 1990. Hanno esaminato i dati di una varietà di studi su donne in gravidanza di più popolazioni e hanno cercato di identificare elementi comuni.
Tuttavia, l’aumento di peso in ciascuno degli studi variava in modo sostanziale e i “coefficienti di variazione” dell’aumento di peso per le donne con peso normale in gravidanza andavano dal 31 al 63%. Un coefficiente di variazione rappresenta il intervallo di valori dalla media. Quindi, 63% significa che il peso di molte donne era ben al di sopra o al di sotto della media.
PROBLEMI CON LE RACCOMANDAZIONI DI AUMENTO DI PESO DELL’OIM
Secondo il documento, “Questo grado di variazione del guadagno dopo aver controllato le differenze nelle dimensioni del corpo materno mostra che lo stato di peso in base all’altezza della gravidanza materna rappresenta solo una piccola parte della variazione dell’aumento di peso.”
Nella “clinica implicazioni ”della relazione , l’OIM afferma esplicitamente: “Pertanto, i guadagni raccomandati dovrebbero essere usati solo come obiettivi e per identificare gli individui che dovrebbero essere valutati per tassi di guadagno insufficienti o eccessivi”.
La valutazione è la parola chiave qui, non l’implementazione. I medici dovrebbero usare questi numeri come riferimento, non come regola.
Quando si valuta un paziente, ci sono MOLTI altri fattori da prendere in considerazione prima di fare una raccomandazione.
Qual è il storia del peso del paziente? Quali sono le loro abitudini di vita? Questo paziente ha delle condizioni mediche? Come sono i loro valori di laboratorio? Questa paziente ha una storia di disturbi alimentari?
Il problema è che molti medici guardano semplicemente a un numero – aumento di peso dall’inizio della gravidanza – e traggono immediatamente una conclusione basata su questo singolo numero.
Durante la revisione del rapporto IOM, alcune altre cose hanno attirato la mia attenzione.
Uno, lo stato del peso in base all’altezza prima della gravidanza era solitamente basato sul ricordo del peso pre-gravidanza e sull’altezza misurata al prima visita prenatale. Se le donne non fossero corrette in questi richiami, sicuramente influenzerebbe i risultati.
Ho anche notato che le dimensioni del corpo e il grasso corporeo non sono stati presi in considerazione. Peso e altezza sono solo due pezzi del puzzle quando si tratta di composizione corporea.
Infine, l’aumento di peso durante la gravidanza non è così lineare come i medici vorrebbero farti credere. Il rapporto ha mostrato che l’aumento di peso medio era di circa 1 libbra a settimana durante il secondo trimestre e di 0,9 libbre durante il terzo trimestre. Questa non è una grande differenza, ma mostra che si guadagna un po ‘più di peso nel mezzo della gravidanza rispetto alla fine.
BASSO PESO ALLA NASCITA VS BAMBINI AD ALTO PESO ALLA NASCITA
fuori, in realtà è meglio avere un bambino più grande di uno più piccolo. Gli studi dimostrano che i bambini con basso peso alla nascita hanno più complicazioni alla nascita e raggiungono le tappe dello sviluppo più tardi rispetto ai bambini con peso alla nascita più grande.
Pertanto, si potrebbe pensare che i medici siano più interessati all’aumento di peso del feto che al suo controllo.
PERICOLI DI DIETE IN GRAVIDANZA
Non sono l’unica donna sana che è stata sottoposta a questo. Ho sentito storie simili da molte donne, alcune che in realtà erano sottopeso in gravidanza.
Anche qualcuno senza un disturbo alimentare sarebbe naturalmente influenzato da questi commenti e inizierebbe a interrogarsi.
Non sto facendo abbastanza? Dovrei fare più esercizio? Devo iniziare a contare le calorie? Questa è una linea di domande pericolosa.
La dieta durante la gravidanza è un enorme no-no secondo ogni grande associazione medica. La dieta durante la gravidanza ha il potenziale di provocare carenze dietetiche di importanti nutrienti per i bambini come ferro, acido folico e acidi grassi omega-3 che potrebbero provocare una scarsa crescita e sviluppo o complicazioni alla nascita.
Capisco perfettamente che nel valutare lo stato di salute di una donna incinta, un medico dovrebbe chiedere informazioni sulla dieta e sull’esercizio fisico. Ma esiste forse un modo più sensibile per farlo che non provochi schemi di pensiero o comportamenti malsani?
Spunti di riflessione.
Se te lo stai chiedendo, ho finito per guadagnare 37 libbre durante la mia gravidanza, ben due libbre rispetto alla raccomandazione. Inoltre, Caleb era in anticipo di una settimana.
Pesava 6 libbre e 10 once, all’estremità inferiore del normale intervallo di 6-9 libbre.
Quando sono arrivato a casa dall’ospedale, avevo perso circa 27 di quei libbre, probabilmente dal bambino e una tonnellata di liquido.
Hai sentito della mia acqua che si rompe nel Trader Joe’s? Ce n’erano molte!
Non che tutto ciò importi, perché come hai appena imparato, l’aumento e la perdita di peso durante e dopo la gravidanza sono molto variabili. Siamo tutti così diversi e non possiamo essere classificati in piccole categorie di aumento di peso. Tutto ciò che conta, alla fine, è che abbiamo un bambino sano.
Mi sembra che le donne incinte abbiano molte più probabilità di finire con un bambino sano se la sua mentalità è favorita da messaggi positivi invece di consigli dietetici fuorvianti.
Quindi, se sei come me o molte altre donne che conosco che sono state inutilmente preoccupate per il loro aumento di peso durante la gravidanza, sappi che:
- Non sei solo.
- Se pratichi sane abitudini di gravidanza, probabilmente il tuo aumento di peso va bene.
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- Sushi durante la gravidanza
E per una guida completa su tutto ciò che devi sapere per avere una gravidanza sana e felice a base vegetale, assicurati di controllare la Guida alla gravidanza prevalentemente vegetale per ragazzi a base vegetale!
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Peso: se hai avuto un figlio, come ti sei sentito riguardo al tuo aumento di peso durante la gravidanza?
* Cordiali saluti, il dottore in questa storia non era il mio OB principale che ha dato alla luce nostro figlio (è fantastica). Questo era un dottore che ho visto solo una volta per la mia ecografia.